Allt om Angina

Angina är smärta som du känner i bröstet. Det händer när ditt hjärta inte får tillräckligt med blod.

Det finns flera olika typer av kärlkramp. De klassificeras utifrån orsak, symtommönster och svårighetsgrad.

Angina i sig kan vara ett symptom på ett underliggande hjärtsjukdom, såsom blockeringar i blodkärlen runt hjärtat (”koronar ateroskleros”) eller hjärtsvikt.

Kan du dö av angina? Nej, för angina är ett symptom, inte en sjukdom eller tillstånd.

Detta symptom är dock ett tecken på kranskärlssjukdom, vilket innebär att du kan ha en ökad risk för hjärtinfarkt - och hjärtinfarkt kan vara livshotande.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om kärlkramp, hur den behandlas och när du ska träffa en läkare.

Vad är en anginaattack?

De allmänna symtomen på angina kan inkludera:

• bröstsmärta eller obehag som vanligtvis börjar bakom bröstbenet eller i bröstet och kan kännas som klämning, täthet, tyngd, tryck eller sveda
• smärta eller obehag som också kan uppstå i din:
  • vapen
  • tillbaka
  • nacke
  • käke
  • axel
• känslor av svaghet eller trötthet
• svettas
• andnöd
• illamående eller illamående i magen
• att vara svindlande eller svimma

Finns det olika typer?

Det finns några olika typer av kärlkramp. Varje typ har sina egna definierande egenskaper.

• Stabil kärlkramp. Denna typ följer ett konsekvent mönster som ofta förekommer efter ansträngning eller stress. Symtom varar vanligtvis inte länge och kan lindras med hjälp av medicinering eller med vila.
• Instabil angina. Instabil angina följer inte ett mönster och kan också vara svårare. Det kan inträffa i vila, vara längre och kanske inte lindras med mediciner. Eftersom det kan utvecklas till hjärtinfarkt anses det vara en medicinsk nödsituation.
• Mikrovaskulär angina. Mikrovaskulär angina påverkar de mycket små artärerna i hjärtat. Det kan inträffa medan du utför dina normala dagliga aktiviteter, varar längre och orsakar svår smärta. Medicinering kanske inte lindrar symtomen. Denna typ av angina kan vara vanligare hos kvinnor.
• Variant (Prinzmetal’s) kärlkramp. Denna typ av kärlkramp är sällsynt och kan uppstå när du vilar eller sover. Det orsakas av en plötslig kramp i artärerna i ditt hjärta och kan orsaka svår smärta.Symtom kan ofta lindras med medicinering, men i vissa fall kan artärkrampen leda till potentiellt livshotande arytmier eller skada på hjärtmuskeln.

Är det annorlunda hos kvinnor?

Angina kan vara annorlunda hos kvinnor än hos män eftersom kvinnor kan uppleva symtomen på klassisk angina annorlunda. För vissa kvinnor känner de kanske inte de klassiska symptomen på brösttryck eller täthet, men kan ibland bara känna sig trötta som ett symptom på kärlkramp.

Kvinnor kan också oftare ha koronar mikrovaskulär sjukdom. Koronär mikrovaskulär sjukdom involverar blockeringar i de små artärerna i hjärtat, vilket kan påverka blodflödet.

Det är annorlunda än kranskärlssjukdom, där plackuppbyggnad begränsar blodflödet. Faktum är att upp till 50 procent av kvinnorna med angina-symtom inte har en blockerad epikardiell (större) kranskärl, enligt American Heart Association.

Kvinnor som har koronar mikrovaskulär sjukdom upplever ofta mikrovaskulär angina, som kan uppstå under normala aktiviteter såväl som med fysisk eller mental stress.

Vad orsakar det?

