Översikt
Hjälper din kropp att smälta mat, rensa avfall och lagra energi, din lever är det största organet i kroppen. Utan en fungerande lever kan du inte leva. Om medicinsk behandling inte kan göra att en skadad lever fungerar, är ditt enda alternativ en levertransplantation.
Levertransplantationskrav
Om din lever inte längre fungerar till den nivå den behöver för att upprätthålla ditt liv är en levertransplantation det enda alternativet. För att övervägas för levertransplantation måste du uppfylla vissa kriterier:
Sjukdom
För att uppfylla levertransplantationskriterierna måste du ha en lever som inte fungerar som den ska och som ligger utanför det stadium som den kan repareras. När din lever är skadad växer den ny vävnad för att läka sig själv. När skadan är allvarlig och resulterar i ärrbildning (fibros) i levern kallas det cirros. Cirros kan leda till:
- leversvikt
- portalhypertension, där ärrbildning hämmar blodflödet och orsakar tryck i venen som leder blod till levern (portalven)
- hepatocellulärt karcinom eller primär levercancer
Hälsostatus
Innan du betraktas som en livskraftig kandidat för levertransplantation behöver du en utvärdering före transplantationen, som kan innehålla tester som:
- bedömning av en hepatolog (leverspecialist)
- bedömning av en transplantationskirurg
- laboratorietester, såsom blodarbete, röntgen och bildtest som CT- eller MR-skanningar
- endoskopi för att undersöka matsmältningskanalen
- koloskopi för att undersöka tjocktarmen
- hjärt- och stresstester, såsom ett elektrokardiogram (EKG)
- emotionell utvärdering för att bestämma din förmåga att hantera stress och följa medicinska instruktioner
Finansiell och försäkringsutvärdering
Du kommer att träffa en finansiell specialist för att göra dig medveten om de resurser som behövs och omfattningen av din försäkringsskydd för procedurer, medicinering och andra kostnader för en levertransplantation.
Valutskottet för levertransplantation
När din utvärdering har slutförts kommer en kommitté - bestående av hepatologer, kirurger, transplantationssjuksköterskekoordinatorer, ett psykosocialt team och ekonomisk rådgivare - att granska resultaten från testerna och utvärderingarna. De kommer att avgöra om en transplantation är rätt för dig. Kommitténs svar är vanligtvis ett av tre beslut:
- Nej. Riskerna överväger fördelarna. Du är för sjuk och det finns rädsla för att du inte kan överleva operationen.
- Nej. Du är för frisk och kommer att ställas in för övervakning av tecken på leversvikt. Om din lever blir värre kommer du att omvärderas.
- Ja. Du är en livskraftig kandidat och kommer att läggas på väntelistan.
Väntelistan
När du sätts på väntelistan får du en MELD-poäng (modell för slutstadiet leversjukdom) baserat på resultaten från dina blodprover. Barn får en PELD-poäng (pediatrisk leversjukdom i slutstadiet). Den här datorberäknade poängen sätter de mest behövande högre på listan för att få en lever. Det finns inget sätt att påverka listan på något annat sätt än din grad av behov.
När du är på väntelistan kommer du regelbundet att träffa din läkare. Inte bara vill du ha en god hälsa för operationen utan också din läkare kommer att uppdatera din MELD- eller PELD-poäng. Enligt Gift of Life Donor-programmet är den genomsnittliga medianväntetiden 11 månader för en lever.
Transplantationen
När en givare finns för dig kommer du att kontaktas för att komma till sjukhuset. Förberedelser för operationen (t.ex. anestesi och hjärt- och blodtrycksövervakning) tar cirka två timmar. Transplantationen tar vanligtvis sex till åtta timmar.
Efter operationen kommer du att vakna på intensivvårdsavdelningen (ICU) där du kommer att övervakas tills dina läkare är bekväma att flytta dig till ett område på sjukhuset där du kommer att vara under vård av dina läkare och sjuksköterskor som är specialiserade på transplantationspatienter. Spärra komplikationer - som infektion, blodproppar i levern eller dålig leverfunktion - kommer du att lämna sjukhuset om två till tre veckor.
När du är hemma kommer du att fortsätta att genomgå tester så att dina läkare kan övervaka din hälsa och din nya lever. De är främst oroliga för:
- akut avslag
- återkomsten av leversjukdom
- cancer
- medicinska komplikationer, såsom högt blodtryck, infektion, diabetes och högt kolesterol
Det finns många positiva berättelser om levertransplantatmottagare som lever långa och lyckliga liv. En nyligen genomförd studie indikerar en chans på cirka 75 procent. Dina chanser kan vara olika eftersom det antalet representerar alla levertransplantatmottagare, inklusive äldre vuxna, de mycket unga, de med avancerad sjukdom och de med mindre allvarliga leverproblem.
Krav på levergivare
Du kan donera en del av din lever för en transplantation. Efter din donation kommer dina leverceller att regenereras och organet växer tillbaka till sin ursprungliga storlek, både för dig och mottagaren. För att vara en levande givare måste du uppfylla följande krav:
- donation är helt frivillig
- god fysisk och mental hälsa
- mellan 18 och 60 år
- kroppsmassindex (BMI) mindre än 35
- kompatibel blodtyp med mottagaren
- inga signifikanta organsjukdomar såsom hjärtsjukdom eller njursjukdom
- ingen pågående malignitet (cancer)
- inget hiv / aids
- ingen hepatit
- inga aktiva eller kroniska infektioner
- inget missbruk av aktiv substans
Takeaway
För många människor är levertransplantation en nödvändig, livräddande procedur. Med fler människor som behöver lever än det finns lever finns potentiella mottagare på en väntelista. Om du vill bli givare genom att ta bort en del av din lever för en transplantatmottagare kommer din lever att regenerera.
