Nerver, ben och leder
Neuropatisk osteoartropati, eller Charcot-fot, är en inflammatorisk process som påverkar mjukvävnader, ben och leder i foten eller fotleden.
Ett potentiellt rörelsebegränsande tillstånd, Charcot-fot kan i vissa fall förhindras,
Läs vidare för att förstå din risk för Charcot-fot, samt tips för proaktivt beteende som kan hjälpa dig att undvika det eller stoppa dess framsteg.
Vad är Charcot foot?
Charcotfot kan bero på fullständig eller nästan fullständig domningar i en eller båda fötterna eller fotlederna. Detta tillstånd gör att benen i foten blir svaga, vilket gör dem benägna att skada som frakturer och dislokation.
Eftersom foten är dom, kan smärta från frakturer eller andra traumor gå obemärkt förbi, vilket leder till ytterligare skador från att gå och stå.
När benen fortsätter att försvagas kan foten på lederna lossna eller kollapsa och förändra fotens form. Den resulterande formen kallas vippbotten, eftersom bågen sträcker sig nedåt och utåt och skapar ett vippliknande utseende.
Charcotfot kan också leda till sår som är svåra att läka.
Om den lämnas obehandlad kan Charcotfot leda till svår deformitet, funktionshinder eller amputation.
Charcot fot symptom
Charcotfot förekommer i tre steg:
Steg ett: fragmentering och förstörelse
Detta akuta, inledande steg kännetecknas av symtom som rodnad och betydande svullnad i fot och fotled. Området kan också kännas varmt eller varmt vid beröring jämfört med den andra foten.
Internt börjar svullnad av mjukvävnad och små benfrakturer uppstå. Resultatet är förstöring av lederna och det omgivande benet. Detta gör att lederna tappar stabilitet, vilket leder till förskjutning. Benen kan till och med gela och mjukna helt.
Under detta steg kan fotens botten få ett platt eller vippbottent utseende. Beniga utsprång (plantära framträdanden) kan också förekomma på fotens botten. Om det inte behandlas kan det här steget vara i upp till ett år.
Steg två: koalescens
Under detta skede försöker kroppen att läka skadorna som gjorts under det första steget. Förstöring av leder och ben saktar ner, vilket resulterar i mindre svullnad, rodnad och värme.
Steg tre: Rekonstruktion
Under det tredje, sista steget läker fotens leder och ben. Tyvärr går de inte tillbaka till sitt ursprungliga skick eller form på egen hand. Medan ingen ytterligare skada görs på foten lämnas den ofta i ett deformerat, instabilt tillstånd.
Foten kan också vara mer benägna att bilda sår och sår, vilket kan leda till ytterligare deformitet eller i vissa fall behovet av amputation.
Charcot fot orsakar
Charcotfot förekommer hos personer som har domningar i fötter och ben. Denna känselförlust är resultatet av en typ av nervskada som kallas perifer neuropati.
Charcot foot är närmast associerad som en sällsynt komplikation av diabetes, men perifer neuropati är associerad med flera tillstånd. Dessa inkluderar:
- diabetes
- alkoholmissbruk
- drogmissbruk
- spetälska
- syfilis
- syringomyelia
- polio
- infektion, trauma eller skador i perifera nerver
- HIV
- Parkinsons sjukdom
- inflammatoriska tillstånd, såsom sarkoidos eller psoriasis
Diagnostiserar Charcot-fot
Under etapp ett kan Charcot-foten gå odiagnostiserad eftersom röntgenstrålar kanske ännu inte tar upp den skada som börjar uppstå. Av den anledningen är det viktigt att du meddelar din läkare om du har ett medicinskt tillstånd som kan leda till Charcot-fot.
I de senare stadierna när den har utvecklats kan bildteknik som röntgen och MR vara till hjälp.
Förutom att analysera dina symtom kommer din läkare att söka efter tecken på neuropati via en fysisk undersökning, en genomgång av din medicinska historia och tester. Dessa kan inkludera:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilamenttest, som analyserar känslighet för tryck och beröring i stora nervfibrer
- pinprick test, som bedömer förmågan att känna smärta
- neurometertest, som identifierar perifer nervdysfunktion såsom diabetisk neuropati
Din läkare kommer också att testa dina senreflexer och analysera muskeltonus och styrka i ben och fot.
