Typer av gulsot

Vilka är de olika typerna av gulsot?

Gulsot uppstår när för mycket bilirubin byggs upp i ditt blod. Detta gör att din hud och de vita ögonen ser slående gulaktiga ut.

Bilirubin är ett gulaktigt pigment skapat som hemoglobin - en del av röda blodkroppar - bryts ner.

Normalt levereras bilirubin från blodomloppet till din lever. Sedan passerar den genom rör som kallas gallgångar. Dessa kanaler bär ett ämne som kallas galla i tunntarmen. Så småningom passerar bilirubin ut ur kroppen genom urin eller avföring.

Typer av gulsot kategoriseras efter var de inträffar inom leverns process för att ta in och filtrera bort bilirubin:

• före lever: före levern
• lever: i levern
• post-hepatisk: efter levern

Allt om pre-hepatisk gulsot

Gulsot före lever orsakas av tillstånd som höjer blodets hastighet för hemolys. Detta är den process genom vilken röda blodkroppar bryts ner, frigör hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Eftersom levern bara kan bearbeta så mycket bilirubin på en gång, flyter bilirubin över i kroppsvävnader.

De vanligaste orsakerna till pre-hepatisk gulsot är:

• malaria, en blodinfektion orsakad av en parasit
• sigdcellanemi, ett genetiskt tillstånd där röda blodkroppar blir halvmåneform snarare än den typiska skivformen
• sfärocytos, ett genetiskt tillstånd i det röda blodkroppsmembranet som får dem att vara sfärformade snarare än skivformade
• talassemi, ett genetiskt tillstånd som gör att din kropp bildar en oregelbunden typ av hemoglobin som begränsar antalet friska röda blodkroppar i blodomloppet

Vanliga symtom på gulsot före lever inkluderar:

• buksmärtor
• feber, inklusive frossa eller kallsvettning
• onormal viktminskning
• känner sig kliande
• mörk urin eller blek avföring

Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:

• drog användning
• har en familjemedlem med en blodsjukdom
• reser till malaria-endemiska regioner

För att diagnostisera pre-hepatisk gulsot kommer din läkare sannolikt att beställa följande tester:

• en urinanalys för att mäta mängden vissa ämnen i urinen
• blodprov, såsom ett fullständigt blodtal (CBC) eller leverfunktionstester för att mäta bilirubin och andra ämnen i blodet
• avbildningstester, såsom MR eller ultraljud, för att undersöka din lever, gallblåsan och gallgångarna för att utesluta andra former av gulsot
• en HIDA-skanning för att hitta blockeringar eller andra problem i levern, gallblåsan, gallgångarna och tunntarmen

Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera dig med gulsot före lever om det inte finns några problem med att bilirubin behandlas i din lever eller i gallblåsan och gallvägarna.

Behandling för gulsot före lever kan innefatta:

För malaria:

• mediciner för att förstöra parasiten och förhindra att parasiter återinfekterar din lever igen

För sigdcellanemi:

• blodtransfusioner från en frisk donator
• rehydrering med intravenös (IV) vätska
• mediciner för alla infektioner som kan orsaka en sicklecellkris

För sfärocytos:

• folinsyratillskott
• blodtransfusioner för anemi
• mjältborttagningskirurgi för att öka livslängden på röda blodkroppar och minska risken för gallsten

För talassemi:

• blodtransfusioner
• benmärgstransplantationer
• kirurgi för borttagning av mjälte eller gallblåsan

Allt om levergulsot

Levergulsot händer när din levervävnad är ärrad (så kallad cirros), skadad eller dysfunktionell. Detta gör det mindre effektivt att filtrera bort bilirubin från ditt blod.

Eftersom det inte kan filtreras i ditt matsmältningssystem för avlägsnande, bygger bilirubin upp till höga nivåer i ditt blod.

