Täcker Medicare arbetsterapi?

• Arbetsterapi (OT) kan hjälpa dig att förbättra din fysiska och mentala funktion.
• Medicare betalar för OT när det anses medicinskt nödvändigt.
• Delarna A, B och C betalar vardera för OT i olika situationer; dock kan kostnaderna variera beroende på vilken del som täcker dessa tjänster.

Arbetsterapi (OT) är en form av rehabiliterande vård som kan hjälpa människor att återfå styrka, skicklighet och skicklighet efter operation, sjukdom eller skada. För personer på Medicare kan OT användas för att förbättra eller återställa de fina och grundläggande motoriska färdigheterna som gör det dagliga livet lättare.

Medicare täcker OT-tjänster när det är medicinskt nödvändigt. De delar av Medicare som betalar för dessa tjänster och de kostnader du ansvarar för kan variera beroende på din täckning.

I den här artikeln går vi igenom de delar av Medicare som betalar för OT och varför de täcker det, hur mycket du kan förvänta dig att Medicare betalar för tjänsterna och mer.

Vilka delar av Medicare täcker arbetsterapi?

Efter en sjukdom, skada eller operation kan det vara svårare att utföra dagliga arbetsuppgifter. Dessa kan innefatta att kamma håret, borsta tänderna, klä dig och bada.

OT kan användas för att hjälpa dig att återfå styrka och de färdigheter som krävs för att utföra dessa uppgifter på egen hand. Det kan också hjälpa dig att lära dig hur du kommunicerar mer effektivt med elektroniska enheter om du inte kan tala dina behov högt.

Arbetsterapi täcks av original Medicare (del A och B). Del A kommer att täcka OT som behövs när du är inpatient, medan del B omfattar öppenvårdstjänster.

Om du har en Medicare Advantage-plan (del C) kommer den att ge åtminstone samma täckning som original Medicare.

Om du har en Medigap-plan utöver original Medicare, kan den täcka en del av de resterande kostnaderna efter att Medicare har betalat sin andel.

Därefter går vi igenom detaljerna för hur varje del av Medicare täcker OT.

Del A täckning

Om du är på sjukhus täcker Medicare del A kostnaderna för OT-tjänster du får under din vistelse.

Denna typ av OT kan behövas om en befintlig sjukdom eller tillstånd förvärras eller om du har ett nyligen diagnostiserat tillstånd eller sjukdom. Du kan också behöva öppenvårdstjänster efter en operation.

Förutom sjukhusvård täcker del A kostnaderna för OT som erhållits i:

• kvalificerade vårdinrättningar
• rehabiliteringscentra för slutenvård
• assistansbostäder

Del A täcker också kostnaden för OT som du får hemma från hemmet.

Del B täckning

Medicare del B täcker kostnaderna för öppenvårdstjänster. Dessa kan tas emot på terapeutens kontor, läkarmottagning, sjukhus, klinik eller annan medicinsk anläggning.

För att få täckning måste du få OT från en Medicare-godkänd leverantör. Du kan söka efter godkända leverantörer i ditt område här.

De typer av tjänster som ett OT-program kan erbjuda inkluderar:

• bedöma din nuvarande skicklighetsnivå för att utföra dagliga levnadsuppgifter, inklusive bestämma din förmåga att äta och svälja
• skapa en anpassad behandlingsplan som är utformad för att passa dina behov och mål
• utvärdera din levnads- och arbetsmiljö för att avgöra om anpassningsbar utrustning, såsom säkerhetsstänger i badrummet, krävs
• övningar för balans och viktbärande
• övningar för att förbättra rörelseomfånget
• utbildning för dig och dina vårdgivare om hur du använder hållbar medicinsk utrustning, såsom käppar och vandrare
• utbildning för dina vårdgivare om säkerhetstekniker för din vård, såsom säkra biltransporter
• utbildning för tekniker du kan behöva lära dig att utföra dagliga levnadsuppgifter på ett nytt sätt

Del C-täckning

Medicare Advantage-planer (del C) krävs enligt lag för att täcka minst lika mycket som original Medicare (del A och B). Så dessa planer kommer att täcka OT-tjänster du behöver som både öppenvård och öppenvård.

Dina kostnader, inklusive självrisker och kopior, kommer att bestämmas av din plan och kan skilja sig från de ursprungliga Medicare.

Du kan också behöva välja från en lista över nätleverantörer från ditt försäkringsbolag för att få OT-tjänster täckta.

Hur kvalificerar jag mig för täckning?

För att kvalificera dig för täckning av OT genom Medicare måste du vara registrerad i original Medicare eller en Medicare del C-plan.

