Om du någonsin har haft en klämd nerv i skinkan vet du exakt hur det känns: smärtsamt. Det kan vara en relativt mild, värkande typ av smärta, som en muskelkramper. Men det kan också vara en skarp, skjutande smärta som får dig att bli sur.
Det kan vara lokaliserat till skinkorna, men smärtan kan också skjuta ner i benen eller in i höfterna och ljumsken. Hur som helst, nerven låter dig inte glömma att något inte stämmer.
En läkare kan undersöka dig för att bekräfta den mest troliga orsaken och utesluta andra orsaker till den kvarvarande smärtan. När din läkare har bestämt vilken nerv som är under tryck kan du lära dig att hantera smärtan och gå igenom dina normala aktiviteter i det dagliga livet.
Vanligaste orsaken
Den mest troliga gärningsmannen för den nervsmärta i skinkorna och benen - tillsammans med domningar, stickningar eller till och med svaghet - är ett tillstånd som kallas ischias. Du kan utveckla denna smärta när en del av ischiasnerven nära din ryggrad är klämd.
Den vanligaste orsaken till ischias är en hernierad skiva, som också kallas en glidskiva. Din ryggrad består av en serie individuella ben som kallas ryggkotor.
En gummiaktig skiva som kallas en skiva sitter mellan varje uppsättning kotor. Om en del av den geléliknande fyllningen på en av dessa skivor trycker igenom en rip i ytterbeklädnaden kallas det en herniated skiva.
Det kan sätta press på närliggande nerver och orsaka svaghet, stickningar och smärta. Om herniated skivan är tillräckligt låg kan det leda till smärta i skinkorna som också kan skjuta ner benen.
Chanserna att uppleva en herniated skiva ökar när du åldras, eftersom skivorna tenderar att bryta ner eller degenereras över tiden.
Andra orsaker
Några andra tillstånd kan orsaka ischias. Här är de vanligaste:
- Spinal stenos. Det är när ryggmärgen gradvis smalnar, vilket pressar ryggmärgen och nervrötterna inuti. Ett antal tillstånd kan orsaka ryggstenos, men det vanligaste är artros.
- Piriformis syndrom. Du har en muskel som går från din nedre ryggrad till toppen av lårbenet, vilket är det stora benet i låret. Om denna piriformis-muskel trycker ner på din ischiasnerv, som spårar en väg från ryggmärgen ner i skinkorna och baksidan av varje ben, kan det orsaka smärta och domningar.
- Spondylolistes. Namnet på detta tillstånd är en munfull, och tillståndet det beskriver är också ganska intensivt. En stressfraktur på en av ryggkotorna får den att glida ur sin position i ryggraden. Det kan trycka på ischiasnerven eller en annan nerv på en annan nivå av ryggraden och orsaka allvarlig smärta.
- Deep gluteal syndrom (DGS). Djup smärta i skinkorna kan vara resultatet av det som kallas infångning av ischiasnerven i glutealutrymmet. Dina muskler, blodkärl och hud trycker på dina nerver och orsakar svår smärta, liksom eventuellt stickningar eller domningar.
Hur man identifierar
Du kanske inte kan säga säkert om smärtan i skinkan har sitt ursprung i höften eller i nedre delen av ryggen. Som det visar sig kan en nerv som har klämts i höften orsaka smärta i ljumsken eller benet. Så smärtan du upplever i skinkorna kunde ha börjat någon annanstans.
En undersökning av en läkare är det bästa sättet att avgöra var smärtan kommer ifrån. Din läkare kan också ta avbildningstester, till exempel en MR-undersökning, för att avgöra vilken nerv som pressas.
Symtom
Du och en vän kan båda ha ischias och tillhörande nervvärk, men du kan uppleva smärtan på helt olika sätt. Några vanliga symtom inkluderar:
- stickningar eller en "stift och nålar" känsla
- domningar i skinkorna som kan rinna ner på baksidan av benen
- svaghet i benen
- en djup smärta i skinkorna
- smärta som strålar ner i benen
Vissa människor tycker att deras smärta blir värre när de sitter, särskilt under långa perioder. Promenader eller andra typer av träning kan förvärra smärtan också.
