Laseröppningar har blivit populära för sin effektivitet, minskad läkningstid och minskad komplikationer efter operationen. Under åren sedan dessa tekniker först utvecklades har det skett ytterligare utveckling, som användningen av femtosekundlasern.
Vad är Femto LASIK?
Femtosecond-assisterad (Femto) laser in-situ keratomileusis (LASIK) är en typ av laserögonkirurgi. Denna metod, tillsammans med andra eldfasta operationer, används för att omforma ögonhinnan i ett försök att lösa synproblem.
Keratomileusis, eller skulpturen av hornhinnan som ett sätt att korrigera brytningsfel, utvecklades först 1948 med ett litet kirurgiskt verktyg med ett oscillerande blad som kallas mikrokeratom.
Denna första metod, med hjälp av ett mekaniskt verktyg, var känd som anterior lamellar keratoplasty (ALK). I slutet av 1980-talet och början av 1990-talet förbättrades tekniken för detta förfarande.
Femto-lasern, som utvecklades i början av 1990-talet, gjorde det möjligt för kirurger att skapa hornhinnefliken som används i LASIK med en laser snarare än ett mekaniskt skärverktyg. Efter operationen kan klaffen bytas ut utan suturer, vilket möjliggör snabbare läkning.
Typer av laseroperationer
Det finns två huvudtyper av laseroperationer som nu används för att omforma hornhinnan:
- Fotorefraktiv keratektomi (PRK): I denna metod avlägsnas hornytans ytliga lager och lasrar används för exakt formning av hornhinnan för att lösa eldfasta synproblem. Denna metod utfördes först på 1980-talet.
- Laser in situ keratomileusis (LASIK): Detta är i huvudsak en kombination av ALK- och PRK-metoderna för omformning av hornhinnan. Det handlar om att skapa en liten klaff som lyfts när hornhinnan omformas. Fliken byts ut i slutet av operationen och läker i tid.
Vem är den perfekta kandidaten?
För att bli kandidat till Femto LASIK måste du uppfylla följande kriterier:
- 18 år och äldre: LASIK-kirurgi av alla slag är endast godkänt för användning hos vuxna patienter.
- Stabil syn: Du kan inte genomgå LASIK-kirurgi om du har bytt glasögon eller kontaktlinsrecept under det senaste året, tar mediciner som kan förändra din syn eller har hormonella fluktuationer som kan påverka din syn, såsom amning eller diabetes.
- Bra sårläkning: Du får inte ha några tillstånd eller ta mediciner som kan förhindra korrekt läkning.
- Tunn hornhinna: Personer med särskilt tunna hornhinnor kan ha en ökad risk för blindhet med ett LASIK-förfarande.
- Tidigare eldfasta operationer: Du kan förhindras att få Femto eller andra typer av LASIK-kirurgi om du har haft tidigare eldfasta operationer eller ingrepp.
Villkor som kan hindra dig från att genomgå operationen
Vissa sjukdomar eller tillstånd kan motivera vidare diskussion med din läkare eller hindra dig från att vara en LASIK-kandidat tillsammans. Dessa inkluderar:
- blefarit
- torra ögon
- glaukom
- Herpes simplex
- bältros
- irit
- keratokonus
- okulär hypertoni
- presbyopi
- uveit
Hur mycket kostar Femto LASIK?
En av nackdelarna med refraktiv kirurgi är att den ses som ett valbart förfarande och därför inte omfattas av de flesta synförsäkringsplaner.
Du kan dock använda ett hälsosparande konto (HSA) eller flexibelt sparkonto (FSA) för att betala för hela eller en del av proceduren. Vissa försäkringsplaner och LASIK-centra kan också erbjuda rabatter beroende på din arbetsgivare eller försäkringsleverantör.
I genomsnitt kostar LASIK-kirurgi cirka 1 000 till 3 000 dollar per öga. Femto LASIK kostar vanligtvis mer på grund av avancerad teknik som används över traditionell LASIK. Andra faktorer som kan påverka din kostnad är:
- plats
- hur mycket din vision behöver korrigeras
- kirurgens skicklighet
Akta dig för "fynd" -affärer, eftersom dessa vanligtvis har dolda kostnader, använder oerfarna kirurger eller förlitar sig på föråldrad teknik. Var noga med att fråga din kirurg vilka kostnader som ingår i ditt första samråd. Typiska paket kan innehålla:
- inledande undersökning och testning
- alla kostnader i samband med själva förfarandet
- möten och läkemedel efter proceduren
- uppföljningsförfaranden efter behov
Hur fungerar Femto LASIK?
