Vad täcker Medicare för anemi?

• Medicare kommer att täcka den testning och behandling du behöver för anemi.
• Det finns många typer av anemi, och din behandling beror på vilken typ du har. Medicare täcker alla typer av anemi.
• Du behöver en Medicare-plan som erbjuder receptbelagd läkemedelsskydd eftersom anemi ofta behandlas med kosttillskott och medicinering.

Anemi är ett vanligt tillstånd. Det finns flera typer och orsaker till anemi. Till exempel kan anemi orsakas av hjärtsjukdom eller för att du inte får de vitaminer som din kropp behöver.

Oavsett vilken typ av anemi du har kommer Medicare att täcka din diagnos och behandling. Din exakta täckning beror på vilka delar av Medicare du har och på din specifika plan.

kali9 / Getty Images

När täcker Medicare anemi?

Du kan få täckning för anemi genom Medicare - så länge de tjänster som din läkare rekommenderar för anemi anses vara medicinskt nödvändiga av Medicare.

Generellt anser Medicare att tjänster är medicinskt nödvändiga om de båda är:

• används för att diagnostisera, behandla eller förhindra ett medicinskt tillstånd
• godkända och beprövade behandlingar för tillståndet

Det betyder att Medicare sannolikt inte betalar om din läkare rekommenderar en experimentell behandling för din anemidiagnos. Du har dock täckning för alla standardbehandlingar.

Medicare kanske vill se dokumentation från din läkare som bekräftar att du har fått diagnosen anemi och behöver den ordinerade behandlingen.

Njursjukdom i slutstadiet (ESRD) och anemi-täckning

Människor som har njursjukdom i slutstadiet har hög risk för anemi. Både de som genomgår dialys och de som nyligen har genomgått en njurtransplantation diagnostiseras ofta med anemi.

Människor i alla åldrar som har ESRD är berättigade till Medicare.

Faktum är att när du har fått diagnosen ESRD kommer din Medicare-täckning att börja direkt. Du har inte den 2-åriga väntetiden som vanligtvis krävs för att kvalificera dig för Medicare när du är under 65 år.

Om du är berättigad till Medicare på grund av din ESRD-diagnos och har anemi, kommer Medicare att täcka dina behandlingar. Dessa behandlingar kan skilja sig från standardbehandlingar på grund av din ESRD.

Till exempel, när du har ESRD kanske du inte har tillräckligt med ett hormon som kallas erytropoietin (EPO). EPO görs i dina njurar och det berättar för din kropp att göra fler röda blodkroppar när de gamla dör.

Om du inte har tillräckligt med detta hormon har du inte heller tillräckligt med röda blodkroppar. Du behöver ett recept på ett erytropoiesstimulerande medel (ESA) för att hjälpa din kropp att göra de röda blodkropparna den behöver.

Medicare kommer att täcka ESA eftersom de är medicinskt nödvändiga för att behandla anemi orsakad av ESRD.

Vad är anemi?

Anemi uppstår när det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar i kroppen.

Utan rätt mängd röda blodkroppar får din kropp inte det syre den behöver. Detta kan få dig att känna dig svag och trött.

Du kan också uppleva symtom som:

• andnöd
• blek eller gulaktig hud
• yrsel
• huvudvärk
• racing puls
• kalla händer och fötter

Anemi är den vanligaste blodproblemet och drabbar mer än 3 miljoner amerikaner. Det finns flera typer av anemi, inklusive:

• Järnbristanemi. Järnbristanemi är den vanligaste typen av anemi. I allmänhet inträffar det på grund av blodförlust, till exempel efter operation eller en olycka. Det kan också hända när din kropp har problem med att absorbera det järn den behöver.
• Anemi med vitaminbrist. Människor med denna typ av anemi är låga i viktiga vitaminer som B12 och folsyra. Detta händer normalt när du inte får tillräckligt med vitaminer i kosten, men kan också hända om din kropp har problem med att absorbera vitaminerna.
• Hemolytisk anemi. I hemolytisk anemi bryts dina röda blodkroppar isär i blodomloppet. Detta kan orsakas av infektioner, autoimmuna störningar eller avvikelser i ditt hjärta.
• Sicklecellanemi. Seglcellanemi är en ärftlig sjukdom som påverkar det hemoglobinprotein som din kropp producerar. Detta får dina röda blodkroppar att flyta felaktigt genom dina blodkärl och kan leda till blockeringar som stör din cirkulation.
• Anemi orsakad av andra tillstånd. Anemi kan orsakas av ett annat tillstånd, som ESRD. Vissa människor utvecklar också anemi efter kemoterapi för att behandla cancer.
• Aplastisk anemi. Aplastisk anemi är en sällsynt typ av anemi som uppstår när benmärgen inte ger tillräckligt med blodkroppar. Detta kan hända på grund av allvarlig infektion eller exponering för giftiga ämnen.

Behandlingen kommer att se annorlunda ut för varje typ av anemi. Medicare kommer dock att täcka dig oavsett vilken typ av anemi du har.

Så länge de behandlingar som din läkare ordinerar visar sig vara effektiva vid behandling av anemi, har du täckning.

