Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) representerar en grupp tarmsjukdomar som orsakar långvarig inflammation i mag-tarmkanalen.

Matsmältningskanalen består av:

• mun
• matstrupe
• mage
• tunntarm
• tjocktarm

Det ansvarar för att bryta ner mat, extrahera näringsämnena och ta bort allt oanvändbart material och avfallsprodukter.

Inflammation var som helst längs matsmältningsorganet stör denna normala process. IBD kan vara mycket smärtsamt och störande. I sällsynta fall kan det till och med vara livshotande.

Lär dig allt om IBD, inklusive de olika typerna, vad som orsakar det och dess komplikationer.

Vilka är huvudtyperna av inflammatorisk tarmsjukdom?

Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) uppskattar att cirka 1,6 miljoner människor i USA har IBD.

Många sjukdomar ingår under paraplytermen IBD. De två vanligaste är ulcerös kolit (UC) och Crohns sjukdom.

UC involverar inflammation i tjocktarmen.

Crohns sjukdom kan orsaka inflammation i någon del av mag-tarmkanalen. Det påverkar dock oftast svansänden i tunntarmen.

Vad orsakar inflammatorisk tarmsjukdom?

Den exakta orsaken till IBD är okänd.

Men de största riskfaktorerna för att utveckla UC och Crohns sjukdom inkluderar:

Familjehistoria och genetik

Människor som har en förälder, syskon eller barn med IBD har en mycket högre risk för att utveckla det själva. Det är därför forskare tror att IBD kan ha en genetisk komponent.

Immunsystemet

Immunsystemet kan också spela en roll i IBD.

Immunsystemet skyddar normalt kroppen från patogener, som är organismer som orsakar sjukdomar och infektioner.

En bakteriell eller virusinfektion i mag-tarmkanalen kan utlösa ett immunsvar. Matsmältningskanalen blir inflammerad när kroppen försöker skapa ett immunsvar mot inkräktarna.

I ett hälsosamt immunsvar försvinner inflammationen när infektionen är borta.

Hos personer med IBD kan emellertid inflammation i mag-tarmkanalen uppstå även om det inte finns någon infektion. Immunsystemet attackerar istället kroppens egna celler. Detta är känt som ett autoimmunt svar.

IBD kan också uppstå när inflammationen inte försvinner efter att infektionen har botats. Inflammationen kan fortsätta i månader eller till och med år.

Rökning

Rökning är en av de viktigaste riskfaktorerna för att utveckla Crohns sjukdom. Rökning förvärrar också smärtan och andra symtom som är förknippade med Crohns sjukdom. Det ökar också risken för komplikationer.

UC påverkar dock främst icke-rökare och ex-rökare.

Etnicitet

IBD finns i alla populationer. Enligt forskning har dock vissa etniska grupper, inklusive vita människor och Ashkenazi-judar, en högre risk för att utveckla tillståndet.

IBD-priserna ökar också bland svarta människor i Storbritannien, enligt en studie från 2011 utförd av Crohns och Colitis UK.

Ålder

IBD kan inträffa i alla åldrar, men i de flesta fall börjar det före 35 års ålder.

Miljöfaktorer

Människor som bor i stadsområden och industriländer har en högre risk för att utveckla IBD, enligt forskning. Invånare i industriländer tenderar att äta mer fett och bearbetad mat.

IBD är också vanligare bland människor som bor i norra klimat, där det ofta är kallt.

Forskare som granskar effekterna av miljöfaktorer på IBD har funnit att det att ha en stillasittande livsstil eller jobb ökar också risken för IBD.

Å andra sidan har vissa studier, inklusive en 2013-studie, visat att fysisk aktivitet under perioden före sjukdomen bidrog till att minska risken för IBD. Denna minskning befanns vara starkare för Crohns sjukdom än UC.

Kön

IBD tenderar att påverka män och kvinnor lika.

Enligt en studie från 2018 är UC i allmänhet vanligare bland män över 45 år än det är bland kvinnor i samma åldersgrupp.

Å andra sidan är Crohns sjukdom vanligare bland flickor och kvinnor över 14 år.

Vilka är symtomen på inflammatorisk tarmsjukdom?

Symtom på IBD varierar beroende på plats och svårighetsgrad av inflammation, men de kan inkludera:

• diarré, som uppstår när drabbade delar av tarmen inte kan absorbera vatten igen
• blödande sår, vilket kan få blod att dyka upp i avföringen (ett tillstånd som kallas hematochezia)
• magont, kramper och uppblåsthet på grund av tarmstopp
• viktminskning och anemi, vilket kan orsaka fördröjd fysisk tillväxt eller utveckling hos barn

Människor med Crohns sjukdom kan också få cancersår i munnen. Ibland uppstår sår och sprickor runt könsorganet eller anus.