För att förstå Femto LASIK måste du förstå hur synproblem utvecklas och hur brytningsoperationer hjälper. Brytningsfel uppstår när ögat har problem med att böja och fokusera ljus. Typer av brytningsfel inkluderar:
- Myopi: Problem med att se långt borta, ibland kallad närsynthet. Detta tillstånd uppstår när din hornhinna har en brantare form, så brytningsoperationer minskar hornhinnans krökning för att korrigera den.
- Hyperopi: Problem med att se saker som är nära, kallas ibland långsynthet. I detta tillstånd är hornhinnan för platt och brytningsoperationer används för att öka hornhinnans krökning.
- Astigmatism: Brister i hornhinnans form. Detta tillstånd orsakas av oregelbunden böjning av hornhinnan, och kirurgi kan användas för att omforma de oregelbundna områdena.
- Presbyopi: Förlust av elasticitet i ögat på grund av åldrande. Detta är ett tillstånd som uppstår med åldern, och händer med att linsen i ögat blir styvare och tappar flexibilitet. Även om brytningskirurgi kan hjälpa till att rätta till problemet i vissa fall, kan det också förhindra att du är kandidat för brytningskirurgi.
Inte alla dessa problem kan korrigeras genom brytningsoperation. Brytningsoperation fungerar bara för att rätta till problem som kan lösas genom att omforma hornhinnan.
När brytningsoperationer används för att rätta till dessa problem görs ett snitt på ögat och en laser används för att omforma hornhinnan.
Förfarande för Femto LASIK
På operationsdagen kommer följande steg att äga rum:
- Du kommer att föras till ett behandlingsrum och placeras i en vilstol.
- Du kommer att ligga på ryggen under lasersystemet och en datorskärm.
- Bedövande droppar kommer att placeras i dina ögon.
- En maskin som kallas ett ögonspekulum kommer att användas för att hålla ögonlocken öppna under proceduren.
- En sugring är sedan centrerad över pupillen och sug appliceras.
- En glaslins som håller ögonklotet stadigt och plattar hornhinnan.
- När lasern har fixerats på det kirurgiska området administrerar din kirurg den första behandlingen.
- Lasern pulserar för att skapa en flik i hornhinnans yta och sugningen frigörs.
- När klaffen är skalad tillbaka använder en exakt excimer-laser ultravioletta strålar för att omforma hornhinnan efter behov för att lösa ditt tillstånd.
- Du kan höra ett tickande ljud eller lukta något som brinner under denna del av proceduren.
- I Femto LASIK ersätts klaffen när omformningen är klar
- Fliken läker på plats utan suturer.
Hela proceduren bör inte ta mer än 30 minuter för varje öga. Se till att ha någon med dig som kör dig hem efter proceduren.
Finns det några risker eller biverkningar för denna typ av LASIK?
Liksom traditionell LASIK medför Femto LASIK risker, och personer med vissa egenskaper eller villkor kanske inte har proceduren. Vissa karriärer kan också kräva godkännande för eller förbjuda brytningsoperationer på grund av brist på data om långsiktiga resultat.
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det risker för Femto LASIK. Varje LASIK-förfarande medför risker för:
- behandling kan vara minimalt effektiv eller inte alls
- permanent synförlust
- minskad effektivitet över tid
- pågående syn symtom som glorier runt ljus
Komplikationer specifika för Femto LASIK
Det finns också några komplikationer som är specifika för Femto LASIK. Dessa inkluderar:
- Ogenomskinligt bubbelskikt (OBL): Detta inträffar när gasbubblor ackumuleras i fliken och stör laserns förmåga att fungera korrekt.
- Övergående ljuskänslighetssyndrom (TLSS): Detta problem kan uppstå dagar eller veckor efter operationen och kan leda till extrem känslighet för ljus- och synproblem. Aktuella steroider kan användas för att behandla detta tillstånd.
- "Regnbågsbländning:" Detta orsakas av små oegentligheter på baksidan av klaffen som skapades under operationen. Det kan resultera i färgade ljusband i synfältet när man tittar på en vit ljuskälla.
Vad du kan förvänta dig efter Femto LASIK
Efter din Femto LASIK-operation kan du uppleva:
- obehag som mild smärta, brännande, klåda eller irritation
- vattning eller rivning
- dimmig eller suddig syn
- känslighet för ljus
- glorier eller bländning runt ljus
- rodnad eller blodsprängda ögon
Dessa symtom kommer vanligtvis att vara några dagar, så du kanske vill ta lite ledigt från jobbet.
