Välkommen tillbaka till vår kolumn om diabetesråd varje vecka, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois i New Mexico. Här kan du ställa alla brinnande frågor som du kanske inte vill ställa din läkare. På tal om det, har du någonsin känt att du behövde en ordbok när du konfronteras med alla dessa medicinska akronymer och förkortningar? Idag har Wil några insikter för att göra åtminstone en del av det lite lättare att förstå.
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}
Ladie, typ 3 från Louisiana, skriver: Min pappa fick diagnosen typ 2-diabetes för ungefär tio år sedan. Han har nyligen ordinerats Toujeo för sitt höga blodsocker. Läkaren bad min far att följa en glidskala. 100mpd skulle motsvara 40 enheter, och 80mpd fick han besked att ta 42 enheter Toujeo. Jag är medicinsk assistent och den här typen av glidskala är inte känd för mig. Min pappa har naturligtvis också högt blodtryck. Han gillar också regelbundet att äta fet fet södra själsmat. Jag har ersatt lite bakat med stekt mat och Kokosolja istället för grönsaker. Jag skulle mycket uppskatta ditt svar och klargörande av doseringen som behövs.
Wil @ Ask D'Mine svarar: Här är saken: Det här är nästan en medicinsk fråga. Och tyvärr har vi fått många av dem nyligen i vår inkorg här Fråga D'Mine. Det kan vara svårt att reda ut vilka frågor i patientmedicinska erfarenheter som faller inom allmän utbildning och förståelse (en del av vår stadga) och vilka frågor som riskerar att landa på de steniga reven av medicinsk rådgivning. Påminnelse: Jag är ingen läkare. Frågor om "hur mycket man ska ta" och deras kusiner är frågor som bäst ställs till doktorer eller deras personal, inte en rådgivare. Delvis beror det på att jag kanske inte vet svaret, och ju längre jag har varit borta från de kliniska diken desto mindre vet jag och kommer ihåg, men mest för att all brist på tydlighet om en terapiplan måste åtgärdas direkt av personen vem har Allt fakta så att ingen skadas.
Så det här är bara en vänlig påminnelse till alla våra läsare: Om du vill veta vetenskapen bakom hur “SuperShot UltaMax” Insulin fungerar är jag din man. Du vill veta hur mycket du ska ta, vad du ska göra om du tar för mycket, eller vad du ska göra om du missar ett skott: Ring din läkare !!
Men som jag sa var din nästan en medicinsk fråga, så även om jag inte kan beröra delen om "klargörande av den dosering som behövs", kan jag prata lite om glidande skalor i allmänhet - och det oväntade sättet på vilket de kan vara överlägsna modernare metoder.
Men först ... kanske har jag inte fått tillräckligt med kaffe än, eller kanske drack jag för många öl igår kväll. (Jag hörde på TV att vissa män gillar öl.) Eller kanske har min diabetes utlöst demens tidigt. Men jag kan inte göra huvud eller svans av din första fråga, för jag kan inte ta reda på vad "mpd" är en förkortning eller förkortning för.
I sammanhang verkar det vara en slags måttenhet eller räckvidd, men det ringer inte några klockor. Så som alla bra förvirrade medborgare vaknade jag farbror Google.
Och han sa till mig, via Wikipedia, att MPD står för många saker. Tydligen kan det betyda köttförpackningsdistrikt, hanterad tryckborrning, multipel personlighetsstörning, minnesskyddsanordning (jag måste få en av dem), pulsupprepningsfrekvens, metylfenidat-a.k.a. Ritalin, det ecuadorianska politiska partiet Movimiento Polular Democrático, musikspeldemon, mesoskaladepositionsdebatt och diverse polisavdelningar inklusive: Milwaukee Police Department, Minneapolis Department, Memphis Police Department, Miami Police Department, DC-polisens Metropolitan Police District och polisavdelningen i Mumbai.
Det är inte mycket hjälp.
När det gäller "glidande vågar" finns det många där ute. Alla strävar efter att skapa variabel dosering som är anpassad för att återspegla miljöförhållandena vid doseringen.
Åh min.
Det lät alltför kliniskt, eller hur?
