Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram tillgängligt för personer som är 65 år eller äldre, liksom för personer under 65 år som har vissa kroniska hälsotillstånd eller funktionshinder.
Vad är Medicare?
Medicare-planerna i Indiana består av fyra delar:
- Del A, som är sjukhusvård
- Del B, som är öppenvård
- Del C, även känd som Medicare Advantage
- Del D, som är receptbelagd läkemedelsskydd
När du fyller 65 år kan du registrera dig för original Medicare (del A och del B).
Medicare del A
De flesta är kvalificerade för att få del A-täckning utan månadspremie. Om du inte kvalificerar dig kan du köpa täckning.
Del A täckning inkluderar:
- täckning när du läggs in på sjukhus för kortvarig vård
- begränsad täckning för kortvarig skicklig vård av vårdinrättningar
- vissa hälso- och sjukvårdstjänster på deltid
- härbärge
Medicare del B
Del B täckning inkluderar:
- läkarbesök
- förebyggande screening och kontroller
- avbildning och laboratorietester
- hållbar medicinsk utrustning
- polikliniska behandlingar och tjänster
Efter att du registrerat dig för den ursprungliga Medicare kan du bestämma om du vill ha en Medicare Advantage-plan (del C) eller en Medigap-plan, samt receptbelagd läkemedelsskydd.
Del C (Medicare-fördel)
Privata försäkringsföretag erbjuder Medicare Advantage-planer i Indiana som kombinerar fördelarna med original Medicare med receptbelagd läkemedelsskydd och andra tjänster, såsom tandvård eller synvård. Specifik täckning varierar beroende på plan och operatör.
En annan fördel med fördelplaner är den årliga utgiftsgränsen. När du når den årliga gränsen som planen anger, betalar din plan resten av dina Medicare-godkända kostnader för vård under året.
Original Medicare har däremot inte en årlig gräns. Med del A och B betalar du
- en självrisk varje gång du läggs in på sjukhuset
- en årlig självrisk för del B
- en procentandel av sjukvårdskostnaderna efter att ha betalat självrisken del B
Medicare del D
Del D-planer omfattar receptbelagda läkemedel och vacciner. Denna typ av täckning krävs, men du har några alternativ:
- köpa en del D-policy med original Medicare
- anmäla dig till en Medicare Advantage-plan som inkluderar del D-täckning
- få motsvarande täckning från en annan plan, till exempel en arbetsgivarsponserad plan
Om du inte har receptbelagd läkemedelsskydd och inte registrerar dig under den första registreringen, betalar du en livstidsperiod för sen registrering.
Medicare tilläggsförsäkring (Medigap)
Medigap kan hjälpa till att betala egna kostnader. Det finns 10 Medigap-"planer" som erbjuder täckning: A, B, C, D, F, G, K, L, M och N.
Varje plan har lite annorlunda täckning och inte alla planer säljs i alla områden. Tänk på dina individuella behov när du granskar Medigap-planer och använd verktyget Medicare plan Finder för att se vilka planer som säljs i ditt postnummer.
Beroende på vilken plan du väljer täcker Medigap några eller alla dessa Medicare-kostnader:
- sambetalningar
- samförsäkring
- självrisker
- skicklig vård för vårdinrättningar
- akut medicinsk vård
Medigap är endast tillgängligt för användning med original Medicare. Det kan inte kombineras med Medicare Advantage (del C) planer. Du kan inte anmäla dig till både Medicare Advantage och Medigap.
Vilka Medicare Advantage-planer finns i Indiana?
I Indiana faller Medicare Advantage-planerna under sju kategorier:
- Health Maintenance Organization (HMO) planer. I en HMO väljer du en primärvårdsleverantör (PCP) från planens nätverk av läkare. Den personen samordnar din vård, inklusive remisser till specialister. I HMO ingår också sjukhus och anläggningar inom nätverket.
- HMO med point of service (POS) planer. HMO med POS-planer täcker vård utanför deras nätverk. De inkluderar vanligtvis högre kostnader för vård utanför nätverket, men en del av den kostnaden täcks.
- PPO-planer (Preferred Provider Organization). PPO-planer har ett nätverk av vårdgivare och sjukhus och kräver inte att du får en PCP-remiss för att se en specialist. Vård utanför nätverket kan kosta mer eller kanske inte täckas alls.
- Provider-sponsrade managed care plans (PSO). I dessa planer tar leverantörer de ekonomiska riskerna med vård, så du väljer en PCP från planen och går med på att använda planens leverantörer.
- Medicare-sparkonton (MSA). En MSA involverar en avdragsgill försäkringsplan med ett sparkonto för kvalificerade sjukvårdskostnader. Medicare betalar dina premier och sätter in ett visst belopp på ditt konto varje år. Du kan söka vård från vilken läkare som helst.
- Private Fee-for-Service (PFFS) planer. Dessa är privata försäkringsplaner som fastställer ersättningsavgifter direkt hos leverantörerna. Du kan välja vilken läkare eller anläggning som helst som accepterar din PFFS-plan; dock inte alla leverantörer.
