Om du har diagnostiserats med depression kommer din läkare sannolikt att starta dig med en behandlingsplan för antidepressiva medel som en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Det kan ta några veckor på ett av dessa läkemedel att se en förbättring. Men inte alla kommer att må bättre med det första antidepressiva läkemedlet de försöker.
När ett antidepressivt medel inte fungerar kan läkare öka dosen eller lägga till andra behandlingar som kognitiv beteendeterapi (CBT). Dessa strategier fungerar ibland - men inte alltid.
Endast en av tre personer kommer att vara symptomfria efter att ha tagit ett antidepressivt medel. Om du är en av de två tredjedelarna av människor som inte svarar på det första läkemedlet du försöker kan det vara dags att byta till ett nytt läkemedel.
Du kan också behöva byta medicin om det första läkemedlet du försöker orsakar biverkningar som du inte kan tolerera, som viktökning eller minskad sexlust.
Sluta inte ta din medicin utan att först ha kontaktat din läkare. Att byta behandling är en noggrann process. Att stoppa ditt nuvarande läkemedel för snabbt kan leda till abstinenssymptom eller kan orsaka att dina depressionssymtom återkommer. Det är viktigt att din läkare övervakar dig för biverkningar eller problem under bytet.
Läkare använder fyra olika strategier för att byta människor från ett antidepressivt medel till ett annat:
1. Direkt omkopplare. Du slutar ta ditt nuvarande läkemedel och börja med ett nytt antidepressivt medel nästa dag. Det är möjligt att göra en direkt byte om du går från en SSRI eller SNRI till ett annat läkemedel i samma klass.
2. Avsmalnande och omedelbar omkopplare. Du minskar gradvis ditt nuvarande läkemedel. Så snart du har stoppat det första läkemedlet helt börjar du ta det andra läkemedlet.
3. Avsmalnande, tvätt och omkopplare. Du avsmalnar gradvis det första läkemedlet. Sedan väntar du en till sex veckor på att din kropp ska eliminera det läkemedlet. När läkemedlet är ur ditt system byter du till det nya läkemedlet. Detta hjälper till att förhindra att de två drogerna interagerar.
4. Kors avsmalnande. Du avtar gradvis det första läkemedlet medan du ökar dosen av det andra läkemedlet under några veckor. Detta är den föredragna metoden när du byter till ett läkemedel som är i en annan antidepressiv klass.
Strategin som din läkare kommer att välja beror på faktorer som:
- Svårighetsgraden av din
symtom. Det är inte säkert för vissa människor att ta bort sina antidepressiva medel för
flera dagar eller veckor. - Bekymmer över symtom.
Korsavsmalnande kan hjälpa till att förhindra att du får abstinenssymptom. - Vilka droger du tar.
Vissa antidepressiva medel kan interagera med varandra på farliga sätt, och
kan inte korsas av. Till exempel kan klomipramin (Anafranil) inte kombineras
med SSRI, duloxetin (Cymbalta) eller venlafaxin (Effexor XR).
Avsmalnande av ditt antidepressiva medel
När du väl har använt antidepressiva medel i mer än sex veckor blir din kropp van vid läkemedlet. När du försöker sluta ta antidepressiva kan du uppleva abstinenssymptom som:
- huvudvärk
- yrsel
- irritabilitet
- ångest
- sömnproblem
- levande drömmar
- Trötthet
- illamående
- influensaliknande symtom
- elektrisk stötliknande
känslor - en återkomst av din depression
symtom
Antidepressiva orsakar inte missbruk. Abstinenssymptom är inte ett tecken på att du är beroende av drogen. Missbruk orsakar faktiska kemiska förändringar i din hjärna som gör att du längtar efter och söker läkemedlet.
Återkallande kan vara obehagligt. Att sakta avta ditt antidepressiva medel kan hjälpa dig att undvika dessa symtom.
Genom att gradvis minska dosen av läkemedlet under en period av fyra eller fler veckor ger du din kropp tid att anpassa sig innan du byter till ett nytt läkemedel.
Tvättperioden
En tvättperiod är väntetiden på några dagar eller veckor efter att det gamla läkemedlet har stoppats innan det nya påbörjas. Detta gör att din kropp rensar det gamla läkemedlet ur ditt system.
När tvättperioden är över börjar du vanligtvis med en låg dos av det nya läkemedlet. Din läkare kommer långsamt att öka dosen och tappa tills den börjar lindra dina symtom.
Biverkningar av att byta läkemedel
Byte från ett antidepressivt medel till ett annat kan orsaka biverkningar. Om du börjar ta ett nytt läkemedel innan det gamla är ur ditt system kan du utveckla ett tillstånd som kallas serotoninsyndrom (SS).
Vissa antidepressiva medel fungerar genom att öka mängden kemiskt serotonin i hjärnan. De extra effekterna av mer än ett antidepressivt medel kan leda till ett överskott av serotonin i kroppen.
Symtom på serotonergt syndrom inkluderar:
- agitation
- nervositet
- darrning
- skakningar
- kraftig svettning
- diarre
- snabb hjärtfrekvens
- förvirring
Mer allvarliga fall kan orsaka livshotande symtom som:
- ökad kropp
temperatur - oregelbunden hjärtrytm
- kramper
- högt blodtryck
- ryckningar eller stelhet
muskler
Ring din läkare eller gå direkt till en akutmottagning om du har något av dessa symtom.
Det nya läkemedlet kan också ha andra biverkningar än det du brukade ta. Antidepressiva biverkningar kan inkludera:
- illamående
- viktökning
- förlust av sexlust
- sömnproblem
- Trötthet
- suddig syn
- torr mun
- förstoppning
Om du har biverkningar och de inte förbättras, prata med din läkare. Du kan behöva göra en ny medicinbrytare.
.jpg)