Återhämtning
Din läkare bör ge dig instruktioner om uppföljande vård och återhämtning som kan innehålla följande:
- Du kommer att bära ett ögonskydd under de första 24 till 48 timmarna efter proceduren för att förhindra att du kliar eller gnuggar i ögat och lossar fliken.
- Du bör ha ett uppföljningsavtal 24 till 48 timmar efter operationen där din kirurg tar bort ögonsköldarna och kontrollerar din syn.
- Du kan få ögondroppar för att ta hem för att förhindra infektion eller inflammation.
- Du kommer att instrueras att inte bära kontaktlinser på det operativa ögat även om din syn är suddig.
- Du bör undvika lotioner, krämer och kosmetika i två veckor efter operationen.
- Din läkare kommer också att rekommendera dig att begränsa aktiviteter som icke-kontakt sport och andra ansträngande aktiviteter under en till tre dagar efter ingreppet.
- Simning eller badtunnsanvändning bör undvikas en till två veckor efter operationen.
- Kontaktidrott och andra ansträngande aktiviteter bör undvikas i minst fyra veckor efter operationen.
- Din syn kan fortsätta att fluktuera de första månaderna efter operationen. Det kan ta tre till sex månader att förstå den fulla effekten av proceduren.
- Din kirurg bör planera regelbundna uppföljningsbesök hos dig i minst sex månader efter operationen.
Förbereder sig för Femto LASIK
Innan din Femto LASIK-operation bör du träffa din kirurg för att diskutera dina mål, eventuella riskfaktorer och önskade resultat. Din kirurg bör ge dig råd om realistiska förväntningar, risker och kostnader för ingreppet. Om du använder kontaktlinser kan du bli ombedd att lämna ut dem i 1-3 veckor beroende på vilken typ av linser du använder.
Innan dagen för proceduren kommer din kirurg att göra en fullständig undersökning och skanna ditt öga. Denna skanning kommer att användas för att styra lasern.
Du kommer att vilja kontakta din arbetsgivare för att se till att dina jobbkrav inte hindrar dig från att få brytningsoperationer. Du bör också granska kostnaderna för proceduren, eventuell försäkringsskydd eller rabatter och bestämma hur du ska betala för operationen.
Se till att ha någon tillgänglig som tar dig till och driver dig från proceduren. Du kommer också att rekommenderas att sluta använda kosmetika, krämer eller lotioner nära ögat i minst en dag före operationen.
Femto vs Smile och PRK
Det finns flera typer av brytningsoperationer, och alla har viktiga skillnader som skiljer dem åt. Målet med varje procedur är att omforma hornhinnan med en laser för att lösa synproblem. Hur hornhinnan nås är olika för varje procedur.
- Vid traditionell LASIK-kirurgi görs en klaff istället för att helt ta bort hornhinnans översta lager. Denna klaff är gjord med ett litet snitt av ett mekaniskt instrument.
- I Femto LASIK skapas en flik, men den görs med en laser snarare än ett skärverktyg.
- Med PRK-operation avlägsnas hornhinnans översta lager helt.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) liknar Femto LASIK, men lasern ökar ett ännu mindre område.
Poängen
Femto LASIK kan läka snabbare och resultera i färre komplikationer än traditionell LASIK eftersom det använder en laser snarare än ett mekaniskt skärverktyg för att göra en liten flik i ögat.
Slutmålet är att omforma hornhinnan med en laser för att lösa synproblem som närsynthet och långsynthet. Som med alla förfaranden finns det risker, och dessa förfaranden kan vara kostsamma och täcks sällan av försäkringar.
Var noga med att prata om dina risker, kostnader och realistiska förväntningar innan du genomgår LASIK-operation.
Källor:
- American Academy of Opthalmology. (2015.) Ögonhälsostatistik.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - American Academy of Opthalmology. (2020.) Femtosekundlasrar och laserassisterad keratomileus på plats (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (n.d.) Vilka typer av synproblem korrigerar brytningskirurgi?
https://americanrefractivesurgeryc Council.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. I: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) LASIKs historia. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Vilka är riskerna och hur hittar jag rätt läkare för mig?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Vad ska jag förvänta mig före, under och efter operationen?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) När är LASIK inte för mig?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Hur mycket kostar LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
