Pacemaker

Vad är en pacemaker?

En pacemaker är en elektriskt laddad medicinsk anordning. Din kirurg implanterar den under din hud för att hantera oregelbundna hjärtslag som kallas arytmier.

Moderna pacemakers har två delar. En del, kallad pulsgeneratorn, innehåller batteriet och elektroniken som styr ditt hjärtslag. Den andra delen är en eller flera ledningar för att skicka elektriska signaler till ditt hjärta. Ledningar är små ledningar som går från pulsgeneratorn till ditt hjärta.

Pacemakers behandlar vanligtvis två typer av arytmier:

• takykardi, ett hjärtslag som är för snabbt
• bradykardi, ett hjärtslag som är för långsamt

Vissa människor behöver en speciell typ av pacemaker som kallas en biventrikulär pacemaker eller bivent. Du kan behöva en bivent om du har svår hjärtsvikt. En bivent gör att de två sidorna av hjärtat slår synkroniserat. Detta är känt som hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT).

Varför behöver jag en pacemaker?

Du behöver en pacemaker om ditt hjärta pumpar för snabbt eller långsamt. I båda fallen får din kropp inte tillräckligt med blod. Detta kan orsaka:

• Trötthet
• svimning eller yrsel
• andnöd
• skador på vitala organ
• eventuell död

En pacemaker reglerar kroppens elektriska system, som styr din hjärtrytm. För varje hjärtslag rör sig en elektrisk impuls från toppen av ditt hjärta till botten, vilket signalerar ditt hjärts muskler att dra ihop sig.

En pacemaker kan också spåra och spela in din hjärtslag. En post kan hjälpa din läkare att bättre förstå din arytmi.

Inte alla pacemakers är permanenta. Tillfälliga pacemakers kan kontrollera vissa typer av problem. Du kan behöva en tillfällig pacemaker efter en hjärtinfarkt eller hjärtoperation. Du kan också behöva en om en överdosering av läkemedel tillfälligt saktade ditt hjärta.

Din läkare eller kardiolog kommer att testa dig för att se om du är en bra kandidat för en pacemaker.

Hur förbereder jag mig för en pacemaker?

Innan du får en pacemaker behöver du flera tester. Dessa tester kan säkerställa att en pacemaker är rätt val för dig.

• Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att mäta storleken och tjockleken på din hjärtmuskel.
• För ett elektrokardiogram placerar en sjuksköterska eller läkare sensorer på huden som mäter ditt hjärts elektriska signaler.
• För Holter-övervakning bär du en enhet som spårar din hjärtrytm i 24 timmar.
• Ett stresstest övervakar din hjärtfrekvens medan du tränar.

Om en pacemaker är rätt för dig måste du planera för operationen. Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du förbereder dig.

• Drick inte eller ät inget efter midnatt natten innan operationen.
• Följ din läkares instruktioner om vilka läkemedel du ska sluta ta.
• Om din läkare ordinerar läkemedel som du ska ta innan testet, ta dem.
• Dusch och schampo väl. Din läkare kanske vill att du använder en speciell tvål. Detta minskar dina chanser att utveckla en potentiellt allvarlig infektion.

Hur utförs pacemakeroperationer?

Implantering av en pacemaker tar vanligtvis en till två timmar. Du får ett lugnande medel för att slappna av och en lokalbedövning för att bedöva snittplatsen. Du kommer att vara vaken under proceduren.

Din kirurg kommer att göra ett litet snitt nära din axel. De leder en liten tråd genom snittet in i en stor ven nära din nyckelben. Då leder kirurgen ledningen genom din ven till ditt hjärta. En röntgenmaskin hjälper dig att guida din kirurg genom processen.

Med hjälp av tråden fäster din kirurg en elektrod till ditt hjärts högra ventrikel. Kammaren är den nedre kammaren i hjärtat. Den andra änden av tråden fäster vid en pulsgenerator. Detta innehåller batteriet och de elektriska kretsarna.

Vanligtvis kommer din kirurg att implantera generatorn under huden nära din nyckelben.

Om du får en biventrikulär pacemaker kommer din kirurg att fästa en andra ledning till ditt hjärts högra förmak och en tredje led till vänster kammare. Atriumet är den övre kammaren i hjärtat.

I slutet stänger din kirurg ditt snitt med stygn.

Vilka är komplikationerna förknippade med en pacemaker?

Varje medicinskt ingrepp har vissa risker. De flesta risker förknippade med en pacemaker är från kirurgisk installation. De inkluderar:

• en allergisk reaktion mot anestesi
• blödning
• blåmärken
• skadade nerver eller blodkärl
• en infektion på platsen för snittet
• en kollapsad lunga, vilket är sällsynt
• ett punkterat hjärta, vilket också är sällsynt

De flesta komplikationer är tillfälliga. Livsförändrande komplikationer är sällsynta.

Vad händer efter pacemakeroperation?

Du kan åka hem den kvällen eller så kan du stanna på sjukhuset över natten. Innan du åker hem, kommer din läkare att se till att pacemakern är programmerad ordentligt för dina hjärtans behov. Din läkare kan omprogrammera enheten efter behov vid uppföljningstider.

Under nästa månad bör du undvika rigorös träning och tunga lyft. Du kan också behöva ta receptfria läkemedel för obehag. Fråga dina läkare vilka smärtstillande medel som är säkrast för dig.

Varannan månad ansluter du din pacemaker till en telefonlinje med hjälp av specialutrustning från din läkare. Det gör det möjligt för din läkare att få information från din pacemaker utan behov av kontorsbesök.

Moderna pacemakers är inte lika känsliga för elektriska apparater som de gamla, men vissa enheter kan orsaka störningar på din pacemaker. Du bör till exempel undvika:

• hålla en mobiltelefon eller MP3-spelare i fickan över din pacemaker
• stå för länge nära vissa apparater, såsom mikrovågor
• lång exponering för metalldetektorer
• högspänningstransformatorer

Din läkare kommer att ge dig mer detaljerade instruktioner om hur du minimerar dina risker.