Äggstockarna är två kvinnliga reproduktionskörtlar som producerar ägg eller ägg. De producerar också de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron.
Cirka 21 750 kvinnor i USA kommer att få en diagnos av äggstockscancer år 2020 och cirka 14 000 kvinnor kommer att dö av den.
I den här artikeln hittar du information om äggstockscancer inklusive:
- symtom
- typer
- risker
- diagnos
- steg
- behandling
- forskning
- överlevnadsnivåer
Vad är äggstockscancer?
Äggstockscancer är när onormala celler i äggstockarna börjar föröka sig utom kontroll och bilda en tumör. Om den lämnas obehandlad kan tumören spridas till andra delar av kroppen. Detta kallas metastaserad äggstockscancer.
Äggstockscancer har ofta varningssignaler, men de tidigaste symptomen är vaga och lätta att avfärda. Tjugo procent av äggstockscancer upptäcks i ett tidigt skede.
Vilka är de tidiga symptomen på äggstockscancer?
Det är lätt att förbise de tidiga symtomen på äggstockscancer eftersom de liknar andra vanliga sjukdomar eller de brukar komma och gå. De tidiga symptomen inkluderar:
- uppblåsthet i buken, tryck och smärta
- onormal fyllighet efter att ha ätit
- svårigheter att äta
- en ökning av urinering
- en ökad lust att urinera
Äggstockscancer kan också orsaka andra symtom, såsom:
- Trötthet
- dålig matsmältning
- halsbränna
- förstoppning
- ryggont
- menstruations oegentligheter
- smärtsamt samlag
- dermatomyosit (en sällsynt inflammatorisk sjukdom som kan orsaka hudutslag, muskelsvaghet och inflammerade muskler)
Dessa symtom kan förekomma av olika orsaker. De beror inte nödvändigtvis på äggstockscancer. Många kvinnor har några av dessa problem åt gången.
Dessa typer av symtom är ofta tillfälliga och svarar i de flesta fall på enkla behandlingar.
Symtomen kvarstår om de beror på äggstockscancer. Symtom blir vanligtvis allvarligare när tumören växer. Vid den här tiden har cancer vanligtvis spridit sig utanför äggstockarna, vilket gör det mycket svårare att behandla effektivt.
Återigen behandlas cancer bäst när det upptäcks tidigt. Rådgör med din läkare om du upplever nya och ovanliga symtom.
Typer av äggstockscancer
Äggstockarna består av tre typer av celler. Varje cell kan utvecklas till en annan typ av tumör:
- Epiteltumörer bildas i vävnadsskiktet på utsidan av äggstockarna. Cirka 90 procent av äggstockscancer är epiteliala tumörer.
- Stromala tumörer växer i de hormonproducerande cellerna. Sju procent av äggstockscancer är stromala tumörer.
- Könscelltumörer utvecklas i äggproducerande celler. Kimcellstumörer är sällsynta.
Cystor på äggstockarna
De flesta cystor på äggstockarna är inte cancerösa. Dessa kallas godartade cystor. Ett mycket litet antal kan dock vara cancerframkallande.
En äggstockscysta är en samling vätska eller luft som utvecklas i eller runt äggstocken. De flesta cystor på äggstockarna bildas som en normal del av ägglossningen, vilket är när äggstocken släpper ut ett ägg. De orsakar vanligtvis bara milda symtom, som uppblåsthet, och försvinner utan behandling.
Cystor är mer oroande om du inte ägglossar. Kvinnor slutar ägglossa efter klimakteriet. Om en äggstockscysta bildas efter klimakteriet kanske din läkare vill göra fler tester för att ta reda på orsaken till cysten, särskilt om den är stor eller inte försvinner inom några månader.
Om cysten inte försvinner kan din läkare rekommendera operation för att ta bort den för alla fall. Din läkare kan inte avgöra om det är cancer förrän de tar bort det kirurgiskt.
