Vad behöver jag veta om Guanfacine för ADHD?

Vad är guanfacine?

En version med förlängd frisättning av guanfacin är godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla ADHD (barn med ungdomar i åldrarna 6 till 17 år).

Guanfacin används vanligtvis endast för ADHD när stimulantia som amfetamin-dextroamfetamin (Adderall) inte är lämpliga, inte tolereras eller inte är effektiva. Läkemedlet verkar vara mest effektivt hos barn 12 år eller yngre.

Guanfacin används oftare för att sänka blodtrycket. Detta hjälper till att förhindra allvarliga hälsotillstånd, såsom hjärtinfarkt och stroke, hos personer med högre blodtryck än normalt.

Tenex är blodtrycksmedicin med varumärket som innehåller guanfacin. (Endast denna form med omedelbar frisättning används för att behandla högt blodtryck.)

Medan både Tenex och Intuniv innehåller guanfacin, finns det skillnader i rekommenderad dos.

Hur används guanfacin för ADHD?

I vissa fall är stimulerande läkemedel inte det bästa valet. En läkare kan överväga att använda ett icke-stimulerande läkemedel som guanfacin för ADHD om:

• stimulantia fungerar inte bra för att kontrollera ADHD-symtom
• stimulantia orsakar för många biverkningar
• ditt barn eller tonåring har problem med missbruk
• ditt barn eller tonåring har ett medicinskt tillstånd som stimulantia inte ska användas för

För dessa människor kan ett icke-stimulerande läkemedel som guanfacin vara ett bättre alternativ. Intuniv är en förlängd frisättning (ER) av guanfacin. För närvarande är guanfacine ER FDA-godkänt endast för användning hos barn mellan 6 och 17 år.

Intuniv är också godkänt som en extra terapi för stimulerande läkemedel. Guanfacin kan ges utöver stimulantia för att hjälpa till att bättre kontrollera ADHD-symtom.

Även om det för närvarande inte är godkänt för användning hos vuxna har guanfacine ER visat lovande resultat i en klinisk fas III-studie med vuxna med ADHD.

Guanfacine måste användas som en del av ett behandlingsprogram som också inkluderar psykologisk rådgivning och pedagogiska åtgärder.

Fungerar guanfacine för ADHD?

Under 2009 godkände FDA guanfacine ER under varumärket Intuniv för behandling av ADHD hos barn 6 till 17 år.

Effekten av Intuniv baseras på resultaten från kliniska prövningar på barn och ungdomar. Under dessa studier visade sig Intuniv minska poängen på ADHD Rating Scale-IV med i genomsnitt 17 till 21 poäng, jämfört med 9 till 12 poäng för placebo. Skalan inkluderar poäng för hyperaktiva, impulsiva och ouppmärksamma tendenser.

Även om guanfacin omedelbar frisättning (Tenex) fungerar på samma sätt i kroppen som guanfacine ER, finns det totalt sett mindre bevis för att stödja användningen av Tenex vid behandling av ADHD. En studie visade att Tenex-användare hade signifikant högre behandlingsavbrott än de som tog Intuniv för ADHD.

Ändå kommer vissa läkare att ordinera Tenex för ADHD. Detta är känt som off-label droganvändning.

Om off-label droganvändning

Off-label drogbruk innebär att ett läkemedel som har godkänts av FDA för ett ändamål används för ett annat ändamål som inte har godkänts. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan ordinera ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård. Läs mer om receptbelagd läkemedelsanvändning.

Om din läkare ordinerar ett läkemedel för dig som inte används, bör du gärna ställa alla frågor du har. Du har rätt att vara delaktig i alla beslut om din vård. Exempel på frågor du kan ställa är:

• Varför ordinerade du en off-label användning av detta läkemedel?
• Finns det andra godkända läkemedel som kan göra samma sak?
• Kommer min sjukförsäkring att täcka denna off-label droganvändning?
• Vet du vilka biverkningar jag kan få av detta läkemedel?

Dosering av guanfacin för ADHD

Guanfacine tas som en tablett genom munnen. Tabletterna ska inte krossas, tuggas eller brytas innan de sväljs.

