Ersätter en Medicare-fördelplan original Medicare?

Medicare Advantage, även känd som Medicare del C, är ett alternativ till original Medicare.

Medicare Advantage är en "allt-i-ett" -plan som kombinerar Medicare del A, del B och vanligtvis del D. Många Medicare Advantage-planer erbjuder också fördelar som tandvård, hörsel och syn som inte täcks av original Medicare.

Medicare Advantage-planer erbjuds av privata företag som har godkänts av Medicare. De måste följa regler som fastställts av Medicare.

Om du väljer att gå med i en Medicare Advantage-plan har du fortfarande Medicare, men större delen av din del A (sjukhusförsäkring) och del B (medicinsk försäkring) kommer från Medicare Advantage-planen, inte original Medicare.

Original Medicare och Medicare Advantage

Original Medicare och Medicare Advantage är de två viktigaste sätten för dig att få Medicare.

Original Medicare

Original Medicare inkluderar:

• Del A omfattar sjukhusvistelser, vissa hemsjukvård och vård i en skicklig vårdinrättning samt vård på sjukhus.
• Del B omfattar öppenvård, ambulanstjänster, vissa medicinska förnödenheter, läkartjänster och förebyggande tjänster.

Medicare Fördel

Planerna för medicinska fördelar täcker allt som ingår i Medicare del A och del B, plus:

• Del D receptbelagda läkemedeltäckning (de flesta planer)
• ytterligare täckning (vissa planer) för glasögon, tandvård och hörapparater och undersökningar

Andra skillnader mellan original Medicare och Medicare Advantage

Med original Medicare täcks de flesta medicinskt nödvändiga tjänster och förnödenheter på läkarkontor, sjukhus och andra vårdinställningar.

Med Medicare Advantage måste alla medicinskt nödvändiga tjänster som omfattas av original Medicare täckas.

Drogtäckning

Med original Medicare kan du gå med i en separat del D-plan, som inkluderar täckning för mediciner.

Med Medicare Advantage kommer många planer med del D som redan ingår.

Ytterligare täckning

Med original Medicare kan du köpa kompletterande täckning, till exempel en Medigap-policy, eller en tilläggsdel D-plan för att få ytterligare täckning.

Med Medicare Advantage-planer kan du inte köpa eller använda separat tilläggstäckning. Det betyder att du vill bekräfta att planen du väljer täcker dina behov eftersom du inte har möjlighet att lägga till tillägg för att utvidga din täckning.

Val av läkare

Med original Medicare kan du använda alla läkare eller sjukhus i USA som accepterar Medicare. I de flesta fall behöver du inte hänvisning för att se en specialist.

Med Medicare Advantage kommer du vanligtvis att behöva använda läkare i planens nätverk och du kan behöva en remiss för att se en specialist, beroende på din plan.

Extra fördelar

Original Medicare erbjuder inte extra fördelar som syn, tandvård och hörsel. Istället måste du lägga till ett tillägg för att få dessa förmåner.

Många Medicare Advantage-planer erbjuder ytterligare täckningsfördelar.

Förgodkännande för tjänster eller leveranser

Med original Medicare behöver du vanligtvis inte få godkännande i förväg för täckning av en tjänst eller leverans.

Med Medicare Advantage kan du i vissa fall behöva förhandsgodkännande för att säkerställa att en tjänst eller leverans omfattas av planen.

Är du täckt när du reser utanför USA?

Original Medicare täcker vanligtvis inte vård utanför landet, men du kan köpa en Medigap-policy för täckning när du reser utomlands.

Medicare Advantage täcker i allmänhet inte vård utanför USA eller vård utanför nödsituationer utanför planens nätverk.

Original Medicare vs. Medicare Advantage jämförelsetabell

Dra nytta avTäcks av original MedicareTäcks av Medicare Advantagemedicinskt nödvändiga tjänster och leveranserde flesta är täcktasamma täckning som original Medicaredrogtäckningtillgänglig med del D-tilläggingår i de flesta planerurval av läkaredu kan använda vilken läkare som helst som tar Medicaredu kan bara använda läkare i nätverketspecialhänvisningbehövs intekan behöva hänvisningsyn-, tand- eller hörselskyddfinns med tilläggstilläggingår i några planerförhandsgodkännandevanligtvis inte behövskrävs i vissa falltäckning utanför USAkan vara tillgängligt vid köp av Medigap policy tilläggvanligtvis inte täckt

Kostnadsskillnader mellan original Medicare och Medicare Advantage

Kostnader utanför fickan

När du har uppfyllt din självrisk med original Medicare betalar du vanligtvis 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för tjänster som omfattas av del B

Med Medicare Advantage-planer kan du ha lägre kostnader för egna kostnader än original Medicare för vissa tjänster.

Årlig gräns

Med original Medicare finns det ingen årlig begränsning av kostnaderna för egna pengar.

Med Medicare Advantage-planer finns det en årlig gräns eller "max out-of-pocket max." När du har nått gränsen för din plan har du inga kostnader för tjänster för tjänster som omfattas av del A och del B under resten av året.

Premie

Med original Medicare betalar du en månadspremie för del B. Om du köper del D kommer premien att betalas separat.

Med Medicare Advantage kan du betala en premie för del B utöver en premie för själva planen.

De flesta Medicare Advantage-planerna inkluderar receptbelagda läkemedel, vissa erbjuder en premie på $ 0, och vissa kan hjälpa till att betala hela eller en del av dina del B-premier.

Takeaway

Medicare Advantage ersätter inte original Medicare. Istället är Medicare Advantage ett alternativ till original Medicare. Dessa två val har skillnader som kan göra ett till ett bättre val för dig.

För att hjälpa dig med ditt beslut kan du få mer information från:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• ditt lokala statliga sjukförsäkringsassistentprogram (SHIP)