Riskfaktorer för äggstockscancer
Den exakta orsaken till äggstockscancer är okänd. Dessa faktorer kan dock öka din risk:
- en familjehistoria av äggstockscancer
- genetiska mutationer av gener associerade med äggstockscancer, såsom BRCA1 eller BRCA2
- en personlig historia av bröst-, livmoder- eller tjocktarmscancer
- fetma
- användning av vissa fertilitetsläkemedel eller hormonterapier
- ingen graviditetshistoria
- endometrios
Äldre ålder är en annan riskfaktor. De flesta fall av äggstockscancer utvecklas efter klimakteriet.
Det är möjligt att få äggstockscancer utan att ha någon av dessa riskfaktorer. På samma sätt betyder det inte nödvändigtvis att du utvecklar äggstockscancer med någon av dessa riskfaktorer.
Hur diagnostiseras äggstockscancer?
Det är mycket lättare att behandla äggstockscancer när din läkare diagnostiserar det i ett tidigt skede. Det är dock inte lätt att upptäcka.
Dina äggstockar ligger djupt inne i bukhålan, så det är osannolikt att du känner en tumör. Det finns ingen rutinmässig diagnostisk screening för äggstockscancer. Det är därför det är så viktigt för dig att rapportera ovanliga eller ihållande symtom till din läkare.
Om din läkare är orolig för att du har äggstockscancer, kommer de sannolikt att rekommendera en bäckenundersökning. Att utföra en bäckenundersökning kan hjälpa din läkare att upptäcka oegentligheter, men små äggstockstumörer är mycket svåra att känna.
När tumören växer trycker den mot urinblåsan och ändtarmen. Din läkare kan upptäcka oegentligheter under en rektovaginal bäckenundersökning.
Din läkare kan också göra följande tester:
- Transvaginal ultraljud (TVUS). TVUS är en typ av bildtest som använder ljudvågor för att upptäcka tumörer i reproduktionsorganen, inklusive äggstockarna. TVUS kan dock inte hjälpa din läkare att avgöra om tumörer är cancerösa.
- CT-skanning i buk och bäcken. Om du är allergisk mot färgämne kan de beställa en MR-undersökning av bäckenet.
- Blodprov för att mäta nivåer av cancerantigen 125 (CA-125). Ett CA-125-test är en biomarkör som används för att bedöma behandlingssvar för äggstockscancer och andra reproduktionsorgancancer. Menstruation, myom i livmodern och livmodercancer kan också påverka CA-125-nivåerna i blodet.
- Biopsi. En biopsi innebär att man tar bort ett litet vävnadsprov från äggstocken och analyserar provet under ett mikroskop.
Det är viktigt att notera att även om alla dessa tester kan hjälpa din läkare mot en diagnos, är en biopsi det enda sättet som din läkare kan bekräfta om du har äggstockscancer.
Vilka är stadierna av äggstockscancer?
Din läkare bestämmer scenen baserat på hur långt cancern har spridit sig. Det finns fyra steg, och varje steg har delsteg:
Steg 1
Steg 1 äggstockscancer har tre delsteg:
- Steg 1A. Cancer är begränsad eller lokaliserad till en äggstock.
- Steg 1B. Cancer finns i båda äggstockarna.
- Steg 1C. Det finns också cancerceller på utsidan av äggstocken.
Steg 2
I steg 2 har tumören spridit sig till andra bäckenstrukturer. Den har två delsteg:
- Steg 2A. Cancer har spridit sig till livmodern eller äggledarna.
- Steg 2B. Cancer har spridit sig till urinblåsan eller ändtarmen.
Steg 3
Steg 3 äggstockscancer har tre delsteg:
- Steg 3A. Cancer har spridit sig mikroskopiskt bortom bäckenet till slemhinnan i buken och lymfkörtlarna i buken.
- Steg 3B. Cancercellerna har spridit sig bortom bäckenet till bukhinnan och är synliga för blotta ögat men mäter mindre än 2 cm.
