- Medicare täcker kirurgi för penisimplantat när det är nödvändigt för behandling av erektil dysfunktion.
- Medicare del B och del C täcker båda kostnaderna för öppenvårdsprocesser och uppföljningsbesök.
- Medicare del D krävs för att täcka eventuella receptbelagda läkemedel du behöver efter operationen.
- Kostnader för egen räkning inkluderar eventuella premier eller självrisker för din plan och samförsäkring för proceduren och eventuella receptbelagda läkemedel.
Erektil dysfunktion (ED) är en potentiell bieffekt av många hälsotillstånd, inklusive hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, lågt testosteron och mer.
Penisimplantatkirurgi är en ED-behandling som kan tillåta någon med ED att få erektion.
Medicare täcker ett penisimplantat när det anses medicinskt nödvändigt för behandling av ED.
Den här artikeln undersöker vad Medicare täcker för kirurgi av penisimplantat, kostnader för proceduren och vad man kan förvänta sig när man går in för operation.
Vilken täckning erbjuder Medicare för penisimplantatkirurgi?
Alla Medicare-planer inkluderar både sjukhus- och sjukförsäkring. Med original Medicare hänvisar detta till del A och B.
Medicare del A täcker sjukhusförsäkring, som inkluderar tjänster som:
- sjukhusvistelser
- begränsad skicklig vård av vårdinrättningar
- kortvarig hemsjukvård
- sjukhusvård
Medicare del B täcker sjukförsäkring, som inkluderar:
- förebyggande tjänster
- diagnostik och behandlingstjänster
- hållbar medicinsk utrustning (DME)
- mentalvård
- klinisk forskning
- vissa polikliniska läkemedel
- akutbesök
- ambulanstransport
Medicare del C, även kallad Medicare Advantage, omfattar alla tjänster som ingår i original Medicare. Dessa planer erbjuder ofta också ytterligare täckning, såsom receptbelagd läkemedelsskydd och andra hälsofördelar.
Medicare del D, ett tillägg till original Medicare, hjälper till att täcka kostnaden för receptbelagda läkemedel som inte administreras direkt av en läkare.
Hur varje del gäller kirurgi av penisimplantat
Medicare kommer att täcka kirurgi av penisimplantat om din läkare har beslutat att det är medicinskt nödvändigt för ED i ditt fall.
Penisimplantatkirurgi anses vara ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att Medicare del B vanligtvis täcker det. Del B täcker alla läkarbesök eller specialistbesök före, under och efter ingreppet, samt alla mediciner som administreras direkt av din läkare.
Smärtstillande läkemedel och antibiotika kommer att omfattas av din Medicare del D-plan. Om du inte har receptbelagd läkemedelsskydd med din Medicare-plan, betalar du 100 procent av läkemedelskostnaderna ur fickan.
Om du behöver sjukhusvistelse efter ingreppet för att behandla en infektion eller annan komplikation, kommer Medicare del A att täcka det. De flesta komplikationer efter kirurgi kan dock hanteras av din primärvårdsläkare.
Om du har en Medicare del C-plan beror specifik täckning för penisimplantatoperationer på din plan.
Till exempel har vissa Medicare Advantage HMO- och PPO-planer täckningsnätverk som avgör hur mycket du betalar i fickan för dina tjänster. Dessutom kan din receptbelagda läkemedeltäckning variera beroende på din plan.
Innan du går vidare med att schemalägga denna procedur, se till att din läkare eller kirurg accepterar Medicare-uppdrag. Om du inte är säker på om de gör det, kan Medicares sökverktyg för leverantörer hjälpa dig att hitta lokala läkare som deltar i Medicare.
Hur kvalificerar jag mig för täckning?
Medicare kommer att täcka din penisimplantatoperation om det är medicinskt nödvändigt för behandling av ditt tillstånd. Penisproteser är för närvarande godkända för att behandla följande två medicinska tillstånd:
- ED, som kännetecknas av oförmågan att upprätthålla eller få erektion
- Peyronies sjukdom, som är en form av ED som kännetecknas av smärtsamma eller böjda erektioner
I allmänhet kommer din läkare bara att godkänna - och Medicare kommer endast att täcka - penisimplantatkirurgi för ovanstående tillstånd om tidigare medicinska ingrepp har misslyckats.
Dessa inkluderar icke-kirurgiska ingrepp, såsom mediciner och psykoterapi, för att lindra symtomen på ED.
När du väl har godkänts för proceduren kommer din läkare att tillhandahålla nödvändig dokumentation för Medicare-täckning. Innan du går vidare med operationen är det viktigt att se till att läkaren och anläggningen accepterar Medicare-uppdraget.
Så här kan du göra det:
- Om du har original Medicare kan du fråga din läkare eller kirurg om de accepterar uppdraget.
- Om du har Medicare Advantage kan du kontrollera planens leverantörslista i nätverket.
- Om du har en fristående plan för receptbelagda läkemedel kan du kontrollera läkemedelsplanens formulär i förväg. En formulär är en lista över mediciner som omfattas av planen.
Vilka artiklar och tjänster omfattas inte av Medicare?