Biologiskt sett kan angina orsakas av en mängd olika saker:

• Kranskärlssjukdom. När ett ämne som kallas plack byggs upp på hjärtats artärväggar, vilket gör att de smalnar.
• Koronar mikrovaskulär sjukdom. När de små artärerna i hjärtat skadas, minskar blodflödet.
• Spasmer. En plötslig kramp i artärerna runt hjärtat kan få dem att smala, vilket begränsar blodflödet.
• Blodproppar. I fall av instabil kärlkramp / hjärtinfarkt kan en blodpropp bildas i artärerna runt hjärtat som delvis eller helt blockerar blodflödet i en artär, vilket orsakar hjärtsjukdomssymtom och eventuellt hjärtinfarkt (om det finns skada på hjärtat).

Det finns också flera riskfaktorer som kan utlösa angina-symtom på grund av en ojämnhet mellan syretillförseln till hjärtat och syrebehovet i hjärtat.

Ofta är detta situationer där hjärtat kräver ytterligare syretillförsel. De kan inkludera:

• fysisk ansträngning
• mental eller emotionell stress
• äta en tung måltid
• mycket kalla eller heta temperaturer
• rökning

Hur diagnostiseras det?

För att diagnostisera angina kommer din läkare att göra följande:

Ta din medicinska historia

Din läkare kommer att fråga om dina symtom, inklusive hur de känner, hur länge du har haft dem och när de uppträder. De kommer också att fråga om du har en familjehistoria av hjärtsjukdomar eller några riskfaktorer för hjärtsjukdomar.

Gör en fysisk undersökning

Detta kan inkludera saker som att lyssna på ditt hjärta, mäta din hjärtfrekvens och ta ditt blodtryck.

Utföra diagnostiska tester

Det finns många möjliga tester som din läkare kan använda för att diagnostisera angina. De kan inkludera:

• Blodprov. Blodprov kan mäta vissa proteiner som släpps ut under en hjärtinfarkt. Kolesterol- och lipidnivåer kan också mätas.
• Bröstkorgsröntgen. En röntgen i bröstet kan hjälpa till att utesluta ett lung- eller benigt tillstånd som kan orsaka dina symtom.
• Elektrokardiogram (EKG). EKG mäter de elektriska impulser som genereras när ditt hjärta slår. Vissa EKG-mönster kan indikera stört blodflöde.
• Stresstest. Ett stresstest utvärderar hur ditt hjärta fungerar under träning. Andra tester som EKG och ekokardiogram eller nukleär avbildning kan också användas under ett stresstest.
• Ekokardiogram. Detta test genererar bilder av ditt hjärta med hjälp av ljudvågor. Det kan hjälpa din läkare att se om det finns ett problem med hjärtets kläm- eller avslappningsfunktion eller med hjärtklaffarna.
• Koronar angiografi. Detta test använder röntgenstrålar och ett speciellt färgämne för att hjälpa läkaren att se om en blockerad eller delvis blockerad artär orsakar dina symtom. Det kan också användas för att behandla blockeringen, om det är lämpligt.
• Koronar CT angiografi. Denna procedur använder en CT-skanning för att avgöra om dina artärer har minskat.
• Stress MR. Detta test använder en MR-skanning för att generera detaljerade bilder av ditt hjärta och dess blodkärl när de är under stress.

Vilka är behandlingarna?

Det finns många behandlingsalternativ för angina. Din läkare kommer att arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan som är lämplig för ditt tillstånd.

Läkemedel

Flera olika mediciner kan ges för angina. Vilken du ordineras kan bero på vilken typ av kärlkramp du har.

