Översikt
Chorea är en rörelsestörning som orsakar ofrivilliga, oförutsägbara kroppsrörelser.
Choreasymtom kan variera från mindre rörelser, såsom fidgeting, till allvarliga okontrollerade arm- och benrörelser. Det kan också störa:
- Tal
- svälja
- hållning
- gång
Vad är tecken på chorea?
Choreasymptom beror vanligtvis på tillståndet som orsakar det. Ett vanligt symptom är "mjölkvinnans grepp." Människor med detta tillstånd har inte samordnade handmuskler och kommer att pressa och släppa handen som om de mjölkar. Ett annat symptom är ofrivilligt att sticka ut tungan.
Chorea rörelser kan vara snabba eller långsamma. En person kan tyckas vrida sig av smärta och har ingen kroppslig kontroll. Dessa rörelser har också kallats dansliknande eller liknar pianospel.
Villkor associerade med chorea och dess symtom inkluderar:
Huntingtons sjukdom
Huntingtons sjukdom är en ärftlig sjukdom. Det orsakar nedbrytning av nervceller i din hjärna. Människor med Huntingtons sjukdom kan uppleva choreasymtom som ofrivillig ryck eller vridning. Milkmaids grepp är också ett vanligt symptom.
Chorea är vanligare hos personer med Huntingtons sjukdom hos vuxna. Med tiden kan symtomen förvärras och rörelser kan påverka benen och armarna.
Chorea-acanthocytosis
Detta tillstånd är en mycket sällsynt genetisk störning. Det kännetecknas av missformade röda blodkroppar. Det orsakar neurologiska avvikelser och påverkar hjärnans funktion.
Chorea för detta tillstånd involverar vanligtvis:
- onormala arm- och benrörelser
- axel axlar
- bäckenstöt
Det kan också innebära snabba, meningslösa rörelser i ansiktet.
Människor med denna form av chorea kan också uppvisa dystoni. Detta kännetecknas av ofrivilliga muskelsammandragningar i mun och ansikte, såsom:
- tandgnisslande
- ofrivillig rapning
- dreglar eller spottar
- läpp och tunga biter
- svårigheter med tal eller kommunikation
- svårt att svälja
- vokal tics, såsom grymtande, ofrivilligt talande eller sluddrigt tal
Förutom korea och dystoni kan detta tillstånd orsaka:
- kramper
- neuropati
- förlust av känsla
- muskelsvaghet
- beteendeförändringar och personlighetsförändringar
Sydenhams chorea
Sydenhams chorea drabbar främst barn och ungdomar. Det följer en streptokockinfektion. Det kan också vara en komplikation av reumatisk feber.
Denna typ av chorea påverkar främst:
- ansikte
- vapen
- händer
Det kan hindra frivilliga rörelser, vilket gör det svårt att utföra grundläggande uppgifter som att klä sig eller mata sig själv.
Det kan också leda till:
- tappar eller släpper ofta saker
- onormal gång
- muskelsvaghet
- sluddrigt tal
- minskad muskeltonus
Människor med denna chorea-typ uppvisar ofta mjölkvinnagrepp. Ett annat vanligt symptom kallas "harlekintunga". När en person med detta symptom försöker sticka ut tungan, dyker tungan upp och ut istället.
Vilka är riskfaktorer för chorea?
Människor med en historia av reumatisk feber är mer benägna att uppleva chorea. Andra riskfaktorer är relaterade till riskerna för en specifik sjukdom.
Till exempel är Huntingtons sjukdom en ärftlig sjukdom som kan orsaka korea.En person med en förälder som har Huntingtons sjukdom har 50 procent chans att ärva sjukdomen, enligt Mayo Clinic.
Vad orsakar chorea?
Chorea är förknippad med flera ytterligare orsaker, vissa tillfälliga och andra kroniska. Dessa orsaker inkluderar:
- AIDS
- genetiska tillstånd, såsom Huntingtons sjukdom
- immunförhållanden, såsom systemisk lupus erythematosus
- infektionsrelaterade tillstånd, såsom Sydenhams chorea
- mediciner, inklusive levodopa och neuroleptika
- metaboliska eller endokrina störningar, inklusive hypoglykemi
- graviditet, känd som chorea gravidarum
Hur diagnostiseras chorea?