- Steg 3C. Avlagringar av cancer minst 3/4 tum syns på buken eller utanför mjälten eller levern. Men cancer finns inte i mjälten eller levern.
Steg 4
I steg 4 har tumören metastaserat eller spridit sig bortom bäckenet, buken och lymfkörtlarna till levern eller lungorna. Det finns två delsteg i steg 4:
- I steg 4A finns cancercellerna i vätskan runt lungorna.
- I steg 4B, det mest avancerade stadiet, har cellerna nått insidan av mjälten eller levern eller till och med andra avlägsna organ som huden eller hjärnan.
Hur äggstockscancer behandlas
Behandlingen beror på hur långt cancern har spridit sig. Ett team av läkare kommer att bestämma en behandlingsplan beroende på din situation. Det kommer sannolikt att innehålla två eller flera av följande:
- kemoterapi
- kirurgi för att iscensätta cancer och ta bort tumören
- riktad terapi
- hormonbehandling
Kirurgi
Kirurgi är den viktigaste behandlingen för äggstockscancer.
Målet med operationen är att ta bort tumören, men en hysterektomi, eller fullständigt avlägsnande av livmodern, är ofta nödvändig.
Din läkare kan också rekommendera att du tar bort både äggstockarna och äggledarna, närliggande lymfkörtlar och annan bäckenvävnad.
Det är svårt att identifiera alla tumörplatser.
I en studie undersökte forskare sätt att förbättra den kirurgiska processen så att det är lättare att ta bort all cancervävnad.
Riktad terapi
Riktade terapier, såsom kemoterapi, attackerar cancercellerna medan de gör små skador på normala celler i kroppen.
Nyare riktade terapier för att behandla avancerad epitelial äggstockscancer inkluderar PARP-hämmare, som är läkemedel som blockerar ett enzym som används av celler för att reparera skador på deras DNA.
Den första PARP-hämmaren godkändes 2014 för användning vid avancerad äggstockscancer som tidigare behandlats med tre rader med kemoterapi (vilket innebär minst två återfall).
De tre PARP-hämmare som för närvarande är tillgängliga inkluderar:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rucaparib (Rubraca)
Tillsatsen av ett annat läkemedel, bevacizumab (Avastin), har också använts vid kemoterapi efter operation.
Fertilitetsbevarande
Cancerbehandlingar, inklusive kemoterapi, strålning och kirurgi, kan skada dina reproduktionsorgan, vilket gör det svårt att bli gravid.
Om du vill bli gravid i framtiden, prata med din läkare innan du påbörjar behandlingen. De kan diskutera dina alternativ för att eventuellt bevara din fertilitet.
Möjliga fertilitetsbevarande alternativ inkluderar:
- Embryofrysning. Detta innebär att ett befruktat ägg fryses.
- Oocytfrysning. Denna procedur innebär frysning av ett befruktat ägg.
- Kirurgi för att bevara fertilitet. I vissa fall kan kirurgi som bara tar bort en äggstock och håller den friska äggstocken göras. Detta är vanligtvis bara möjligt i tidigt stadium av äggstockscancer.
- Konservering av äggstocksvävnad. Detta innebär att man tar bort och fryser äggstocksvävnad för framtida bruk.
- Ovarial suppression. Detta innebär att man tar hormoner för att tillfälligt undertrycka äggstocksfunktionen.
Äggstockscancerforskning och studier
Nya behandlingar för äggstockscancer studeras varje år.
Forskare undersöker också nya sätt att behandla platinaresistent äggstockscancer. När platinamotstånd uppstår är standardläkemedel för kemoterapi av första linjen som karboplatin och cisplatin ineffektiva.
Framtiden för PARP-hämmare kommer att vara att identifiera vilka andra läkemedel som kan användas i kombination med dem för att behandla tumörer som visar unika egenskaper.
Nyligen har några lovande terapier startat kliniska prövningar som ett potentiellt vaccin mot återkommande äggstockscancer som uttrycker överlevande protein.
