Är det möjligt?
Det händer mindre ofta än tidigare, men ja, det är möjligt att dö av livmoderhalscancer.
American Cancer Society (ACS) uppskattar att cirka 4 250 personer i USA kommer att dö av livmoderhalscancer under 2019.
Den främsta anledningen till att färre människor dör av livmoderhalscancer idag är ökad användning av Pap-testet.
Livmoderhalscancer är vanligare i mindre utvecklade områden i världen. Över hela världen dog cirka 311.000 personer av livmoderhalscancer 2018.
Livmoderhalscancer är härdbar, särskilt när den behandlas i ett tidigt skede.
Betyder scenen vid diagnos?
Ja. Generellt sett gäller att ju tidigare cancer diagnostiseras, desto bättre blir resultatet. Livmoderhalscancer tenderar att växa långsamt.
Ett Pap-test kan upptäcka onormala celler på livmoderhalsen innan de blir cancerösa. Detta kallas carcinom in situ eller stadium 0 livmoderhalscancer.
Att ta bort dessa celler kan hjälpa till att förhindra att cancer utvecklas i första hand.
Generella stadier för livmoderhalscancer är:
- Steg 1: Cancerceller finns på livmoderhalsen och kan ha spridit sig i livmodern.
- Steg 2: Cancer har spridit sig utanför livmoderhalsen och livmodern. Den har inte nått bäckenets väggar eller nedre delen av slidan.
- Steg 3: Cancer har nått den nedre delen av slidan, bäckenväggen eller påverkar njurarna.
- Steg 4: Kräftan har spridit sig bortom bäckenet till urinblåsan, ändtarmen eller till avlägsna organ och ben.
De 5-åriga relativa överlevnadsgraden baserade på personer som diagnostiserats med livmoderhalscancer från 2009 till 2015 är:
- Lokaliserad (begränsad till livmoderhalsen och livmodern): 91,8 procent
- Regional (spridd bortom livmoderhalsen och livmodern till närliggande platser): 56,3 procent
- Distant (spridit bortom bäckenet): 16,9 procent
- Okänd: 49 procent
Dessa är övergripande överlevnadsnivåer baserade på data från åren 2009 till 2015. Cancerbehandlingen förändras snabbt och de allmänna utsikterna kan ha förbättrats sedan dess.
Finns det andra faktorer att tänka på?
Ja. Det finns många faktorer bortom scenen som kan påverka din individuella prognos.
Några av dessa är:
- ålder vid diagnos
- allmän hälsa, inklusive andra tillstånd som HIV
- vilken typ av humant papillomvirus (HPV) som är inblandat
- specifik typ av livmoderhalscancer
- om detta är en första instans eller ett återfall av tidigare behandlad livmoderhalscancer
- hur snabbt du börjar behandlingen
Race spelar också en roll. Svarta och spansktalande kvinnor har högre dödlighet för livmoderhalscancer.
Vem utvecklar livmoderhalscancer?
Alla med livmoderhalsen kan få livmoderhalscancer. Detta gäller om du för närvarande inte är sexuellt aktiv, är gravid eller är postmenopausal.
Enligt ACS är livmoderhalscancer sällsynt hos personer under 20 år och diagnostiseras oftast hos personer mellan 35 och 44 år.
I USA har spansktalande människor den högsta risken, sedan afroamerikaner, asiater, Stillahavsöbor och kaukasier.
Indianer och alaskanska infödingar har den lägsta risken.
Vad orsakar det?
De flesta fall av livmoderhalscancer orsakas av HPV-infektion. HPV är den vanligaste virusinfektionen i reproduktionssystemet, med de flesta sexuellt aktiva personer som förvärvar det någon gång.
HPV är lätt att överföra eftersom det bara tar genital kontakt mellan hud och hud. Du kan få det även om du inte har penetrerande sex.
För det mesta rensar HPV upp sig själv inom två år. Men om du är sexuellt aktiv kan du göra det igen.
Endast ett litet antal personer med HPV kommer att utveckla livmoderhalscancer, men nästan alla fall av livmoderhalscancer beror på detta virus.
