Medicare och vacciner: vad du behöver veta

• Medicare del B täcker många vacciner, inklusive influensa och lunginflammation.
• Medicare del D kan täcka vacciner som del B inte gör.
• Vissa leverantörer fakturerar Medicare direkt; andra gånger måste du fylla i ett anspråk hos Medicare.

Vacciner kan hjälpa till att förhindra sjukdom och skada, varför Medicare ofta hjälper till att täcka dessa kostnader. Medicare täcker kostnaderna för flera vacciner (och deras administration), inklusive de för influensa, hepatit B och lunginflammation.

Fortsätt läsa för att ta reda på vilka delar av Medicare som täcker dessa vacciner och om du är uppdaterad om de vacciner du behöver.

Vilka vacciner täcker Medicare?

Vacciner är viktiga för att förhindra sjukdom och hålla dig frisk. Eftersom vacciner kan bli mindre effektiva med åren kan du behöva prata med din läkare om hur ofta du ska få vissa.

Medicare del B är den del av original Medicare som täcker medicinska kostnader. Det täcker också flera vaccinationer. Dessa inkluderar:

• hepatit B-vacciner (för dem som har mellanliggande eller hög risk för tillståndet - men om du inte uppfyller kriterierna kan du fortfarande få vaccinet enligt din medicinska del D-receptbelagda läkemedelsplan)
• influensavaccin (influensa)
• pneumokockvaccin (lunginflammation)
• vacciner relaterade till behandling av en skada (såsom stivkramp eller rabies)
• vacciner relaterade till att minska risken för exponering för ett tillstånd eller en sjukdom

Exempel på vacciner som Medicare-del A eller B inte täcker men del D inkluderar:

• vaccinet mot stelkramp, difteri och kikhosta (Tdap)
• zoster (bältros) vaccin
• vaccinet mot mässling, påssjuka och röda hund (MMR)

Kommer Medicare att täcka ett nytt koronavirusvaccin när det är tillgängligt?

Ett vaccin för det nya coronaviruset 2019 (SARS-CoV-2) är för närvarande inte tillgängligt. Men många läkemedelsföretag utvecklar vacciner i hopp om att skydda mot COVID-19, den sjukdom som orsakas av viruset.

Ett vaccin kan sätta stopp för en pandemi som har tagit tusentals amerikanska liv. Och när ett koronavirusvaccin är tillgängligt kommer Medicare och Medicare Advantage att täcka kostnaderna, enligt CARES Act.

CARES-lagen säger att en person med Medicare inte kommer att behöva betala någon kostnadsdelning för vaccinerna. Det betyder att du inte behöver betala en återbetalning eller avdragsgilla för att få ett coronavirusvaccin.

Vilka Medicare-planer täcker vacciner?

Medicare delar upp täckningen i delar och varje del täcker specifika medicinska kostnader. Här är vad varje Medicare-del kan täcka - eller inte täcka - när det gäller vacciner:

• Del A. Del A är den del av original Medicare som täcker sjukhusvistelser och slutenvård. Det täcker vanligtvis inte vacciner. Även om du befinner dig på sjukhuset och får ett influensaval (eller annat skott) kommer sjukhuset fortfarande att fakturera din Medicare del B-plan.
• Del B. Del B är den del av original Medicare som betalar för de flesta medicinska kostnader. De vacciner som Medicare täcker är listade ovan.
• Del C. Medicare Advantage (del C) är ett alternativ till original Medicare (del A och B). Medicare Advantage-planer måste täcka alla vacciner som original Medicare gör.
• Del D. Del D är den del av Medicare som betalar för receptbelagda läkemedel. Det kommer att täcka vacciner om Medicare del B inte täcker dem. Din del D-formulär (lista över läkemedel som omfattas) bör förklara vilka vacciner din plan täcker.
• Medigap. Medigap är Medicare-tilläggsförsäkring som hjälper till att täcka kostnader för sjukvård. Medigap betalar inte för vaccinkostnader eftersom du inte har egen kostnad när du får vacciner godkända enligt del B.

Det är alltid en bra idé att veta hur Medicare kan betala för ditt vaccin innan du får det. Ibland kan Medicare ha vissa regler: Du kan till exempel behöva få vaccinet från ett visst företag eller på en Medicare-godkänd anläggning.

Hur mycket kostar vacciner?

Kostnaden för vacciner beror på vilken del av Medicare som betalar och vad vaccinet är.

Du betalar ingenting för vacciner som Medicare del B täcker. Men om du har Medicare del C (fördel), bör du kontrollera med din försäkringsplan.

Du kan behöva skaffa ditt vaccin från en plangodkänd leverantör eller ett apotek. Om du följer reglerna i din Medicare Advantage-plan ska du inte behöva betala något för ditt vaccin.

Om du får ett vaccin som del D täcker kommer ditt del D-försäkringsbolag att förhandla fram ett pris som inkluderar vaccinkostnaderna och dess administration. I kostnaderna ingår:

• dispenseringsavgift
• försäljningstaxa
• vaccinadministrationsavgift
• vacciningrediens kostnader

Din läkare (eller den som tillhandahåller vaccinet) fakturerar din del D-plan direkt. Du kan vara ansvarig för kostnader som inkluderar en återbetalning eller samförsäkring.

Ibland kan din plan kräva att du betalar din leverantör på förhand för Medicare del D-vaccinet och sedan lämnar in ett krav på din del D-plan för ersättning. När så är fallet kanske du vill kontakta din plan innan du får vaccinet bara för att bekräfta din täckning.

Är du uppdaterad om dina vacciner?

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ger rekommendationer baserade på ålder för vaccinationer. Läs den här listan för att se till att du är uppdaterad.

Vacciner som rekommenderas för personer i åldern 65 år eller äldre eller de som inte har haft en tidigare infektion:

• Influensavaccin: 1 dos varje år
• Tdap booster: vart tionde år eller en första dos om du inte någonsin har haft vaccinet
• Zoster (bältros) vaccin: antingen levande eller rekombinant (föredraget) vaccin
• Pneumokockvaccin: 1 dos vid 65 års ålder

CDC rekommenderar dessa vacciner om du har en riskfaktor för tillståndet eller annan indikation som en läkare kan föreslå. Dessa inkluderar:

• Varicella: 2 doser om du inte fick vaccination före 65 års ålder
• Hepatit A: 2 eller 3 doser, beroende på vaccintyp
• Hepatit B: 2 eller 3 doser, beroende på vaccintyp
• Meningokock A, C, W, Y: 1 till 2 doser; kan kräva boosters
• Meningokock B: 2 till 3 doser; kan kräva boosters
• Haemophilus influenzae typ b: 1 till 3 doser som en läkare rekommenderar

Takeaway

• Vacciner kan hjälpa dig att hålla dig frisk genom att förhindra många sjukdomar som brukade göra människor allvarligt sjuka.
• Medicare del B täcker flera av dessa kostnader och Medicare del D täcker ofta de andra kostnaderna.
• Ring din plan för att se till att du får ditt vaccin från en godkänd leverantör. detta kan hjälpa dig att hålla dina kostnader på ett minimum.