Charcot fot bilder
Charcot fotbehandlingar
Behandling av Charcot-fot i sitt tidiga skede är inriktad på att minska svullnad och värme i området, samt att stabilisera foten genom att hålla den orörlig. Det är viktigt att eliminera eventuell vikt eller tryck på foten för att förhindra ytterligare skador. Detta kallas ibland avlastning.
Flera lågteknologiska, icke-kirurgiska behandlingar för Charcotfot kan hjälpa till att stoppa dess utveckling. Dessa inkluderar:
- bär en skyddande sken, gångbygel eller skräddarsydd gångstövel
- minimera eller eliminera all vikt på den drabbade foten genom att använda rullstol, kryckor eller en skoter
- med hjälp av en ortotisk stag för att korrigera fotens inriktning
- bär en kontaktgjutning som är speciellt anpassad till ben och fot
Dessa stöd kan krävas i flera månader eller längre. Under den tiden bör du regelbundet träffa en läkare som övervakar dina framsteg. Om bara en fot påverkas kommer din andra fot att övervakas för symtom under denna tid.
När din fot har läkt kan du vara utrustad med terapeutiska skor eller diabetesskor för att minska eller eliminera dina chanser att få Charcot-fot i framtiden.
Charcot fotoperation
Din läkare kan rekommendera operation om din fot har blivit betydligt instabil eller om den inte kan hållas eller stödjas på något sätt. Du kan också behöva operation om du har ont eller sår som inte läker. Kirurgiska tekniker inkluderar:
- Rekonstruktiv osteotomi. Även känd som omjustering av benkirurgi, förkortar eller förlänger denna procedur ett ben i foten eller fotleden för att ändra dess inriktning och förmåga att stödja lederna. En kirurg förkortar benet genom att skära det eller förlänger benet genom att lägga till en kil av benet till det.
- Fotledsfusion. Denna procedur använder skruvar, stavar eller plattor för att låsa fotleden, vilket förbjuder rörelse.
- Exostektomi. Detta är avlägsnande av plantar framträdande, vilket kan orsaka sår.
- Amputation och protesanpassning. Foten eller delen av foten avlägsnas, följt av montering för en protesanordning.
F:
När är kirurgi vanligtvis nödvändigt för Charcot-fotbesvär?
A:
Kirurgi görs ofta när sår uppstår på grund av beniga framträdanden. Den döda vävnaden avlägsnas och det underliggande benet som orsakade såret avlägsnas så att det inte återkommer.
Kirurgisk rekonstruktion görs för att stabilisera en led, såsom en fotledsfusion.
Slutligen svarar vissa människor inte på de vanliga behandlingsmetoderna och får svår deformitet och fortsatt infektion. Detta kan kräva en amputation av antingen en del av foten eller hela foten och fotleden så att patienten kan förses med en protes för att förbättra livskvaliteten och förhindra ytterligare sjukhusvistelser och operationer.
William Morrison, MDSvaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
Förhindrar utveckling av Charcot-fot
Det är möjligt att förhindra Charcot-fot i vissa fall:
- Om du har diabetes kan det minska nervskadorna att hålla blodsockernivån under kontroll.
- Människor som har diabetes eller som riskerar neuropati bör undvika skador eller skador på fötterna när det är möjligt: Undvik sport eller övningar som kan påverka dina fötter, som kickball eller fotboll.
- Gör självundersökningar dagligen för att kontrollera om det finns tidiga symtom.
- Om du missbrukar alkohol eller andra ämnen, kan ett 12-stegsprogram eller annat ingripande, till exempel en rehabiliteringsinställning, hjälpa till att stoppa beteendet som riskerar Charcot-foten.
- Följ din läkares instruktioner och få professionella kontroller regelbundet.
Takeaway
Charcotfot är ett potentiellt förödande tillstånd, men det kan undvikas i vissa fall. Tidig upptäckt är avgörande för att förhindra skador och potentiell amputation.
När den fångas tidigt kan Charcot-fot ibland korrigeras eller arresteras via lågteknologiska och konservativa behandlingar. I andra fall kan operation vara nödvändig.
