Wisconsin Medicare-planer 2021

När du fyller 65 år kan du få sjukförsäkring genom den federala regeringen med Medicare-planer i Wisconsin. Du kanske också kan få täckning innan du fyller 65 år om du uppfyller vissa kvalifikationer, som att leva med vissa funktionshinder.

Vad är Medicare?

Original Medicare täcker sjukhusvård och öppenvård. Alla som får en Medicare-plan måste anmäla sig till del A och del B.

Del A

Medicare del A ger täckning för vård på sjukhus och för hospice. Det ger också begränsad täckning för vård i kvalificerade vårdinrättningar och hemsjukvård.

Om du eller en make arbetat och betalat Medicare-skatt i minst tio år behöver du inte betala en premie för del A. Om du inte är berättigad till premiumfri del A kan du köpa den.

Med del A är du ansvarig för att betala en självrisk för varje förmånsperiod.

Del B

Medicare del B ger täckning för öppenvård, inklusive:

• läkarbesök
• förebyggande vård
• laboratorietester
• avbildning
• hållbar medicinsk utrustning

Del B har en månatlig premie och en årlig självrisk. När självrisken har uppnåtts ansvarar du också för 20 procent försäkring mot kostnaden för din vård.

Del D

Receptbelagd läkemedelsförsäkring är tillgänglig via ett privat försäkringsbolag. Detta kallas Medicare del D.

Du kan köpa del D separat med Medicare eller få en Medicare Advantage-plan som inkluderar receptbelagd läkemedelsskydd.

Medicare kompletterande planer

Det finns tre typer av Medicare kompletterande planer tillgängliga med original Medicare i Wisconsin:

• Medigap. Denna typ av plan hjälper till att täcka kostnaderna för del A och B. Vissa planer har högre kostnadsdelning, högre självrisker eller max-out-of-pocket. Du kan använda Medigap med leverantörer inom och utanför nätverket.
• Medicare VÄLJ. Detta är en tilläggsförsäkring som täcker del A- och B-kostnader så länge du går till en leverantör i planens nätverk.
• Medicare Kostnad. Grundläggande och förbättrade policyalternativ betalar för dina kostnader. Planer inkluderar ett leverantörsnätverk och är bara tillgängliga om du bor i planens område.

Del C (Medicare-fördel)

Medicare Advantage (del C) -planer är tillgängliga via privata försäkringsbolag med alla dina förmåner samlade i en enda plan.

Medicare Advantage erbjuder planer genom privata försäkringsbolag. Dessa planer sammanför fördelarna med del A och B. De flesta Medicare Advantage-planerna inkluderar även receptbelagd läkemedelsskydd, och vissa inkluderar:

• dental
• syn
• hörsel
• hemleverans
• hälsoförmåner
• transport till medicinska möten

Medicare Advantage-planer har också ofta högst upp i fickan, vilket innebär att du betalar en självrisk och samförsäkring upp till maximalt, då täcker planen dina kostnader för resten av året. OriginalMedicare har inte max.

Vilka Medicare Advantage-planer finns i Wisconsin?

Dessa operatörer erbjuder Medicare Advantage-planer i Wisconsin:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross och Blue Shield
• Dean Health Plan, Inc.
• HealthPartners
• Humana
• Medica
• Nätverkshälsa Medicare-fördelplaner
• Fördel med kvartsmedicare
• Säkerhetshälsoplan i Wisconsin, Inc.
• UnitedHealthcare

De tillgängliga valen för din plan varierar beroende på vilket land du bor.

Typer av Medicare Advantage-planer

Förutom att välja en operatör finns det också flera olika typer av Medicare Advantage-planer tillgängliga i Wisconsin.

