'Long Haul' COVID-19 och typ 1-diabetes

För dem som har utvecklat COVID-19 kan det vara en lång väg tillbaka till god hälsa.

Forskare uppskattade ursprungligen att ungefär tio procent av människor upplever långvarig sjukdom efter COVID-19 och kan till och med uppleva nya, ihållande eller progressiva andnings-, hjärt- eller neurologiska symtom.

Nyare forskning visar nu att dessa långvariga symtom uppträder hos nästan en tredjedel av dem som också hade milda fall av COVID-19.

Dessa så kallade "långtransporter" upplever symtom som kan pågå i veckor eller månader.

Det är alla dåliga nyheter om du lever med typ 1-diabetes (T1D).

Långvariga symtom kan ta en belastning på blodsockernivån, medan trötthet och så kallad hjärndimma påverkar minne och fokus gör diabeteshantering i bästa fall svår.

DiabetesMine talade med flera T1D-långtransportörer om hur de har kämpat med dessa fortsatta effekter från COVID-19.

Låt oss först titta på vad som är känt om "långväga" COVID-19.

Definierar ”långväga” COVID-19

”Det finns många symtom som sträcker sig från hjärt-kärl, bröstsmärtor, andfåddhet, hög hjärtfrekvens, genom andningsvägarna eller lungorna där det finns ett stort antal patienter med andfåddhet, låga syrenivåer till de neurologiska symtomen där du har luktförlust, smakförlust, hjärndimma, depression, glömska, säger Christian Sandrock, hälsodirektör för kritisk vård och professor i medicin vid University of California Davis, till Healthline i februari 2021. ”Det finns en helhet en mängd olika saker vi ser. ”

Forskning som publicerades i tidningen The Lancet i november 2020 fann allvarlig lungskada i organen hos människor som hade dött av COVID-19, vilket författarna knöt till långvariga symtom hos överlevande.

"Sex månader efter akut infektion var COVID-19-överlevande främst oroliga med trötthet eller muskelsvaghet, sömnsvårigheter och ångest eller depression," rapporterade forskarna från University of California Davis Medical Center. "Patienter som var allvarligare sjuka under sin sjukhusvistelse hade svårare nedsatt lungdiffusionsförmåga och onormala bröstbildande manifestationer, och är den viktigaste målpopulationen för intervention av långvarig återhämtning."

UC Davis medicinska experter rapporterar: ”Detta [långvariga] tillstånd kan påverka vem som helst - gamla och unga, annars friska människor och de som kämpar med andra tillstånd. Det har sett hos dem som var på sjukhus med COVID-19 och patienter med mycket milda symtom. ”

Studie medförfattare Dr Mauro Giacca, professor i kardiovaskulärvetenskap vid King's College London, har angett att denna lungskada mycket väl kan vara orsaken till en mängd långvariga symtom. "Förekomsten av onormala celler med flera kärnor [i de sjuka lungorna] ... kan spela en roll i svårighetsgraden av sjukdomen," sa Giacca.

Men vissa forskare insisterar på att mer forskning behövs för att förstå det verkliga ursprunget till ihållande ”långväga” symtom.

Långtransporter med COVID-19 och diabetes

Oavsett hur du definierar eller undersöker det är det oroande för dem inom Diabetes Community.

Till exempel berättade Keri Hanger i Wisconsin till DiabetesMine att hon fortfarande har minnesdimma månader efter att ha testat positivt och återhämtat sig från akuta COVID-19-symtom förra våren. Hon har också tröttnat lättare än tidigare och upplever sömnproblem där hon inte kan sova längre än 4 till 5 timmar.

Hon började testa blodsockret oftare under dagen för att upptäcka några mönster och höjde sina insulindoser för att hålla blodsockret (BG) inom räckhåll. Förhoppningsvis blir det bättre snart.

Under tiden i Michigan är den långvariga T1D Kathy Schornick glad att höra att forskarna nu har gett dessa fortsatta COVID-19-effekter ett namn. Arbetade på en "COVID-19-enhet" på ett sjukhus i Metro Detroit, hon utsattes för det nya koronaviruset på jobbet i maj 2020 och hamnade slutligen på sjukhuset i en ventilator i 10 dagar.

Medan hennes huvudsakliga anfall med COVID-19 varade i cirka tre veckor, har efterverkningarna varit skatterande: ingen röst, hyperkänslig halsont och ytterligare fyra eller fem symtom som fortfarande kvarstår många månader senare. Med allt detta har hon upplevt fluktuerande BG-tal och började också ta en låg dos av Gabapentin för skador på occipital nerv som utvecklades efteråt.

”COVID gör mig fortfarande så arg,” sa hon. ”Jag är tacksam för de många som brydde sig om mig medan jag sederades i en ventilator och insulindropp. Jag har bra och dåliga dagar, går från ett bra ställe till arg till att vilja gråta. COVID-19 är ett odjur. ”

Justin Wilhite i San Francisco Bay Area, som delade sin historia med DiabetesMine efter att ha fått COVID-19 i mars 2020, ser också fortfarande de fortsatta effekterna.