Du måste hålla jämna steg med dina månatliga premier och planera betalningar, inklusive din del B-premie.

Medicare betalar bara för OT som anses medicinskt nödvändigt. Du behöver en hänvisning till OT från din läkare om du överstiger 2080 USD i kostnader för dessa tjänster inom ett kalenderår.

För att säkerställa att du får full täckning måste leverantören och anläggningen du använder för OT acceptera Medicare-uppdraget. Du kan hitta en Medicare-godkänd leverantör eller anläggning här.

Vilka kostnader ska jag förvänta mig?

Beroende på vilken del av Medicare som täcker dina OT-tjänster kan du se olika kostnader. Nedan går vi igenom några av de kostnader som ska övervägas under varje del av Medicare som ger täckning för OT.

Del A kostar

Om ditt anspråk täcks av premiumfri del A, kommer ett avdragsgillt sjukhus på 1 484 USD per förmånsperiod att gälla. Det betyder att du måste betala det beloppet innan du börjar täcka sin andel.

När du väl har uppnått självrisken, kommer kostnaden för slutgiltig försäkring även att gälla om din vistelse varar längre än 60 dagar under en förmånsperiod.

Del B-kostnader

Om ditt krav täcks av del B måste du uppfylla en årlig självrisk på $ 203 innan täckningen för OT-tjänster startar. När du har uppnått denna självrisk är du ansvarig för att betala 20 procent av de Medicare-godkända kostnaderna för OT-tjänster.

Dessutom måste du fortsätta att betala din månatliga del B-premie, som är $ 148,50 för de flesta Medicare-stödmottagare år 2021.

Fram till 2018 fanns det en terapitak på Medicares täckning för öppenvårdens IT-täckning av del B. Detta tak har upphävts och gäller inte längre. Men om kostnaden för OT-tjänster överstiger 2080 USD, måste din läkare bekräfta att de fortfarande är medicinskt nödvändiga för din pågående rehabilitering och vård.

Del C-kostnader

Om du har en del C-plan (Medicare Advantage) kommer dina out-of-pocket-kostnader att fastställas av den plan du har.

OT-kostnader bör anges på din planleverantörs webbplats och bevis för täckningsformulär du får varje september. Du kan också kontakta planen direkt för att ta reda på vilka kostnader du kan förvänta dig att betala.

Vad är arbetsterapi?

OT kan hjälpa dig att lära dig tekniker för att förbättra dina fina och grundläggande motoriska färdigheter. Det kan också hjälpa dig att få eller behålla en hög nivå av självständighet, vilket kan leda till en bättre livskvalitet.

Till exempel, med utbildning som erhållits genom OT, kan du bättre kunna öppna pillerflaskor och ta bort en barriär mellan dig och de mediciner du behöver.

Genom att öka muskelstyrkan, stabiliteten och balansen kan OT hjälpa dig att undvika olyckor efter utskrivning på sjukhus. Det kan också hjälpa dig att upprätthålla en högre funktionsnivå om du har en pågående sjukdom eller funktionshinder.

En studie från 2016 visade faktiskt att OT minskar återintag på sjukhus genom att stödja patientsäkerhet.

Vad kan jag förvänta mig under en OT-session?

Arbetsterapeuter arbetar vanligtvis med människor under en 1-timmars träning. Under den perioden kommer de att guida dig genom övningar för specifika förhållanden eller delar av kroppen, till exempel dina händer eller fötter.

Du kan träna med rekvisita som är utformade för att stödja dagliga livsuppgifter, som knapphakar, under dina sessioner. Du kan också göra olika rörelseövningar, viktbärande övningar och styrketräning. Några av dessa kommer också att använda rekvisita, till exempel lätta vikter eller bollar.

OT-övningar kan också vara inriktade på minnesförbättring. Verktyg som stöder minne - som korsord, pussel och matchande spel - kan användas.

OT kan vara fördelaktigt för ett brett spektrum av tillstånd inklusive:

• Parkinsons sjukdom
• Alzheimers sjukdom
• demens
• multipel skleros
• ankyloserande spondylit
• artrit
• höft- eller knäbyte
• tendinit

Takeaway

• OT ger rehabiliterande stöd som kan förbättra din förmåga att utföra dagliga levnadsuppgifter.
• Det kan användas för att behandla många vanliga tillstånd som artrit, Parkinsons sjukdom och demens.
• Medicare täcker kostnaderna för OT. Medicare del A täcker öppenvårdspatienter, medan Medicare del B täcker OT-tjänster som mottagits som öppenvård.

Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.