• Hälsovårdsorganisationen (HMO). I en HMO, en primärvårdsläkare (PCP) som du väljer koordinerar vård och hänvisar dig till specialister inom nätverket. Omsorg utanför nätverket täcks inte utom i en nödsituation. Följ alla planregler noggrant för att undvika oväntade kostnader.
• Point of Service (POS). Få vård från ett nätverk av sjukhus, läkare och anläggningar som planen täcker. POS-vård utanför nätverket är tillgänglig men kostar mer. Du kan också behöva en hänvisning från din PCP för vård utanför nätverket.
• Önskad leverantörsplan (PPP). Förmåner täcks när du använder planens nätverk av leverantörer. En del vård utanför nätverket kan täckas men kostar mer. Leverantörer inom nätverket är ofta begränsade till vissa geografiska områden.
• Privat avgift för service (PFFS). Du kan gå till någon läkare som godkänts av läkare som accepterar PFFS-planen. Täcknings- och betalningsvillkor förhandlas mellan leverantören och planen. Inte alla läkare och anläggningar accepterar PFFS-planer.
• Medicare-sparkonto (MSA). En avdragsgill sjukförsäkring som täcker del A och B och ett sparkonto för att betala för godkända medicinska kostnader. Medicare sätter in ett visst belopp i din MSA varje år. Självrisker kan vara mycket höga och det insatta beloppet täcker kanske inte allt.
• Specialbehovsplan (SNP). En SNP är tillgänglig om du behöver samordnad vård eller vårdhantering för att du har kroniska eller inaktiverande tillstånd eller är berättigad till Medicare och Medicaid (dubbelberättigad).

Vem är berättigad till Medicare i Wisconsin?

Du är berättigad till Medicare i Wisconsin när du fyller 65 år om du är amerikansk medborgare eller lagligt bosatt i fem eller fler år. Du kan också vara berättigad om du är under 65 år och:

• har fått socialförsäkrings- eller järnvägspensionsförmåner i minst 24 månader
• har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller en njurtransplantation
• har amyotrofisk lateral skleros (ALS)

När kan jag anmäla mig till Medicare Wisconsin-planer?

Inledande anmälningsperiod

Du kan anmäla dig till Medicare första gången upp till tre månader innan du fyller 65 år och täckningen börjar den första dagen i den månaden. Du kan också registrera dig under eller tre månader efter din födelsedagsmånad, men det finns en fördröjning innan täckningen börjar.

Om du bestämmer dig för att registrera dig i en Medicare Advantage-plan måste du fortfarande registrera dig i del A och B när du blir berättigad till Medicare och betala del B-premien.

Du kan sedan välja om du vill ha en del C-plan.

Särskild anmälningsperiod

Under vissa speciella omständigheter kan du anmäla dig till Medicare utanför de normala perioderna. Exempel på omständigheter som kan göra det möjligt för dig att kvalificera dig är att förlora en arbetsgivarsponsrad plan eller flytta ur planens serviceområde.

Årlig valperiod

Under den årliga valperioden kan du göra ändringar i din nuvarande plan eller växla mellan original Medicare och Medicare Advantage.

Den årliga valperioden är från 15 oktober till 7 december.

Allmän anmälningsperiod

Om du inte anmälde dig till Medicare under din första inskrivningsperiod kan du anmäla dig till del A, B eller D för Medicare under den allmänna inskrivningsperioden. Det kan finnas straff för sen anmälan.

Den allmänna anmälningsperioden är från 1 januari till 21 mars.

Medicare Advantage öppen registrering

Du kan byta från original Medicare till en Medicare Advantage-plan under Medicare Advantages öppna registrering. Du kan också byta från en Medicare Advantage-plan tillbaka till den ursprungliga Medicare under denna tid.

Medicare Advantage öppen registrering är från 1 januari till 21 mars.

Tips för att anmäla dig till Medicare i Wisconsin

Du kan anmäla dig online, via telefon (800-772-1213 eller TTY 800-325-0778) eller personligen för Medicare Wisconsin. Granska noggrant alla tillgängliga planer för att se till att de:

• täck den vård du behöver
• inkludera läkare och anläggningar i deras nätverk som du vill använda
• har överkomliga premier, självrisker och max-out-of-pocket
• värderas högt för patientnöjdhet och kvalitet

Vad ska jag göra härnäst?

När du är redo att anmäla dig till Medicare i Wisconsin:

• jämför planer för att få rätt täckning och överkomliga kostnader
• identifiera din anmälningsperiod och markera din kalender för att undvika att missa en deadline
• kontakta Wisconsin SHIP om du har några frågor

Wisconsin Medicare resurser

• Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
• Guide till sjukförsäkring för personer med Medicare
• Medicare Advantage i Wisconsin
• Medicare-tilläggsförsäkringsförteckning
• Medicare.gov eller 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Denna artikel uppdaterades den 6 oktober 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.