För hälsan och välbefinnandet för blivande föräldrar och deras familjer är det viktigt att förstå var vi har varit - och vart vi behöver gå.
Graviditet och födelse har allmänt ansetts vara något som kvinnor do. Men i verkligheten blir människor av alla kön gravida och föder barn runt om i världen.
Medicin är på väg mot möjligheten för en transgender kvinna att bära ett barn med en transplanterad livmoder.
Det har redan förekommit nyligen fall av cisgender kvinnor (kvinnor som fick kvinnor vid födseln och inte är transgender) som födde med en transplanterad livmoder, från levande och avlidna givare.
Men för tillfället är de flesta transpersoner som föder barn de som är födda med livmodern - transpersoner, icke-binära människor, könsvätska, könsmänniskor, tvåandiga människor och andra med livmoder som inte identifierar sig som kvinnor.
Felaktig information finns i överflöd, men trans-graviditet är möjlig
Många transpersoner får felaktigt höra av vårdpersonal att intag av testosteron gör dem "sterila" och potentiellt inte kan bli gravida. Detta kan leda till oplanerade graviditeter eller bristande medvetenhet om att önskad graviditet är möjlig.
Egentligen publicerades den första studien som tittade på kvinnliga till manliga transpersoner som fick in vitro-befruktning i oktober 2019 och fann att äggkvaliteten och kvantiteten var likartade mellan transpersoner och cispersoner.
När du tar testosteron kan ägglossningen sluta (vanligtvis inom 6 till 12 månader), men äggreserverna försvinner inte.
Om en transgender man slutar ta sitt testosteron, återvänder hans menstruationscykel ofta, enligt uppgift inom cirka 6 månader. Även om det inte har gjorts några långtidsstudier har inget hittills visat anledning till oro.
Reproduktiv endokrinolog Dr Sara Pittenger Reid berättade för New York Times att med den "begränsade mängden data vi har" verkar det som att ta testosteron före graviditet inte har någon effekt på barnets hälsa.
Trystan Reese övergick i början av 20-talet och endokrinologen som hanterade sin testosteronbehandling informerade honom om att han skulle bli infertil och aldrig kunna bära ett barn - att testosteronet skulle göra livmodern "obeboelig."
På 30-talet bar Reese och födde en frisk baby 2017.
”Jag är inte lustig”, skrev Reese för Family Equality, en organisation som är dedikerad till LGBTQ + -familjer. "Hundratals och kanske tusentals transpersoner över hela världen har framgångsrikt fött eller på annat sätt bidragit med sina ägg till en graviditet."
Det exakta antalet transpersoner som ska bära graviditeter är okänt, men en pressmeddelande från 2019 från Rutger's University sa att deras nya forskning tyder på att upp till 30 procent av de transgenderna har haft oplanerade graviditeter.
Men fysisk hälsa är inte den viktigaste barriären för gravida transpersoner och icke-binära människor. Social stigma är.
Förväntningar om graviditet är hinder för vård och stöd
Språket och kulturen kring graviditet och födelse är högt könsbestämda, från termerna "moderskap" och "kvinnors hälsa", till antaganden som någon i livsmedelsbutiken gör om en gravid person som passerar.
De faktorer som de flesta inte tänker på två gånger kan orsaka betydande skada för gravida människor som inte är kvinnor.
"Hela processen är svår - den är verkligen skräddarsydd för kvinnor, i huvudsak på språket och allt om det", berättade Ethan Clift till NBC News.
Clift sa att när han var gravid korrigerade han vårdpersonal som tog hand om honom på en klinik i Reno, Nevada som kallade honom ”hon” om och om igen tills han gav upp.
Andra har beskrivit att "skratta åt" av leverantörer, sjuksköterskor som vägrar att träffa dem och att nekas amning på sjukhuset.
En sådan behandling är en del av varför 30,8 procent av transpersoner tappade eller inte sökte läkarvård, enligt en studie från 2016.
En transgender man sa till en forskare i en 2017-studie: ”Jag gillade helt enkelt inte att lämna huset för jag visste att jag skulle läsas som en gravid kvinna, och det är helt enkelt. Efter att jag jobbat så hårt de senaste åren för att få [människor att se mig som manliga]. ”
En annan man i samma studie sa: ”Jag har hört många gånger att [leverantörer] kände sig obekväma med mig ... [En transgender manlig patient som söker graviditet] var för ny och för annorlunda för dem ... så jag tror att de var rädda för att hjälpa , och få det fel, förutom att känna sig obekväm. ”
Vi kan ändra hur vi ser och pratar om graviditet och födelse
Mycket av en transgender gravid persons upplevelse kan förbättras genom att människorna omkring dem respekterar sitt kön och undviker att göra antaganden.
Här är några tips för vårdpersonal och alla som kommer i kontakt med gravida människor:
- Använd könsneutralt språk, dvs säg "gravida människor" istället för "gravida kvinnor."
- Använd språk om delar, dvs säg "livmoder och äggstockar" istället för "kvinnligt reproduktionssystem."
- Be en gravid person om deras pronomen (dvs han / honom / hans, hon / henne / hennes, de / dem / deras) och använder konsekvent de som de säger till dig.
- Be om och använd den gravida personens föredragna namn, vilket inte nödvändigtvis är deras lagliga namn.
- Be om könsidentitet (som skiljer sig från kön vid födseln eller sexuell läggning) på intagsformuläret och låt personalen kontrollera vad som skrivs innan de vänder sig till patienten.
- Tillhandahålla könsneutrala badrum med ett stall.
- Träna all personal i ovanstående metoder och vidare kulturell kompetens.
Det finns många resurser tillgängliga för både gravida och vårdgivare:
- Online-kurs “Trans Masculine Fertility” (FertilityIQ)
- PDF-handbok "Familjebyggnad för trans-gemenskapen" (Family Equality)
- “Förbereder sig för graviditet som en icke-binär person” (Familjens jämlikhet)
- “Alla gravida människor: En digital transgraviditetsträning för födelsearbetare” (Trans Fertility Co.)
- "Trans Dads" podcast-avsnitt (Family Equality)
- “Trans Fertility 101” inspelat webinar (Family Equality)
- "Vad böjer sig inte, bryter: strategier för motståndskraft för transfolks på fertilitetsresor" (Family Equality)
- “Bygg din familj: LGBTQ-reproduktiva alternativ” inspelade webinar (Fenway Institute)
- Online-kurs ”Trans Fertility Considerations” (Family Equality)
- Inspelat webinar (”Navigating Gender Affirming Care”) (Fenway Institute)
- "Var är mamman? Stories from a Transgender Dad ”book (Trevor MacDonald)
"När fler människor går igenom detta och får stöd kommer det att göra fler människor bekväma att söka stöd", säger Dr. Sara Pittenger Reid.
Ju mer kompetent vården är, desto friskare är den gravida personen och deras barn - vilket är resultatet alla bör sträva efter.
Sarah Pragers författning har dykt upp i New York Times, The Atlantic, National Geographic, HuffPost, JSTOR Daily, Bustle, The Advocate och många andra butiker. Hon är författare till två böcker för ungdomar om LGBTQ + historiens hjältar: "Queer, There and Everywhere: 23 People Who Changed the World" och "Rainbow Revolutionaries: 50 LGBTQ + People Who Made History." Hon bor i Massachusetts med sin fru och deras två barn. Läs mer om Sarah här.
-behind-them.jpg)