- Religiösa broderliga förmåner samhällets planer. Dessa planer är HMO, HMO med POS, PPO eller PSO skapade av en religiös eller broderlig organisation. Anmälan kan begränsas till personer inom den organisationen.
Specialbehovsplaner (SNP) är också tillgängliga om du behöver mer samordnad vård. Dessa planer erbjuder ytterligare täckning och hjälp.
Du kan få en SNP om du:
- är berättigade till både Medicaid och Medicare
- har en eller flera kroniska eller inaktiverande tillstånd
- bor i en vårdinrättning
Dessa försäkringsbolag erbjuder Medicare Advantage-planer i Indiana:
- Aetna
- Allt väl
- Anthem Blue Cross och Blue Shield
- Anthem HealthKeepers
- CareSource
- Humana
- Indiana University Health Plans
- Lasso Healthcare
- MyTruAdvantage
- UnitedHealthcare
- Zing Health
Olika planer finns i varje Indiana-län, så dina alternativ beror på var du bor och ditt postnummer. Inte alla planer finns i alla områden.
Vem är berättigad till Medicare i Indiana?
För att vara berättigad till Medicare Indiana-planer måste du:
- vara 65 år eller äldre
- vara amerikansk medborgare eller lagligt bosatt i 5 år eller mer
Du kan kvalificera dig innan du fyller 65 år om du:
- fick socialförsäkringshinderförsäkring (SSDI) eller Railroad Retirement Benefits (RRB) i 24 månader
- har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller en njurtransplantation
- har amyotrofisk lateral skleros (ALS), även känd som Lou Gehrigs sjukdom
När kan jag anmäla mig till Medicare Indiana-planer?
Vissa personer registreras automatiskt i Medicare, men de flesta behöver registrera sig under rätt anmälningsperiod.
Inledande anmälningsperiod
Från och med tre månader före 65-årsdagen kan du anmäla dig till Medicare. Dina förmåner börjar den första dagen i din födelsemånad.
Om du saknar den här tidiga registreringsperioden kan du fortfarande anmäla dig under din födelsedag och i tre månader efter, men täckningen kommer att försenas.
Under den första inskrivningsperioden kan du anmäla dig till del A, B, C och D.
Allmän anmälan: 1 januari till 31 mars
Om du missade din första inskrivningsperiod kan du registrera dig i början av varje år, men din täckning börjar först den 1 juli. Sen anmälan kan också innebära att du betalar en straffavgift när du registrerar dig.
Efter allmän registrering kan du registrera dig för Medicare Advantage från 1 april till 30 juni.
Medicare Advantage öppen anmälan: 1 januari till 31 mars
Om du redan är registrerad i en Medicare Advantage-plan kan du ändra planer eller byta tillbaka till original Medicare under denna period.
Öppen registrering för Medicare: 1 oktober till 31 december
Även kallad den årliga inskrivningsperioden, det här är en tid då du kan:
- byta från original Medicare till Medicare Advantage
- byt från Medicare Advantage till original Medicare
- byta från en Medicare Advantage-plan till en annan
- byta från en Medicare del D (receptbelagd läkemedelsplan) till en annan
Särskild anmälningsperiod
Du kan anmäla dig till Medicare utan att vänta på öppen anmälan genom att kvalificera dig för en speciell anmälningsperiod. Detta inträffar vanligtvis om du tappar täckning enligt en arbetsgivarsponsrad plan, flyttar ut från planens täckningsområde, eller om din plan inte längre är tillgänglig av någon anledning.
Tips för att anmäla dig till Medicare i Indiana
Det är viktigt att utvärdera dina vårdbehov och läsa varje plan noggrant så att du kan välja den som ger bäst täckning för dina behov. Tänk noga på:
- om du behöver original Medicare eller Medicare Advantage
- om dina föredragna läkare finns i Medicare Advantage-planens nätverk
- vad premier, avdragsgilla, copay, Coinsurance, och out-of-pocket-kostnaderna är för varje plan
För att undvika den sena inskrivningsstraffen, registrera dig för alla delar av Medicare (A, B och D) eller se till att du har annan täckning, som en arbetsgivarsponserad plan, när du fyller 65 år.
Indiana Medicare resurser
Om du behöver mer information eller hjälp med att förstå dina Medicare-alternativ i Indiana finns dessa resurser tillgängliga:
- Indiana Department of Insurance, 800-457-8283, som erbjuder en Medicare-översikt, användbara länkar för Medicare och hjälp med att betala för Medicare
- Indiana State Health Insurance Program (SHIP), 800-452-4800, där volontärer svarar på frågor och hjälper dig med Medicare-registrering
- Medicare.gov, 800-633-4227
Vad ska jag göra härnäst?
Här är tips som hjälper dig att registrera dig i Medicare:
- Samla alla register eller information om dina recept och medicinska tillstånd.
- Fråga din läkare vilka försäkringar eller Medicare-planer de accepterar eller deltar i.
- Bestäm när din anmälningsperiod är och markera din kalender.
- Registrera dig för del A och del B och bestäm sedan om du vill ha en Medicare Advantage-plan.
- Välj en plan med den täckning du behöver och leverantörer du gillar.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