Det händer dock inte över natten. En gång infekterad med HPV kan det ta 15 till 20 år för livmoderhalscancer att utvecklas, eller 5 till 10 år om du har ett försvagat immunförsvar.
HPV kan vara mer benägna att utvecklas till livmoderhalscancer om du röker eller har andra sexuellt överförbara infektioner (STI) som klamydia, gonorré eller herpes simplex.
Finns det olika typer?
Upp till 9 av 10 fall av livmoderhalscancer är skivepitelcancer. De utvecklas från skivepitelceller i exocervix, den del av livmoderhalsen som ligger närmast slidan.
De flesta andra är adenokarcinom, som utvecklas i körtelceller i endocervix, den del som ligger närmast livmodern.
Livmoderhalscancer kan också vara lymfom, melanom, sarkom eller andra sällsynta typer.
Finns det något du kan göra för att förhindra det?
Det har skett en betydande minskning av dödsfallet sedan Pap-testet kom.
En av de viktigaste sakerna du kan göra för att förhindra livmoderhalscancer är att få regelbundna kontroller och pap-tester som din läkare rekommenderar.
Andra sätt att minska risken är:
- fråga din läkare om du ska få HPV-vaccinet
- får behandling om precancerösa livmoderhalsceller hittas
- gå för uppföljningstest när du har ett onormalt Pap-test eller ett positivt HPV-test
- undvika eller sluta röka
Hur vet du om du har det?
Tidig livmoderhalscancer orsakar normalt inte symtom, så du kommer förmodligen inte att inse att du har det. Det är därför det är så viktigt att få regelbundna screeningtester.
När livmoderhalscancer utvecklas kan tecken och symtom inkludera:
- ovanlig vaginal urladdning
- vaginal blödning
- smärta under samlag
- bäckensmärta
Naturligtvis betyder dessa symtom inte att du har livmoderhalscancer. Dessa kan vara tecken på en mängd andra behandlingsbara tillstånd.
Vilka är riktlinjerna för screening?
Enligt ACS screening riktlinjer:
- Människor i åldrarna 21 till 29 bör ha ett Pap-test vart tredje år.
- Människor i åldrarna 30 till 65 bör ha ett Pap-test plus ett HPV-test vart femte år. Alternativt kan du ha Pap-testet ensam vart tredje år.
- Om du har haft en total hysterektomi av andra skäl än cancer eller precancer behöver du inte längre göra Pap- eller HPV-test. Om livmodern togs bort, men du fortfarande har livmoderhalsen, bör screening fortsätta.
- Om du är över 65 år, inte har haft någon allvarlig precancer de senaste 20 åren och har haft regelbunden screening i tio år kan du stoppa screening av livmoderhalscancer.
Du kan behöva testa oftare om:
- Du har hög risk för livmoderhalscancer.
- Du har haft ett onormalt Pap-resultat.
- Du har fått diagnosen cervikal precancer eller HIV.
- Du har tidigare behandlats för livmoderhalscancer.
En studie från 2017 visade att dödligheten i livmoderhalscancer, särskilt hos äldre svarta kvinnor, kan ha underskattats. Tala med din läkare om din risk för att utveckla livmoderhalscancer och se till att du får rätt screening.
Det första steget är vanligtvis en bäckenundersökning för att kontrollera om allmän hälsa och tecken på sjukdom. Ett HPV-test och ett Pap-test kan utföras samtidigt som bäckenundersökningen.
Hur diagnostiseras det?
Även om ett Pap-test kan kontrollera onormala celler kan det inte bekräfta att dessa celler är cancerösa. För det behöver du en livmoderhalsbiopsi.
I ett förfarande som kallas endocervikal curettage tas ett prov av vävnad från livmoderhalskanalen med hjälp av ett instrument som kallas curette.
Detta kan göras på egen hand eller under en kolposkopi, där läkaren använder ett upplyst förstoringsverktyg för att se närmare på slidan och livmoderhalsen.