IBD kan också associeras med problem utanför matsmältningssystemet, såsom:

• ögoninflammation
• hudsjukdomar
• artrit

Vilka är de möjliga komplikationerna av inflammatorisk tarmsjukdom?

Möjliga komplikationer av IBD inkluderar:

• undernäring med resulterande viktminskning
• kolorektal cancer
• fistlar eller tunnlar som går genom tarmväggen och skapar ett hål mellan olika delar av mag-tarmkanalen
• tarmbrott, som också kallas perforering
• tarmhinder

I sällsynta fall kan en allvarlig anfall av IBD få dig att bli chockad. Detta kan vara livshotande. Chock orsakas vanligtvis av blodförlust under en lång, plötslig episod av blodig diarré.

Hur diagnostiseras inflammatorisk tarmsjukdom?

För att diagnostisera IBD kommer din läkare först att ställa frågor om din familjs medicinska historia och dina tarmrörelser.

En fysisk undersökning kan sedan följas av ett eller flera diagnostiska tester.

Pallprov och blodprov

Avföringsprover och blodprov kan användas för att leta efter infektioner och andra sjukdomar.

Blodprov kan också ibland användas för att skilja mellan UC och Crohns sjukdom. Dock kan blodprov inte användas för att diagnostisera IBD.

Barium lavemang

En barium lavemang är en röntgenundersökning av tjocktarmen och tunntarmen. Tidigare användes ofta denna typ av test, men nu har andra tester till stor del ersatt det.

Flexibel sigmoidoskopi och koloskopi

Dessa procedurer använder en kamera i slutet av en tunn, flexibel sond för att titta på tjocktarmen.

Kameran förs in genom anusen. Det gör att din läkare kan leta efter sår, fistlar och andra skador eller avvikelser i ändtarmen och tjocktarmen.

En koloskopi kan undersöka tjocktarmens hela längd. En sigmoidoskopi undersöker endast tjocktarmens sista 20 tum - sigmoidtarmen.

Under dessa procedurer tas ibland ett litet prov av vävnaden inuti tarmen. Detta kallas en biopsi. Detta prov kan undersökas i mikroskop och användas för att diagnostisera IBD.

Kapselendoskopi

Detta test inspekterar tunntarmen, vilket är mycket svårare att undersöka än tjocktarmen. För testet sväljer du en liten kapsel som innehåller en kamera.

Kameran tar bilder när den rör sig genom tunntarmen. När du har passerat kameran i din pall kan bilderna ses på en dator.

Detta test används endast när andra tester inte har hittat orsaken till Crohns sjukdomssymtom.

Vanlig film eller röntgen

En vanlig bukröntgen används i nödsituationer där man misstänker tarmbrott.

CT- och MR-skanningar

CT-skanningar är i grunden datoriserade röntgenstrålar. De skapar en mer detaljerad bild än en vanlig röntgen. Detta gör dem användbara för att undersöka tunntarmen. De kan också upptäcka komplikationer av IBD.

MR använder magnetfält för att bilda bilder av kroppen. Eftersom de inte kräver strålning är de säkrare än röntgen. MR är särskilt användbara för att undersöka mjukvävnader och upptäcka fistlar.

Både CT-skanningar och MR-undersökningar kan användas för att bestämma hur mycket av tarmen som påverkas av IBD.

Hur behandlas inflammatorisk tarmsjukdom?

Det finns ett antal olika behandlingar för IBD.

Läkemedel

Antiinflammatoriska läkemedel är det första steget i IBD-behandling. Dessa läkemedel hjälper till att minska inflammation i mag-tarmkanalen. De har dock många biverkningar.

Kortikosteroider

Glukokortikoider, en underkategori av kortikosteroider, är exempel på antiinflammatoriska läkemedel som används för IBD. De inkluderar:

• budesonid (uceris)
• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• prednisolon (Millipred, Prelone)
• metylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)

Dessa läkemedel finns i olika former, från orala tabletter till injektioner till rektalskum. De ges vanligtvis i lägsta möjliga dos under kortast möjliga tid.

5-ASA-läkemedel (aminosalicylater)

5-ASA-läkemedel (aminosalicylater) minskar också inflammation, främst i den sista delen av tunntarmen och i tjocktarmen. De inkluderar:

• balsalazid (Colazal)
• mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazin (Dipentum), som endast finns som ett märkesläkemedel
• sulfasalazin (azulfidin)

År 2019 släppte American Gastroenterological Association (AGA) behandlingsriktlinjer för vuxna med omfattande mild till måttlig UC. För den här gruppen rekommenderade de starkt:

• standarddos oral mesalamin
• diazobindade 5-ASA-läkemedel, såsom balsalazid och olsalazin

De föredras framför lågdos mesalamin, sulfasalazin eller ingen behandling. AGA säger dock att det är bra att ta sulfasalazin, så länge du är medveten om att det kommer med större biverkningar.