I maj 2020 publicerades kliniska prövningsresultat för ett potentiellt nytt antikropp-läkemedelskonjugat (ADC) för behandling av platinaresistent äggstockscancer.
Nya riktade terapier studeras, inklusive antikroppen navicixizumab, ATR-hämmaren AZD6738 och Wee1-hämmaren adavosertib. Alla har visat tecken på antitumöraktivitet.
Genterapier riktar sig mot en persons gener för att behandla eller bota sjukdomar. År 2020 fortsatte en fas III-studie för genterapi VB-111 (ofranergene obadenovec) med lovande resultat.
År 2018 spårade FDA snabbt en proteinbehandling som heter AVB-S6-500 för platinaresistent äggstockscancer. Detta syftar till att förhindra tumörtillväxt och spridning av cancer genom att blockera en viktig molekylär väg.
En pågående klinisk studie som kombinerar immunterapi (som hjälper en persons immunsystem att bekämpa cancer) med befintliga godkända terapier har visat löfte.
En studie från 2019 undersökte riktade behandlingar för dem med mer avancerade stadier av denna cancer.
Äggstockscancerbehandling fokuserar främst på kirurgi för att avlägsna äggstockarna och livmodern och kemoterapi. Som ett resultat kommer vissa kvinnor att uppleva klimakteriet.
En artikel från 2015 tittade på intraperitoneal (IP) kemoterapi. Denna studie visade att de som fick IP-behandling hade en medianöverlevnadsgrad på 61,8 månader. Detta var en förbättring jämfört med 51,4 månader för dem som fick standard kemoterapi.
Kan äggstockscancer förebyggas?
Det finns inga bevisade sätt att helt eliminera risken för att utveckla äggstockscancer. Det finns dock steg du kan vidta för att minska risken.
Faktorer som har visat sig sänka risken för att utveckla äggstockscancer inkluderar:
- tar orala p-piller
- amning
- graviditet
- kirurgiska ingrepp på dina reproduktionsorgan (som en tubal ligering eller hysterektomi)
Hur ser det ut?
Din syn beror på en mängd olika faktorer, inklusive:
- stadium av cancer vid diagnos
- din allmänna hälsa
- hur bra du svarar på behandlingen
Varje cancer är unik, men cancerstadiet är den viktigaste indikatorn för utsikterna.
Överlevnadsgrad
Överlevnadsgraden är procentandelen kvinnor som överlever ett visst antal år i ett givet diagnosstadium.
Till exempel är 5-års överlevnadsandelen procentandelen patienter som fick en diagnos i ett visst skede och lever minst 5 år efter att deras läkare diagnostiserat dem.
Den relativa överlevnadsgraden tar också hänsyn till den förväntade dödsgraden för personer utan cancer.
Epitelial äggstockscancer är den vanligaste typen av äggstockscancer. Överlevnadsgraden kan variera beroende på typ av äggstockscancer, cancerns utveckling och fortsatta framsteg i behandlingarna.
American Cancer Society använder information från SEER-databasen som National Cancer Institute (NCI) upprätthåller för att uppskatta den relativa överlevnadsgraden för denna typ av äggstockscancer.
Så här kategoriserar SEER de olika faserna:
- Lokaliserad. Inget tecken på att cancer har spridit sig utanför äggstockarna.
- Regional. Cancer har spridit sig utanför äggstockarna till närliggande strukturer eller lymfkörtlar.
- Avlägsen. Cancer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, såsom lever eller lungor.
5-årig relativ överlevnad för äggstockscancer
Invasiv epitelial äggstockscancer
Ovariella stromala tumörer
Könscellstumörer i äggstocken
Observera att dessa uppgifter kommer från studier som kan vara minst 5 år eller äldre.
Forskare forskar för närvarande på mer förbättrade och tillförlitliga sätt att upptäcka äggstockscancer tidigt. Framsteg inom behandlingar förbättrar och därmed utsikterna för äggstockscancer.