Angina-mediciner kan hjälpa till att lindra symtom på uppblossning eller hjälpa till att förhindra uppblossning. Möjliga angina läkemedel inkluderar:

• nitrater, såsom nitroglycerin, som kan hjälpa blodkärlen att slappna av och vidgas
• betablockerare, som får hjärtat att slå långsammare och mindre kraftigt, vilket minskar syrebehovet.
• kalciumkanalblockerare, som hjälper till att slappna av blodkärlen
• ACE-hämmare som kan hjälpa till att sänka blodtrycket
• blodproppar som förhindrar blodproppar för att förhindra bildning av blodproppar, såsom aspirin
• statiner för att sänka kolesterolnivåerna
• ranolazin, vilket kan hjälpa dig att uppleva symtom mindre ofta

Livsstilsförändringar

Att anta livsstilsförändringar kan också begränsa dina kärlkrampssymtom. Exempel inkluderar:

• äta en hjärt-hälsosam kost och undvika stora eller tunga måltider
• tränar regelbundet, men var noga med att ta fart och ta pauser om det behövs
• bibehålla en hälsosam vikt
• hitta effektiva sätt att lindra stress
• sluta röka, våta eller använda marijuana
• begränsa alkoholintaget
• undvik exponering för mycket heta eller kalla temperaturer
• se till att andra hälsotillstånd som högt blodtryck eller diabetes behandlas ordentligt

Kirurgi

I fall där mediciner och livsstilsförändringar inte kan hantera din kärlkramp kan du behöva operation. Dessutom kan medicinska nödsituationer som instabil angina även kräva kirurgisk behandling.

Vilken typ av procedur som används beror på ditt individuella tillstånd. Alternativen inkluderar:

• Perkutan koronar intervention (PCI). PCI använder en liten ballong för att öppna eller bredda en artär. En stent placeras sedan på plats för att hålla artären öppen. Detta görs under ett koronar angiogram.
• Koronar förbikoppling. Denna procedur använder ett blodkärl från någon annanstans i kroppen (vanligtvis en ven i benet eller artären i bröstet) för att kringgå en artär i hjärtat som har blockerats.

Hur länge kan du leva?

Angina kan vara en indikator på andra underliggande hjärtsjukdomar. Det kan betyda att du har en ökad risk att uppleva en potentiellt livshotande händelse som hjärtinfarkt eller problem med andra blodkärl, som de som går till hjärnan (stroke) eller de som går till benen (perifer arteriell sjukdom ).

Om du har kärlkramp är det mycket viktigt att du får behandling. Om din kärlkramp hanteras ordentligt genom saker som mediciner och livsstilsförändringar kan du leva ett mycket normalt liv.

Efter att ha fått diagnosen angina kan du behöva följa upp med din läkare flera gånger om året. Detta är mycket viktigt för att säkerställa att behandlingen du får effektivt hanterar ditt tillstånd.

Outlook kan variera beroende på individ. Det kan bero på flera faktorer, inklusive din allmänna hälsa, din livsstil och om du har andra underliggande hälsotillstånd.

När ska jag träffa en läkare

Det är alltid viktigt att se din läkare om du upplever bröstsmärtor. De kan hjälpa dig att räkna ut vad som kan orsaka det och bestämma en lämplig behandling.

Om bröstsmärtor plötsligt uppstår, är svåra eller varar längre än några minuter, bör du kontakta akut läkarvård. Dessa kan vara tecken på hjärtinfarkt.

Om du har kärlkramp och märker att dina symtom har förändrats, uppstår i vila eller inte svarar på mediciner, bör du också söka akutbehandling. Instabil angina kan utvecklas till hjärtinfarkt.

Poängen

Angina är bröstsmärtor som händer när ditt hjärta inte får tillräckligt med blod. Det orsakas ofta av tillstånd som kranskärlssjukdom eller kranskärlssjukdom.

Saker som fysisk ansträngning och stress kan utlösa symtom och riskfaktorer inkluderar rökning, familjehistoria, högt kolesterol, högt blodtryck eller diabetes.

Att uppleva angina är ett varningstecken på att du kan ha en ökad risk att få hjärtinfarkt eller stroke. Dessutom kan instabil angina utvecklas till en hjärtinfarkt om du inte får snabb behandling.

Om du upplever ny bröstsmärta, var noga med att boka en omedelbar tid med din läkare för att diskutera det. Bröstsmärtor som är svåra, plötsliga eller varar mer än några minuter bör behandlas som en medicinsk nödsituation.