För Intuniv ges ett barn vanligtvis en dos på 1 milligram (mg) en gång per dag. Den typiska dosen av Tenex för ADHD är 0,5 mg mellan en och fyra gånger dagligen.

Under de kommande fyra till sju veckorna kan dosen ökas långsamt baserat på barnets ålder och vikt. Ditt barn kommer att övervakas för eventuella biverkningar under denna tid.

Den maximala dosen är mellan 4 och 7 mg per dag beroende på barnets vikt och ålder.

Det är viktigt att notera att Tenex och Intuniv inte kan ersättas med varandra på mg-per-mg-basis. Medan båda läkemedlen innehåller guanfacin, finns det skillnader i hur pillerna är formulerade. Läkemedel med förlängd frisättning som Intuniv släpps långsamt ut i kroppen över tiden. Tenex är ett läkemedel med omedelbar frisättning som frigör medicinen direkt i kroppen.

Ditt barns hjärtfrekvens och blodtryck mäts innan de påbörjar behandlingen och regelbundet under behandlingsperioden.

Vilka är biverkningarna av guanfacin?

De vanligaste rapporterade biverkningarna av guanfacin inkluderar:

• dåsighet
• huvudvärk
• torr mun
• magont
• förstoppning
• Trötthet
• sedering

Allvarliga biverkningar kan inkludera:

• lägre blodtryck än normalt (hypotoni)
• ökat blodtryck om läkemedlet stoppas plötsligt (högt blodtryck)
• viktökning
• svimning
• långsammare hjärtfrekvens
• andningssvårigheter - ring 911 om du eller ditt barn upplever detta symptom

Guanfacine kan interagera med andra mediciner, inklusive växtbaserade tillskott och receptfria läkemedel. Att ta guanfacin med något av följande läkemedel eller klasser av läkemedel kan kräva dosjusteringar:

• CYP3A4 / 5-hämmare, såsom ketokonazol. Detta inkluderar grapefrukt och grapefruktjuice.
• CYP3A4-inducerare, såsom rifampin (Rifadin), som är ett antibiotikum
• valproinsyra (Depakene), ett antikonvulsivt läkemedel
• läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (blodtryckssänkande läkemedel)
• depressiva medel i centrala nervsystemet, inklusive alkohol, bensodiazepiner, opioider och antipsykotika

Försiktighetsåtgärder

Var försiktig om du tidigare har svimmat, hjärtsjukdomar, lågt blodtryck, depression eller hjärtblock. Detta läkemedel kan komplicera ditt tillstånd eller förvärra symtomen.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för ADHD?

De mest använda läkemedlen för ADHD finns i en klass av föreningar som kallas stimulanter. Dessa inkluderar:

• metylfenidat (Ritalin, Concerta)
• amfetamin-dextroamfetamin (Adderall)
• dextroamfetamin (dexedrin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)

Det finns två icke-stimulerande läkemedel som godkänts av FDA för att behandla ADHD hos vuxna:

• atomoxetin (Strattera)
• klonidin (Kapvay)

Icke-stimulerande medel anses ofta vara mindre effektiva än stimulantia, men de är också mindre beroendeframkallande.

Beteendeterapi är också viktigt för behandling av ADHD, särskilt hos barn. Terapi fokuserar på tankesätt och skapar hälsosammare beteendemönster och vanor.

Beteendeterapi kan hjälpa till att lära barnens färdigheter som de använder när de blir äldre. Terapi kan ta itu med problematiska beteenden och lära barnen att skapa positiva relationer med vuxna och kamrater.

Ta reda på hur du kan berätta om din ADHD-medicin fungerar.

Takeaway

Både Tenex och Intuniv innehåller guanfacin och kan användas för att behandla ADHD hos barn, men endast Intuniv är godkänt av FDA för detta ändamål.

Även om både Tenex och Intuniv innehåller guanfacin, finns det skillnader i hur de formuleras, så se till att du pratar med din läkare om ditt barns dosering och behandling.

Om du eller ditt barn har ADHD bestämmer din läkare om du ska ordinera guanfacin eller annat läkemedel.

Träffa din läkare för att skapa en behandlingsplan som inkluderar medicinering och beteendeterapi för att hantera symtomen på ADHD.