Behandlingar
Du är förmodligen angelägen om att hitta lättnad från smärtan som din klämda nerv har orsakat dig, samt förbättra rörligheten. De vanligaste förstahandsbehandlingarna inkluderar:
- Värme och is. Om du någonsin har upplevt en sportrelaterad skada har du antagligen applicerat is eller värme för att slå ut smärtan som resulterade. Is tenderar att hjälpa svullnad och inflammation, så det kan vara mer effektivt när smärtan är skarp. När den första smärtan avtar lite kan du försöka applicera ett värmepaket för att slappna av musklerna och kanske minska kompressionen på nerven som orsakar smärtan.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). OTC-smärtstillande medel, som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin, kan lindra måttlig smärta.
- Muskelavslappnande medel. Din läkare kan överväga att ordinera ett läkemedel som slappnar av dina muskler, som cyklobensaprin.
- Sjukgymnastik. Sjukgymnastik är en annan vanligt rekommenderad behandling för personer som upplever smärta i ischiasnerven. En fysioterapeut kommer att arbeta med dig för att lära dig vissa övningar som minskar nervtrycket, vilket skulle minska smärtan.
Om dessa behandlingar inte verkar hjälpa dig att hantera smärtan effektivt kan din läkare föreslå att du överväger ett av följande alternativ:
- Spinalinjektioner. En epidural steroidinjektion kan ta itu med nervinflammationen och smärtan som orsakar dig. Din läkare kommer att injicera en kortikosteroid eller ett smärtstillande medel i området runt ryggmärgen. De antiinflammatoriska effekterna av steroiden kommer att börja arbeta med ett par dagar. Injektionen är mer invasiv än en oral medicin, men de anses vara säkra och effektiva, och biverkningar är ganska sällsynta.
- Kirurgi. Om dina symtom utvecklas och inget annat fungerar kan det vara dags att överväga kirurgisk behandling. Typ av operation beror på din specifika situation, men ett par vanliga typer av operationer inkluderar mikrodiscektomi, som tar bort fragment av en skiva som är herniated, och laminektomi, som tar bort en del av laminatbenet som täcker ryggmärgen och vävnad som kan trycka ner på din ischiasnerv.
Alternativa terapier
Kompletterande terapier är en annan möjlighet. Överväg om något av dessa alternativ kan vara rätt för dig:
- Yoga. Om du letar efter ett icke-medicinskt, icke-invasivt sätt att ta itu med din smärta i ischiasnerven kan du rulla ut en yogamatta och lindra dig själv i barnets ställning. En studie från 2017 visade att yoga och sjukgymnastik kunde hjälpa till att minska kronisk ryggsmärta, och vissa deltagare behövde till och med mindre smärtstillande medel. Prova några ställningar i ett hem för att se om de ger dig lättnad.
- Akupunktur. Experter föreslår ibland att prova akupunktur, tillsammans med stretchövningar och andra behandlingar, för att se om det kommer att lindra smärta för dig. En ny litteraturöversikt konstaterade att akupunktur ofta används i syfte att lindra smärtan under en mängd olika tillstånd och kan vara till hjälp vid behandling av denna typ av smärta, även om mer forskning behövs.
- Massage. Du kan massera de smärtsamma områdena själv eller söka en professionell massageterapeut. Det finns fördelar med både djupvävnad och mjukdelsmassage. Viss forskning tyder på att djupvävnadsmassage hjälper till med smärta i nedre ryggen och kan vara ett bra alternativ för människor som inte vill ta NSAID eller upplever obehagliga biverkningar av dem.
När ska jag träffa en läkare
Smärta är din kropps signal till dig att något är fel. Ignorera inte en gnagande smärta eller en intensiv smärta i skinkorna. Ring smärtan till din läkare om smärtan förvärras eller om du har problem med att kontrollera dina ben och fötter eller till och med tarmarna.
Eller om du inte kan utföra de aktiviteter du gör dagligen, ring din läkare. Någon typ av behandling bör kunna hjälpa till att minska smärtan.
Poängen
Du behöver inte ta denna smärta i din bakre ände sittande. Men du måste ta reda på vad som orsakar det så att du kan ta itu med det. Ischias är en mycket vanlig orsak till smärta i skinkorna. Men det finns andra potentiella orsaker till skinkbesvär, så du kanske vill se din läkare för att utesluta andra orsaker.
Till exempel blir bursit ofta förvirrad för ischias. Din läkare kommer att kunna undersöka dig och ta reda på om det är det du upplever. Sedan kan du räkna ut de behandlingar som passar dig bäst.