De vanligaste orsakerna till levergulsot är:

• levercirros, vilket innebär att levervävnader är ärrad av långvarig exponering för infektioner eller giftiga ämnen, såsom höga nivåer av alkohol
• viral hepatit, en inflammation i levern som orsakas av ett av flera virus som kan komma in i kroppen genom infekterad mat, vatten, blod, avföring eller sexuell kontakt
• primär gallcirros, som händer när gallgångarna skadas och inte kan bearbeta gallan, vilket får den att byggas upp i din lever och skada levervävnad
• alkoholisk hepatit, där dina levervävnader är ärrade av den långvariga alkoholkonsumtionen
• leptospiros, är en bakteriell infektion som kan spridas av infekterade djur eller infekterad djururin eller avföring
• levercancer, där cancerceller utvecklas och förökas i levervävnader

Vanliga symtom på levergulsot inkluderar:

• aptitlöshet
• blodig näsa
• klåda i huden
• svaghet
• onormal viktminskning
• svullnad i buken eller benen
• mörk urin eller blek avföring
• smärta i dina muskler eller leder
• mörkare hud
• feber
• känna sig sjuk
• kräkas

Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:

• drog användning
• dricker mycket alkohol under lång tid
• användning av mediciner som kan orsaka leverskador, såsom paracetamol eller vissa hjärtmediciner
• tidigare infektioner som påverkade din lever

För att diagnostisera levergulsot kommer din läkare sannolikt att beställa följande tester:

• en urinanalys för att mäta nivåer av ämnen i urinen relaterade till din leverfunktion
• blodprov, såsom ett fullständigt blodtal (CBC) och antikroppstest, eller leverfunktionstester för att mäta bilirubin i blodet och nivåer av ämnen som indikerar att din lever kanske inte behandlar bilirubin ordentligt
• avbildningstester, såsom en MR eller ultraljud, för att undersöka din lever för skada eller för förekomst av cancerceller
• en endoskopi, som innebär att man sätter in ett tunt, upplyst rör i ett litet snitt för att titta på levern och ta ett vävnadsprov (biopsi) vid behov för analys för cancer eller andra tillstånd

Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera dig med levergulsot om de märker levervävnadsskador vid ett testresultat för avbildning eller ser onormala nivåer av vissa leversubstanser, såsom albumin, eller antikroppar för infektioner eller cancer.

Behandling för levergulsot kan innefatta:

För levercirros:

• sluta dricka
• betablockerare
• intravenösa (IV) antibiotika
• en diet med låg proteinhalt

För viral hepatit:

• antivirala läkemedel
• hepatitvaccination
• gott om vila och vätskor

För primär gallcirros:

• gallsyror för att hjälpa till med matsmältningen
• gallsänkande läkemedel
• antihistaminer som difenhydramin (Benadryl) för klåda

För alkoholisk hepatit:

• sluta med alkohol
• kosttillskott
• levertransplantation, i svåra fall

För leptospiros:

• antibiotika för infektion
• ventilator för andningssvårigheter
• dialys för njurskador

För levercancer:

• kemoterapi eller strålning för att döda cancerceller
• partiell leverresektion
• levertransplantation

Allt om post-hepatisk gulsot

Post-hepatisk eller obstruktiv gulsot händer när bilirubin inte kan dräneras ordentligt i gallgångarna eller mag-tarmkanalen på grund av en blockering.

De vanligaste orsakerna till gulsot efter lever är:

• gallstenar, hårda kalciumavlagringar i gallblåsan som kan blockera gallgångarna
• bukspottskörtelcancer, utveckling och spridning av cancerceller i bukspottkörteln, ett organ som hjälper till att producera matsmältningsämnen
• gallgångscancer, utveckling och spridning av cancerceller i dina gallgångar
• pankreatit, en inflammation eller infektion i bukspottkörteln
• biliär atresi, ett genetiskt tillstånd där du har smala eller saknade gallgångar

Vanliga symtom på gulsot efter lever inkluderar:

• känna sig sjuk
• kräkas
• mörk urin eller blek avföring
• buksmärtor
• diarre
• onormal viktminskning
• klåda i huden
• svullnad i buken
• feber