Eftersom många tillstånd orsakar korea måste din läkare begära en grundlig medicinsk historia för att fastställa potentiella orsaker. För att diagnostisera chorea kan din läkare fråga:
- När började symtomen?
- Vad gör symptomen bättre eller värre? Tenderar dina choreasymtom att förvärras när du är stressad?
- Har du en familjehistoria av Huntingtons sjukdom?
- Vilka mediciner tar du?
Vissa laboratorietester kan indikera korea. Exempelvis kan onormala kopparnivåer i din kropp indikera Wilsons sjukdom, en genetisk störning som orsakar korea.
Tester för taggiga erytrocyter eller röda blodkroppar kan indikera chorea-akantocytos. Blodprov för paratyroidhormoner eller sköldkörtelhormoner kan indikera metabolisk eller endokrinrelaterad chorea.
För Huntingtons sjukdom kan avbildningsstudier, såsom MR-undersökningar, visa hjärnaktivitet som är en indikator på sjukdomen.
Hur behandlas korea?
Behandling av chorea beror på vilken typ av chorea du har. Det syftar till att behandla det underliggande tillståndet, vilket kommer att hjälpa till med koreasymtom.
Sydenhams chorea kan till exempel behandlas med antibiotika. Huntingtons sjukdom chorea kan behandlas med antipsykotiska läkemedel, liksom andra mediciner.
Chorea på grund av Parkinsons sjukdom har inget botemedel, men symtomen kan hanteras.
Läkemedel
De flesta mediciner mot korea påverkar dopamin. Dopamin är en neurotransmittor, eller hjärnkemikalie, som bland annat styr rörelse, tänkande och nöje i din hjärna.
Många rörelsestörningar är associerade med dopaminnivåer. Dessa störningar inkluderar Parkinsons sjukdom och rastlösa bensyndrom.
Vissa läkemedel blockerar dopaminreceptorer så att din kropp inte kan använda kemikalien. Många av dessa är antipsykotiska läkemedel som verkar minska chorea. Dessa läkemedel, som läkare kan ordinera för off-label användning, inkluderar:
- flufenazin (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Andra läkemedel minskar mängden dopamin i hjärnan, såsom reserpin och tetrabenazin (Xenazine). Läkemedel som kallas bensodiazepiner, såsom klonazepam (Klonopin), kan också hjälpa till att minska korea.
Antikonvulsiva medel, som minskar spontana rörelser, kan också minska koreasymtom.
Operationer
Djup hjärnstimulering är ett kirurgiskt tillvägagångssätt som visar ett löfte för behandling av korea. Denna behandling innebär implantering av elektroder i hjärnan för att reglera nervimpulser.
Om chorea inte svarar på mediciner kan din läkare rekommendera djup hjärnstimulering. Denna procedur botar inte chorea, men det kan minska symtomen.
Vård i hemmet
Chorea ökar en persons sannolikhet för fall. Hemvårdsåtgärder inkluderar installation av halkskydd på trappor och i badrum för att förhindra skador. Tala med din läkare om andra sätt att ändra ditt hem för säkerhet.
Hur ser chorea ut?
Utsikterna för chorea beror på tillståndet som orsakar det. Antibiotika kan bota Sydenhams chorea. Det finns inget botemedel mot Huntingtons sjukdom, men det kan hanteras.
Kvinnor med chorea gravidarum under graviditeten slutar vanligtvis ha symtom inom 6 veckor efter födseln.
Människor med metabolisk eller endokrinrelaterad chorea slutar vanligtvis att ha symtom när en läkare behandlar obalansen.
Oavsett tillstånd som orsakar chorea, kommer din läkare att utveckla en behandlingsplan för att hjälpa dig att hantera dina symtom.