Din läkare kanske vill utföra en konbiopsi för att få ett större konformat prov av livmoderhalsvävnad. Detta är en öppenvårdskirurgi som involverar en skalpell eller laser.
Vävnaden undersöks sedan i ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
Är det möjligt att ha ett normalt pap-test och fortfarande utveckla livmoderhalscancer?
Ja. Ett Pap-test kan bara berätta att du inte har cancerceller eller precancerösa livmoderhalsceller just nu. Det betyder inte att du inte kan utveckla livmoderhalscancer.
Men om ditt Pap-test är normalt och ditt HPV-test är negativt, är din chans att utveckla livmoderhalscancer de närmaste åren mycket låg.
När du har ett normalt Pap-resultat men är positivt för HPV kan din läkare rekommendera uppföljningstest för att kontrollera om det finns förändringar. Ändå kanske du inte behöver ett nytt test på ett år.
Kom ihåg att livmoderhalscancer växer långsamt, så så länge du håller på med screening och uppföljningstest finns det ingen stor anledning till oro.
Hur behandlas det?
När det finns en diagnos av livmoderhalscancer är nästa steg att ta reda på hur långt cancer kan ha spridit sig.
Att bestämma scenen kan börja med en serie avbildningstester för att leta efter bevis på cancer. Din läkare kan få en bättre uppfattning om scenen efter operationen.
Behandling för livmoderhalscancer beror på hur långt den har spridit sig. Kirurgiska alternativ kan inkludera:
- Konisering: Avlägsnande av cancervävnad från livmoderhalsen.
- Total hysterektomi: Borttagning av livmoderhalsen och livmodern.
- Radikal hysterektomi: Borttagning av livmoderhalsen, livmodern, en del av slidan och några omgivande ligament och vävnader. Detta kan också inkludera avlägsnande av äggstockarna, äggledarna eller närliggande lymfkörtlar.
- Modifierad radikal hysterektomi: Borttagning av livmoderhalsen, livmodern, övre delen av slidan, några omgivande ligament och vävnader och eventuellt närliggande lymfkörtlar.
- Radikal trakelektomi: Avlägsnande av livmoderhalsen, närliggande vävnad och lymfkörtlar och övre slidan.
- Bilateral salpingo-ooforektomi: Borttagning av äggstockarna och äggledarna.
- Bäckenexenteration: Borttagning av urinblåsan, nedre kolon, ändtarm, plus livmoderhalsen, vagina, äggstockar och närliggande lymfkörtlar. Konstgjorda öppningar måste göras för flöde av urin och avföring.
Andra behandlingar kan inkludera:
- Strålbehandling: Att rikta och förstöra cancerceller och hålla dem från att växa.
- Kemoterapi: Används regionalt eller systemiskt för att döda cancerceller.
- Riktad terapi: Läkemedel som kan identifiera och attackera cancer utan att skada friska celler.
- Immunterapi: Läkemedel som hjälper immunsystemet att bekämpa cancer.
- Kliniska prövningar: Att testa nya innovativa behandlingar som ännu inte är godkända för allmän användning.
- Palliativ vård: Behandling av symtom och biverkningar för att förbättra den totala livskvaliteten.
Är det härdbart?
Ja, speciellt vid diagnos och behandling i ett tidigt skede.
Är det möjligt att återkomma?
Som med andra typer av cancer kan livmoderhalscancer komma tillbaka efter att du har slutfört behandlingen. Det kan återkomma nära livmoderhalsen eller någon annanstans i kroppen. Du kommer att ha ett schema för uppföljningsbesök för att övervaka tecken på återfall.
Hur ser det ut?
Livmoderhalscancer är en långsamt växande men livshotande sjukdom. Dagens screeningtekniker innebär att du är mer benägna att upptäcka precancerösa celler som kan tas bort innan de får chansen att utvecklas till cancer.
Med tidig diagnos och behandling är utsikterna mycket bra.
Du kan hjälpa till att minska dina chanser att utveckla livmoderhalscancer eller få den tidigt. Tala med din läkare om dina riskfaktorer och hur ofta du ska screenas.
.jpg)