Några riskfaktorer för denna typ av gulsot inkluderar:

• vara överviktig
• äta en fettrik kost med låg fetthalt
• med diabetes mellitus
• har en familjehistoria av gallstenar
• att vara kvinna
• åldrande
• röka tobaksprodukter
• dricker mycket alkohol
• med en tidigare bukspottkörtelns inflammation eller infektion
• utsätts för industriella kemikalier

För att diagnostisera post-hepatisk gulsot kommer din läkare sannolikt att beställa följande tester:

• en urinanalys för att mäta nivåerna av ämnen i urinen
• blodprov, såsom ett fullständigt blodtal (CBC) och antikroppstester för cancer, eller leverfunktionstest för att utesluta levergulsot
• avbildningstester, såsom en MR eller ultraljud, för att undersöka din lever, gallblåsan och gallgångarna för hinder som gallstenar eller tumörer
• en endoskopi, som innebär att man sätter in ett tunt, upplyst rör i matstrupen för att titta på levern, gallblåsan eller gallgångarna och ta ett vävnadsprov om det behövs för analys för cancer eller andra tillstånd

Om din läkare ser ett hinder i ett avbildningstestresultat eller hittar nivåer av vissa antikroppar som kan indikera infektioner eller cancer, kommer de sannolikt att diagnostisera din gulsot som post-lever.

Behandling av gulsot efter lever kommer att ta upp orsaken. Detta inkluderar:

För gallsten:

• ändra din diet för att sluta producera gallsten
• ta bort gallsten eller gallblåsan helt
• tar mediciner eller behandlingar för att lösa upp gallstenar

För bukspottkörtelcancer:

• operation för att ta bort cancervävnad eller hela bukspottkörteln
• strålning eller kemoterapi för att förstöra cancerceller

För gallgångscancer:

• kirurgi för att avlägsna gallgångar och delar av din lever och bukspottkörteln
• strålning eller kemoterapi för att förstöra cancerceller
• levertransplantation

För pankreatit:

• resten
• intravenösa (IV) vätskor eller smärtstillande medel
• kirurgi för att avlägsna eventuella orsaker till inflammation (som gallsten)

För biliär atresi:

• Kasai-proceduren för att ta bort och ersätta kanaler
• levertransplantation

Allt om neonatal gulsot

Neonatal gulsot är en vanlig typ av gulsot som händer med nyfödda barn.

De flesta barn föds med många röda blodkroppar, och eftersom levern inte är helt utvecklad än kan bilirubin inte behandlas snabbt. Som ett resultat kan ditt barn ha gulsot några dagar efter födseln.

Typer av neonatal gulsot inkluderar:

• Fysiologisk. Detta händer eftersom levern inte är helt formad än.
• Prematuritet. Detta beror på att en bebis föds för tidigt och inte kan tappa ut bilirubin ordentligt.
• Amning. Bröstmjölksgulsot uppstår från en baby som har problem med att amma eller inte får tillräckligt med bröstmjölk.
• Oförenlig blodtyp. Detta beror på att en bebis och en mamma har olika blodtyper, vilket kan få mamman att skapa antikroppar som bryter ner hennes barns röda blodkroppar.

Neonatal gulsot är vanligtvis inte en anledning till oro. Men om bilirubin byggs upp till extremt höga nivåer kan ditt barn uppleva hjärnskador (känd som kernicterus) från att bilirubin kommer in i hjärnvävnaden.

Sök akut läkarvård om du märker att ditt barn har något av följande symtom:

• långa perioder av högt gråt
• välvning av nacke och rygg
• feber
• kräkas
• har problem med utfodring

Utsikterna

Gulsot betyder helt klart att det finns för mycket bilirubin i blodet, men den bakomliggande orsaken kan variera mycket.

Kontakta din läkare omedelbart om du märker att huden eller ögonvitorna blir gulare. Vissa orsaker kan behandlas med en förändring av din kost eller livsstil, men andra kan behöva omedelbar kirurgisk eller långvarig behandling.