Täcker Medicare diagnos av anemi?

Medicare kommer att täcka dig under din anemidiagnos. Anemi diagnostiseras vanligtvis genom ett blodprov som kallas ett fullständigt blodtal (CBC).

Din läkare kommer att beställa en CBC om du har något av symtomen på anemi. De kan också beställa detta test om du har hög risk eftersom du har ett tillstånd som ESRD eller om du nyligen har haft en skada eller infektion som kan påverka ditt blod.

Medicare täcker alltid diagnostiska tester. Detta inkluderar CBC-testet för anemi. Medicare täcker också eventuella ytterligare tester som din läkare beställer för att bekräfta din diagnos.

Vilka anemibehandlingar täcker Medicare?

Din behandling för anemi beror på vilken typ av anemi du har. I milda fall kan du kanske behandla din anemi med kostförändringar.

Din läkare kan rekommendera att du äter mer mat som kan hjälpa din kropp att få det järn, vitamin B12 eller folsyra den behöver. I andra fall kan du behöva mer komplex behandling.

Vissa behandlingar som omfattas av Medicare inkluderar:

• Järntillskott. Järntillskott behandlar järnbristanemi. För att få täckning behöver du en Medicare-plan som inkluderar receptbeläggning. Detta inkluderar alla Medicare del D-planer och många Medicare Advantage-planer.
• Vitamintillskott. Du kan behöva ta vitamin B12 eller folsyra-tillskott för att behandla vitaminbristanemi. Precis som järntillskott behöver du en del D- eller fördelplan för täckning.
• Järn- eller B12-injektioner. Din läkare kan beställa en injektion om din kropp inte kan absorbera det järn eller vitamin B12 du behöver. Du får i allmänhet dessa behandlingar hos din läkare. Medicare täcker dem så länge din läkare bekräftar att kosttillskott inte har hjälpt dig.
• ESA-injektioner. ESA-injektioner hjälper din kropp att göra röda blodkroppar när din njure inte kan. Du får dessa injektioner på din läkarmottagning. Medicare kommer att täcka ESA-injektioner om din anemi orsakas av njursvikt.
• Infusioner. Du kan behöva en IV-infusion om du har haft blodförlust, om din kropp inte kan absorbera järn eller om du har ESRD. Medicare betalar för infusioner om din läkare bekräftar att kosttillskott inte fungerar för dig.
• Blodtransfusioner. Ibland behövs blodtransfusion för att hjälpa din anemi. Medicare täcker transfusionskostnaderna och i allmänhet doneras blodpennor och är gratis. Men om det kostar blodpinsar kan du vara ansvarig.

Andra behandlingar beror på din anemi.

Till exempel, om din anemi orsakas av ett hjärtsjukdom, behöver du behandlingar som hjälper ditt hjärta. Om din anemi orsakas av din benmärg kan du behöva en benmärgstransplantation.

Medicare kommer att täcka dessa behandlingar så länge de är medicinskt nödvändiga.

Vilka Medicare-planer kan vara bäst för dig om du har anemi?

Din anemibehandling kan innehålla flera delar av Medicare. Det är en bra idé att veta vilka delar du har och vad varje del kommer att täcka för din anemidiagnos.

Här är en sammanfattning av Medicare-delarna:

• Del A. Medicare Del A är sjukhusförsäkring. Det täcker dig om du behöver stanna på ett sjukhus eller någon annan öppenvårdsinrättning under din anemibehandling - till exempel om du behöver bli på sjukhus för blodtransfusion.
• Del B. Medicare Del B är sjukförsäkring. Det betalar för tjänster som läkarbesök, ambulansresor och akutmottagningen. Det täcker tjänster som läkarbesök, diagnostiska blodprover och B12- eller järninjektioner.
• Del C. Medicare Del C är också känd som Medicare Advantage, och det täcker allt som original Medicare (del A och B) gör. Fördelplaner inkluderar ofta också täckning utöver original Medicare. Många fördelar planer inkluderar receptbelagda läkemedel täckning också.
• Del D. Medicare Del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Du behöver denna täckning för järntillskott, vitamin B12 eller folsyra.
• Medigap. Medigap är Medicare-tilläggsförsäkring. Dessa planer hjälper till att täcka kostnaderna för att använda original Medicare. Vissa Medigap-planer täcker också kostnaderna för blodtryck.

Tips för att välja en Medicare-plan om du har anemi

• Se till att du har receptbelagda läkemedel.
• Jämför kostnaderna för del D och fördelplaner i ditt område.
• Kontrollera formuläret (lista över täckta läkemedel) för del D och Advantage-planerna för att se till att de tillskott du behöver ingår.
• Tänk på en Medigap-plan om du tror att du kan behöva blodtransfusioner.

Takeaway

Medicare kommer att täcka diagnos och behandling av anemi. Det finns flera typer av anemi, och din behandling beror på vilken typ du har.

Medicare täcker dina behandlingar för alla typer så länge behandlingen är medicinsk nödvändig. Det är en bra idé att ha en receptbelagd läkemedelsplan, speciellt om du vet att du behöver kosttillskott för att behandla din anemi.