Personer som inte svarar på standarddos mesalamin eller diazo-bundna 5-ASA-läkemedel bör prova en kombination av rektal mesalamin och högdos oral mesalamin.

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer kan vara ett alternativ om kortikosteroider och 5-ASA-läkemedel inte räcker. De förhindrar att immunsystemet attackerar tarmen och orsakar inflammation.

De inkluderar:

• metotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• merkaptopurin (Purixan)

Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt dessa läkemedel för behandling av IBD. Din läkare kan dock ordinera dem ändå. Detta kallas för narkotikamissbruk.

ANVÄNDNING AV DROGMEDEL FÖR ETIKET

Off-label läkemedelsanvändning är när ett läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för ett ändamål används för ett annat ändamål som ännu inte har godkänts.

En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla medicinska tillstånd hos sina patienter.

Så din läkare kan ordinera ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård.

Biologi

Biologics är genetiskt utformade läkemedel som kan vara ett val för personer med måttlig till svår IBD.

Vissa biologer blockerar tumörnekrosfaktor (TNF). TNF är en kemikalie som orsakar inflammation och produceras av immunsystemet. Överskott av TNF i blodet är normalt blockerat, men hos personer med IBD kan högre nivåer av TNF leda till mer inflammation.

TNF-alfa-hämmare inkluderar:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Andra biologiska ämnen inkluderar:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biologics är inte tillgängliga som generiska läkemedel. Biosimilarer, som är billigare och har omarbetats för att producera samma resultat som biologiska läkemedel, finns dock för några av dessa läkemedel.

År 2020 släppte AGA behandlingsriktlinjer för personer med måttlig till svår UC. De rekommenderade att personer som aldrig tidigare har testat en biologisk läkare väljer infliximab eller vedolizumab över adalimumab. Adalimumab är mindre effektivt.

Adalimumab kan administreras själv, vilket kan göra det bekvämare än andra läkemedel. Om bekvämlighet är ett problem är det bra att välja adalimumab istället.

Andra droger

Andra läkemedel blockerar separata vägar som orsakar inflammation, inklusive UC-läkemedlet tofacitinib (Xeljanz). På grund av säkerhetsproblem rekommenderar AGA att detta orala läkemedel endast tas under en klinisk eller registerstudie.

Antibiotika används för att döda bakterier i tunntarmen som kan utlösa eller förvärra symtomen på Crohns.

Antidiarréläkemedel och laxermedel kan också användas för att behandla IBD-symtom.

Handla läkemedel mot diarré och laxermedel online.

Livsstilsval

Livsstilsval är viktiga när du har IBD.

Att dricka mycket vätska hjälper till att kompensera för de som går förlorade i avföringen. Att undvika mejeriprodukter och stressiga situationer förbättrar också symtomen.

Att träna och sluta röka, om du röker, kan ytterligare förbättra din hälsa.

Kosttillskott

Vitamin- och mineraltillskott kan hjälpa till med näringsbrister. Till exempel kan järntillskott hjälpa till att behandla anemi.

Prata med din läkare innan du lägger till några nya tillskott i din kost.

Handla järntillskott online.

Kirurgi

Kirurgi kan ibland vara nödvändigt för personer med IBD. Vissa IBD-operationer inkluderar:

• strängplastik för att vidga en smal tarm
• stängning eller borttagning av fistlar
• avlägsnande av drabbade delar av tarmarna, för personer med Crohns sjukdom
• avlägsnande av hela tjocktarmen och ändtarmen för allvarliga fall av UC

Rutinmässig koloskopi används för att övervaka kolorektal cancer, eftersom de med IBD har högre risk att utveckla den.

Hur kan inflammatorisk tarmsjukdom förhindras?

De ärftliga orsakerna till IBD kan inte förhindras. Men du kanske kan minska risken för att utveckla IBD eller förhindra ett återfall genom att:

• äta näringsrika livsmedel
• tränar regelbundet
• sluta röka, om du röker

IBD kan orsaka lite obehag, men det finns sätt att hantera sjukdomen och fortfarande lever en hälsosam, aktiv livsstil.

Besök Crohns & Colitis Foundation för resurser och mer information om IBD, inklusive UC och Crohns sjukdom.

Det kan också vara till hjälp att prata med andra som förstår vad du går igenom.

IBD Healthline är en gratis app som ansluter dig till andra som lever med IBD via en-mot-en-meddelanden och live gruppchattar samtidigt som den ger tillgång till expertgodkänd information om hantering av IBD.

Ladda ner appen för iPhone eller Android.