På vanlig engelska är en glidskala ett sätt att berätta för människor hur mycket insulin man ska ta - i allmänhet - på nivån av deras blodsocker. Ju högre socker desto högre dos. Enkel finn. De brukade användas mycket på sjukhus för att säkerställa att sjuksköterskorna inte gjorde några matematiska fel. Jag vet inte varför.Alla sjuksköterskor jag har känt är ganska skarpa kakor när det gäller matematik.
Hur som helst, skjutbara vågar betraktas nu allmänt som ett gammaldags och inaktuellt tillvägagångssätt, men detta missar det faktum att bilden har en fördel jämfört med sin ibland mer exakta kusin korrigeringsfaktorn, och det är det faktum att bilden kan vara icke-linjär. Stå ut med mig. Som de flesta med diabetes kan intyga är mycket höga sockerarter ofta mer envisa än lägre höga sockerarter. En ”dålig” high kan vara tålig, vilket kräver bolus efter bolus efter bolus för att få tillbaka sugaren igen. En skicklig läkare kan enkelt bygga en topptung glidskala för att leverera en tyngre stans till en hårdare motståndare; medan de flesta förhållanden, faktorer och elektroniska miniräknare är otroligt dumma i jämförelse, med samma matematik, oavsett höjningen av siffrorna som adresseras. Den enda anordning jag kan komma ihåg som var utformad för att leverera insulin på ett icke-linjärt sätt var den tyvärr nu nedlagda insulinpumpen Deltec Cozmo 1800.
Det finns förmodligen tusen sätt att ställa in en bild, och objektglas används nästan alltid för snabbverkande insulin för att fixa blodsockret över målet. Men Toujeo är ett långverkande koncentrerat basinsulin. Det är bara superstor Lantus. Så att glida ett insulin som fungerar en hel dag är ... ja, åtminstone nytt. Jag har sett anpassningsmetoder för basal, där patienten uppmanas att öka basalen med en enhet om dagen tills deras morgonsocker ser bra ut. Men jag minns inte att jag någonsin sett den här typen av pågående justering av basinsulin tidigare. Det är också förvirrande att skalan verkar bakåt, med mer insulin för färre MPD, oavsett vad de är. Snälla, snälla, snälla, kontakta detta dokument och se till att det inte finns någon form av felkommunikation här.
Nu till mat, där jag är på säkrare mark, rådgivande. Först måste du veta att vetenskaplig forskning har visat att det är svårare att ändra dina matvanor än att ändra ditt kön. Inget brott avsett för de könsutmanade, men mat bär enorma emotionella, sociala och psykologiska komponenter som de flesta av oss inte känner igen.
Så trampa lätt. Att be någon att ändra sin diet är att be om djupa förändringar i deras liv, själ och personlighet. Vem de är och hur de relaterar till världen. Mitt råd? Långsamma, stödjande, baby-step förändringar som undviker grossistens "ta bort" av älskade livsmedel. För detta ändamål har du en bra start genom att försöka modifiera din fars recept i att byta olja och byta lite bakning för stekning. Jag kastade runt för att leta efter ytterligare idéer som hjälpte dig och kom över två som imponerade på mig.
Den cringingly-namngivna Living Chirpy-webbplatsen har samlat tio lösningar med lågt kolhydratinnehåll på södra komfortmat, och experterna på Southern Living (vem skulle veta bättre?) Har slagit ut fett från några av de fetare Dixie-tallrikarna. De använde till och med lite kulinarisk voodoo för att få räkor och korn ner till 235 kalorier med bara två gram fett! Vad i….? Det är träskmagi, säger jag till dig.
Nu är receptändring bara en metod. Ibland fungerar det bra, och folk är glada och friskare. Men andra gånger är de eländiga. Jag antar att det beror på deras smaklökar. Om dietförändringen misslyckas, glöm inte att ett legitimt alternativ till att äta rätt är att äta dåligt, men i mindre portioner. Enkelt uttryckt har vissa människor bättre tur att minska delstorlekarna på maten de älskar, snarare än att ändra vad de äter.
Du kan också titta på att skaka in elementen i en måltid så att din pappa har en portion god oljens sydliga själsmat med två hälsosammare sidor. På detta sätt ser han inte förändringarna som ett rent offer.
Så ring doktorn om den MPD-galna bilden, och ge dig själv en high-five på ditt goda arbete som hjälper din pappa att glida till bättre mat.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
