Antidepressiva medel fungerar bra för att hantera symtom hos de flesta med major depressiv sjukdom (MDD). Ändå kommer bara en tredjedel av människorna att finna tillräcklig lindring från sina symptom med det första läkemedlet de försöker. Cirka 10 till 30 procent av personer med MDD kommer inte att få fullständig lättnad från ett antidepressivt medel, oavsett vilken de tar först. Andra kommer att bli bättre tillfälligt, men så småningom kan deras symtom återkomma.
Om du upplever saker som sorg, dålig sömn och låg självkänsla och medicinering inte hjälper, är det dags att prata med din läkare om andra alternativ. Här är sex frågor som leder dig genom diskussionen och får dig på rätt behandlingsväg.
1. Tar jag min medicin på rätt sätt?
Upp till hälften av de som lever med depression tar inte sitt antidepressiva medel som läkaren föreskrev - eller alls. Hoppande över doser kan påverka hur väl medicinen fungerar.
Om du inte redan har gjort det, gå igenom doseringsanvisningarna med din läkare för att se till att du tar läkemedlet korrekt. Sluta aldrig ta din medicin plötsligt eller utan att rådfråga din läkare. Om biverkningar stör dig, fråga din läkare om du kan byta till en lägre dos eller till ett annat läkemedel med färre biverkningar.
2. Har jag rätt läkemedel?
Flera olika typer av antidepressiva medel är godkända för att behandla MDD. Din läkare kan ha startat dig med en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som fluoxetin (Prozac) eller paroxetin (Paxil).
Andra alternativ inkluderar:
- serotonin-noradrenalin
återupptagshämmare (SNRI) som duloxetin (Cymbalta) och venlafaxin (Effexor
XR) - atypiska antidepressiva medel
som bupropion (Wellbutrin) och mirtazapin (Remeron) - tricyklisk
antidepressiva medel som nortriptylin (Pamelor) och desipramin (Norpramin)
Att hitta läkemedlet som fungerar för dig kan ta lite försök och fel. Om det första läkemedlet du försöker inte hjälper efter några veckor kan din läkare byta dig till ett annat antidepressivt medel. Var tålmodig, för det kan ta tre eller fyra veckor för din medicin att börja fungera. I vissa fall kan det ta upp till åtta veckor innan du märker förändringar i ditt humör.
Ett sätt som din läkare kan matcha dig med rätt läkemedel är med cytokrom P450 (CYP450) testet. Detta test letar efter vissa genvariationer som påverkar hur din kropp bearbetar antidepressiva medel. Detta kan hjälpa din läkare att avgöra vilka läkemedel som kan behandlas bättre av din kropp, vilket leder till färre biverkningar och förbättrad effektivitet.
3. Tar jag rätt dos?
Din läkare kan starta dig med en låg dos av ett antidepressivt medel för att se om det fungerar. Om det inte gör det kommer de långsamt att öka dosen. Målet är att ge dig tillräckligt med medicin för att lindra dina symtom utan att orsaka obehagliga biverkningar.
4. Vilka är mina andra behandlingsalternativ?
Antidepressiva läkemedel är inte det enda behandlingsalternativet för MDD. Du kan också prova psykoterapi som kognitiv beteendeterapi (CBT). Med CBT arbetar du med en terapeut som hjälper dig att identifiera skadliga tankemönster och hitta effektivare sätt att hantera utmaningarna i ditt liv. Forskning visar att kombinationen av medicinering och CBT fungerar bättre på depressionssymtom än endera behandlingen ensam.
Vagus nervstimulering (VNS) är en annan behandling som läkare använder för depression när antidepressiva medel inte är effektiva. I VNS är en tråd gängad längs vagusnerven som går från baksidan av nacken till din hjärna. Den är ansluten till en pacemakerliknande enhet som överför elektriska impulser till din hjärna för att lindra depression.
För mycket svår depression är elektrokonvulsiv terapi (ECT) också ett alternativ. Detta är inte samma "chockterapi" som en gång gavs till patienter i mentala asylar. ECT är en säker och effektiv terapi för depression som använder milda elektriska strömmar i ett försök att förändra hjärnans kemi.
5. Kan andra problem orsaka mina symtom?
Det finns många faktorer som kan förvärra depressiva symtom. Det är möjligt att något annat som händer i ditt liv gör dig ledsen, och medicinering ensam räcker inte för att lösa problemet.
Tänk på dessa andra faktorer som kan orsaka sorgligt humör:
- en livsomvälelse nyligen,
till exempel förlusten av en nära och kära, pensionering, en större flytt eller skilsmässa - ensamhet från att leva
ensam eller inte har tillräckligt med social interaktion - en hög socker, bearbetad
diet - för lite träning
- hög stress från en
svårt jobb eller en ohälsosam relation - användning av narkotika eller alkohol
6. Är du säker på att jag är deprimerad?
Om du har provat flera antidepressiva medel och de inte har fungerat är det möjligt att ett annat medicinskt tillstånd eller läkemedel du tar är anledningen till att du upplever symtom på MDD.
Förhållanden som kan orsaka depressionliknande symtom inkluderar:
- en överaktiv eller
underaktiv sköldkörtel (hypotyreos eller hypertyreoidism) - hjärtsvikt
- lupus
- Borreliainfektion
- diabetes
- demens
- multipel skleros (MS)
- stroke
- Parkinsons sjukdom
- kronisk smärta
- anemi
- obstruktiv sömnapné
(OSA) - drogmissbruk
- ångest
Läkemedel som kan orsaka depressiva symtom inkluderar:
- opioida smärtstillande medel
- högt blodtrycksmedicin
- kortikosteroider
- P-piller
- lugnande medel
Om ett läkemedel orsakar dina symtom kan det hjälpa att byta till ett annat läkemedel.
Det är också möjligt att du har ett annat psykiskt tillstånd, som bipolär sjukdom. Om så är fallet måste du diskutera andra behandlingsalternativ med din läkare. Bipolär sjukdom och andra psykiska tillstånd kräver annan behandling än MDD.