"Lång COVID har mig vid sina klor," sa han. ”Akuta symtom varade totalt 30 dagar och jag hade 5 dagar i fred. Men lång COVID började på allvar från och med den tiden. Jag har varit på sjukhus med Epstein-Barr-virus (EBV) och olika andra problem. ”

I september säger Wilhite att han kände sig bra - kanske till och med bra - men återtog igen i oktober. Sedan dess har han upplevt andfåddhet och smärta i muskler och leder. Ibland är det så illa att Wilhite säger att han måste använda rullstol för att röra sig.

I Texas sa Cassie Thompson att hon först kom ner med COVID-19 i juli 2020 och återhämtade sig inom ett par veckor från lågmälda symtom - feber, hosta och kroppssmärta. Men ända sedan dess har hon upptäckt att hennes diabetes bara är svårare att hantera än den hade varit innan hennes sjukdom.

"Allt verkar svårare att hantera", sa hon till DiabetesMine. ”Mycket mer volatilitet i mina siffror. Min A1C har varit ungefär densamma, men min CGM-graf för Dexcom är inte lika platt oavsett vad jag gör. Det kan vara stressen i allt, eller något annat som händer. ”

Tacksam för diabetesteknik

När den globala pandemin slog världen i tarmen och stängde allt, tog Allesandra Shah i Florida och hennes familj alla nödvändiga försiktighetsåtgärder och var trygga.

Hon stannade hemma och tog högskolakurser online i stället för sitt första år på Tennessee University. I januari 2021 fick Shah meddelande att hon skulle kunna åka till Tennessee för personlig inlärning och en gästfrihetspraktik.

När vaccinen startade, trodde hon att allt skulle vara OK - tills COVID-19 kom och bankade på hennes dörr.

Det verkade inte riktigt. När allt kommer omkring hade hon och hennes familj klarat ett långt, utmanande år utan att bli utsatta.

Diagnostiserad med T1D vid 18 månader, säger Shah och hennes mamma att de var alltför skyddande och försiktiga under 2020 - speciellt eftersom Allesandra bodde hos sin 67-åriga mormor vid den tiden för att hjälpa till i efterdyningarna av att hennes farfar passerade året innan. Hennes mamma, Michelle, liksom hennes yngre bror och syster (som är 13 och också bor med T1D), bodde hemma cirka 3 mil bort.

Strax före hennes planerade avresa till sin praktikplats som skulle ta Shah bort från hennes hemstat för första gången hade hon ett tårande adjö med en kär vän. Och det visar sig att mötet medförde exponering för viruset som orsakar COVID-19.

Shah satt i karantän i två veckor i en annan del av sin mormors hus, isolerade och skickade sms med sin mamma regelbundet. Familjen satte mat och förnödenheter på uteplatsen där hon hade tillgång via en dörr till trädgården, och all kommunikation skedde via telefon eller video.

Lyckligtvis steg hennes sjukdom aldrig till den nivå att hon behöver sjukhusvistelse. Medan hon kände sig hemsk och hade de vanliga COVID-19-symtomen och något förhöjda blodsockerar, tror Shah att hennes diabetesteknik - speciellt Tandem t: slim X2 med Control-IQ system med sluten slinga - är det som gjorde att hon kunde hålla sig på toppen av henne diabeteshantering.

Trots att hennes antal var något förhöjda och ketoner spillde ut i urinen (ett tecken på farligt högt blodsocker), höll systemet hennes BG-nivåer mestadels inom räckhåll, vilket avvärjer en sämre upplevelse med COVID-19.

"Om inte för Control-IQ, vet jag inte vad min erfarenhet av COVID-19 skulle ha varit", sa hon. ”Trots att jag var tvungen att använda en överdriven mängd insulin - nästan dubbelt så mycket som vanligt - räddade det verkligen mitt blodsocker från att komma ur kontroll. Det var ganska läskigt. ”

Hennes mamma Michelle säger att hon "limmades" till CGM-mobilappen och följde dotternas BG-nummer noga.

"Det var mardrömmigt i mina ändar", påminde D-mamma. ”Pumpen arbetade övertid, och till och med med allt det producerade hon fortfarande en mängd ketoner på grund av hur sjuk hon var. Det råder inget tvivel om att det var Control-IQ som höll henne borta från sjukhuset. Hon skulle inte ha kunnat vara på toppen av sin insulinhantering i det tillståndet. ”

Nu, flera månader senare, säger Shah att hon är "cirka 90 procent bättre." Hon tror att vara ung, bara 22 år gammal, liksom tekniken tippade skalorna till hennes fördel för att hantera COVID-19 lika framgångsrikt som hon gjorde. Hon har inte haft chansen att få ett vaccin i Tennessee i slutet av februari, men hon hoppas att det kommer att vara möjligt inom kort.

För andra som kan möta COVID-19 eller långvariga symtom säger Shahs att de tror att det är mycket viktigt att ha de bästa verktygen och tekniken för att hantera diabetes under denna tid.

"COVID-19 i sig är inte bra, men jag hade nästan en lättare tid med det på grund av tekniken," sa Shah.

Och om du undrar, ja - det är möjligt att starta på en ny diabetesenhet under en pandemi.