Bortsett från kirurgi med penisimplantat finns det många icke-kirurgiska behandlingsalternativ för ED, inklusive:
- orala läkemedel (såsom sildenafil eller avanafil)
- självinjicerbara läkemedel (såsom alprostadil och fentolamin)
- urinrörs suppositorieläkemedel (såsom alprostadil)
- testosteronersättningsterapi
- penis pumpar
Tyvärr täcks de flesta av de icke-kirurgiska behandlingsalternativen för ED inte av Medicare. De flesta Medicare-planer täcker inte orala eller injicerbara läkemedel som Viagra eller ED-utrustning som penispumpar.
Utanför kirurgi av penisimplantat skulle det enda stora undantaget för ED-behandling vara psykoterapi, som ingår i Medicare del B-täckning.
Det är viktigt att notera att det finns sällsynta undantag när vissa av dessa icke-kirurgiska alternativ kan täckas.
Till exempel, om ED-behandlingen är nödvändig vid behandling av ett annat underliggande hälsotillstånd, kan det täckas. Detta är dock vanligtvis upp till ditt Medicare- eller Medicare Advantage-plan.
Om du får behandling för ED som inte täcks av din Medicare-plan är du skyldig 100 procent av dessa behandlingskostnader ur fickan.
Vilka är kostnaderna för egen hand när proceduren täcks?
Kostnaderna för medicin för Medicare kan inkludera:
- premier
- självrisker
- sambetalningar
- samförsäkring
Vad du kan förvänta dig att betala för din penisimplantatoperation beror på:
- din plan
- kostnaden för operationen
- om du redan har uppfyllt din självrisk
Del B-kostnader
Medicare del B-kostnader inkluderar:
- en månadspremie på $ 148,50 eller högre, beroende på din inkomst
- en årlig självrisk på $ 203, som måste uppfyllas innan Medicare betalar för dina medicinska tjänster
- 20 procent försäkring för proceduren
Du kan använda Medicares kostnadsredigeringsverktyg för att se hur dina 20 procent kan se ut.
I kostnaderna ovan visas inga premier, avdragsgilla avgifter eller sambetalningar för dina receptbelagda läkemedel under återhämtning.
Dina del B-kostnader kan också vara lägre om du har en extra Medigap-plan.
Del C-kostnader
Medicare del C-kostnader inkluderar:
- Medicare del B månadspremie (listad ovan)
- en separat månadspremie och årlig självrisk för din del C-plan
- copays och myntförsäkring för läkarbesök, specialistbesök och receptbelagda läkemedel
Dessa kostnader är vanligtvis varierande och beror på vilken typ av Medicare Advantage-plan du är inskriven i.
Vad kan jag förvänta mig av kirurgi med penisimplantat?
Penisimplantatkirurgi, som använder en penisprotes, används för behandling av ED.
Först avgör din läkare om du är en bra kandidat för ingreppet genom att granska din medicinska historia och genomföra en fullständig fysisk undersökning. Du kommer att ställas frågor om omfattningen av dina symtom och om du har provat andra mediciner eller behandlingsalternativ för ED.
Generellt, om du har låg sexlust, psykiska problem eller reversibel ED, kan din läkare välja att ta itu med dessa frågor först innan du godkänner ett penisimplantat.
Men om det finns andra underliggande tillstånd och din ED är kronisk och inte svarar på andra behandlingar kommer du sannolikt att godkännas för kirurgi av penisimplantat.
Under proceduren sätts ett penisimplantat in direkt i penis. Detta implantat kommer antingen att vara ett uppblåsbart implantat eller en halvfast stav, beroende på vilken typ av implantat som väljs.
Varje typ av implantat har olika fördelar och nackdelar, så du och din läkare kommer att diskutera vilken som är bäst för dina behov. När implantatet har förts in i penis kan det manuellt styras för att producera erektion.
Efter proceduren kommer du sannolikt att få både antibiotika och smärtstillande medel för att hjälpa till att kontrollera infektioner och minska postoperativ smärta. Det kan ta flera veckor för smärtan att avta, och det kan ta allt från 4 till 6 veckor tills du kan återuppta sex eller andra ansträngande aktiviteter.
Penisimplantatkirurgi är en effektiv behandling för patienter med ED. I en studie som publicerades 2019 följde forskare 126 patienter som fick uppblåsbar penisproteser.
Inom en femårsperiod efter operationen var patienttillfredsställelsen cirka 83 procent. Inte bara rapporterades hög sexuell tillfredsställelse, men många av dessa människor noterade också en övergripande förbättring av livskvaliteten.
Takeaway
Penisimplantatkirurgi är ett effektivt behandlingsalternativ för ED när traditionella metoder, såsom mediciner eller andra apparater, har misslyckats.
Medicare-stödmottagare omfattas av Medicare del B eller del C för nästan alla tjänster relaterade till förfarandet. Emellertid behövs även receptbelagd läkemedelsskydd för att täcka eventuella mediciner under återhämtningsperioden.
Om du har godkänts för kirurgi med penisimplantat, bekräfta att din läkare och kirurgiska anläggningen accepterar Medicare-uppdraget.
