Vem är Medicare Chronic Care Management för?

• Medicare Chronic Care Management är för medlemmar med två eller flera kroniska tillstånd.
• Du kan få hjälp med att hantera ditt tillstånd med Medicare Chronic Care Management.
• Med Medicare Chronic Care Management kan dina mediciner, möten och tjänster hanteras av en vårdgivare.
• Medicare Chronic Care Management omfattas av Medicare del B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) hjälper medlemmar med kroniska tillstånd att få samordnad vård och nå sina behandlingsmål.

Ett kroniskt tillstånd är alla tillstånd som varar i minst ett år och begränsar dina dagliga aktiviteter eller kräver regelbunden medicinsk vård. Enligt Center for Disease Control and Prevention (CDC) har sex av tio amerikaner ett kroniskt tillstånd. Dessutom har fyra av tio amerikaner två eller flera kroniska tillstånd. Om du är bland dem kan CCM vara något för dig.

Vad är Medicare Chronic Care Management?

Det kan vara mycket att jonglera när du har ett kroniskt tillstånd. Det kan finnas mediciner, möten, terapier och mer som du behöver hålla reda på. CCM är utformad för att hjälpa till med det.

Under CCM gör du en omfattande vårdplan. Du gör denna plan med din vårdgivare. Planen kommer att innehålla:

• dina hälsoproblem
• dina hälsomål
• dina mediciner
• den vård du behöver
• alla samhällstjänster du behöver
• de vårdgivare som behandlar dig

Du kommer att underteckna ett avtal med din vårdgivare för att hantera denna plan. När planen är på plats kan din vårdgivare:

• hantera din vård över olika leverantörer
• samordna din vård mellan sjukhus, apotek och kliniker
• hantera de mediciner du tar
• ge tillgång till akutvård dygnet runt
• lära dig om dina tillstånd och dina mediciner
• hjälper dig att uppnå dina hälso mål
• hantera samhällstjänster som transport till möten
• tillhandahålla minst 20 minuter i månaden av dedikerade CCM-tjänster

Antalet tjänster som din plan inkluderar beror på hur allvarliga dina förhållanden är och hur mycket hjälp du behöver för att hantera dem. CCM-tjänster erbjuder personlig uppmärksamhet från din vårdgivare. De kan hjälpa dig att känna mer kontroll över dina förhållanden.

Hur får jag Medicare Chronic Care Management?

Det första steget för att få CCM är att besöka en leverantör. Din CCM-leverantör kan vara vilken Medicare-godkänd leverantör som helst, inklusive läkare, sjuksköterskor och läkarmottagare. Du måste göra detta besök ansikte mot ansikte. Du kan fråga din primärvårdsläkare om de tillhandahåller CCM-tjänster. I många fall kan din leverantör vara den som föreslår en CCM till dig om de tycker att du är en bra kandidat.

Ditt första besök blir en utvärdering. Leverantören kan sedan göra en vårdplan för dig. Leverantören eller en medlem i deras team kommer att gå igenom planen med dig och låta dig ställa frågor. Du kan när som helst avbryta eller överföra denna plan till en annan leverantör. Du måste underteckna detta formulär för att din CCM ska träda i kraft.

Din leverantör kommer att se till att dina CCM-tjänster täcks av Medicare när du har haft ditt första möte och har undertecknat din CCM-plan.

Vem är berättigad till Medicare Chronic Care Management?

Medicare har några behörighetskrav för CCM. Din vårdgivare kan hjälpa dig att avgöra om du är kvalificerad. I allmänhet, om du är en Medicare-stödmottagare, kan du kvalificera dig om du har två eller flera kroniska tillstånd som båda:

• förväntas pågå i minst 12 månader eller fram till din död
• riskerar att dö, försämras eller kompenseras

Din CCM måste planeras och övervakas av en Medicare-godkänd leverantör.

Vad kvalificerar som ett kroniskt tillstånd?

Det finns många villkor som kan kvalificera dig för en CCM-plan. Vanliga kroniska tillstånd inkluderar:

• hjärtsjukdom
• diabetes
• artrit
• astma
• högt blodtryck
• psykiska hälsotillstånd
• cancer

Medicare begränsar dock inte vad som kan kallas ett kroniskt tillstånd. Två villkor som uppfyller reglerna kan kvalificera dig för en CCM.

Hur mycket kostar Medicare Chronic Care Management?

CCM omfattas av Medicare del B. Detta innebär att Medicare betalar 80 procent av servicekostnaden. Du ansvarar för en myntförsäkringsbetalning på 20 procent. Detta innebär att om ett möte kostar $ 50, betalar du $ 10 och Medicare del B betalar $ 40.

Medicare del B har också en månatlig premie för de flesta. Standard B-premien 2020 är $ 144,60.

Dina kostnader kan se annorlunda ut. Till exempel, om du är registrerad i en Medigap-plan täcker den dina samförsäkringskostnader. Du kanske inte behöver betala något för din CCM om du har både Medicare och Medicaid-täckning.

Täcker Medicare Advantage Plans Chronic Care Management?

Medicare Advantage-planer omfattar alla tjänster i Medicare-del A och B, inklusive CCM-planer. Dina kostnader kommer förmodligen att skilja sig från en Advantage-plan. Du kan behöva betala en extra premie eller kanske ha ett lägre inställt belopp för sambetalning. Du kan använda Medicares webbplats för att söka efter fördelplaner i ditt område och se vad dina kostnader kan vara.

Hur du vet om du är inskriven i Medicare Chronic Care Management

Din läkare kommer att gå igenom ett CCM-planformulär med dig. Det här formuläret beskriver din CCM och de tjänster du får. Du måste underteckna det här formuläret innan du registrerar dig för CCM.

När kan jag anmäla mig till Medicare Chronic Care Management?

Du kan anmäla dig till CCM när som helst efter att du har registrerat dig i Medicare del B eller en Medicare Advantage Plan. Du kan inte registreras i en CCM om du bara är registrerad i Medicare del A. Medicare har flera rullande registreringsfönster varje år som gör att du kan göra ändringar i din plan och fördelar.

Första Medicare-inskrivningen sker runt din 65-årsdag. Du kan anmäla dig så tidigt som tre månader före din födelsedag eller så sent som tre månader efter. Du måste betala en sen anmälningsavgift om du väntar längre. Du kan anmäla dig till Medicare innan du fyller 65 år om du har funktionshinder och har fått social trygghet i två år.

Takeaway

• Medicare CCM är ett utmärkt sätt för personer med flera kroniska tillstånd att få hjälp med att hantera sin hälsa.

• Med en CCM kommer en vårdgivare att samordna de tjänster du behöver för att hantera dina förhållanden och nå dina hälsemål.

• Medicare del B och många Medicare Advantage-planer täcker CCM-planer.