Allt om meibomit

Vad är meibomit?

Meibomit är en kronisk inflammation i de små oljekörtlarna som leder dina övre och nedre ögonlock. Meibomkörtlarna släpper ut meibum, den speciella oljan som hjälper till att smörja dina ögon och förhindra att tårarna förångas.

När meibomkörtlarna blockeras ändrar det mängden och sammansättningen av din meibum. Dina ögon känns obekväma och din syn kan bli suddig. Körteln blockerar också en miljö som är gynnsam för bakterier.

Dina ögon har cirka 20 till 40 meibomkörtlar på varje nedre lock och 30 till 40 körtlar på varje övre lock. Körtlarna frigör långsamt meibum hela tiden. Blinkande gör att mer meibum kan släppas.

Människor i alla åldrar kan få meibomit, inklusive spädbarn. Men det är vanligare bland äldre människor och människor som bor eller arbetar i miljöer som har mycket damm eller pollenpartiklar.

Orsaken till meibomit är inte känd. Det är ett av resultaten av dysfunktion i meibomkörtlar (MGD), men MGD uppträder också utan meibomit.

Många meibomitbehandlingar är tillgängliga, men det finns ingen definitiv behandling.

Snabba fakta om meibomiska körtlar

Varje körtel är cirka 1 millimeter (mm) bred och cirka 5,5 mm lång i mitten av det övre locket och 2 mm lång i mitten av det nedre locket.

Termen dysfunktion i meibomkörteln introducerades 1980.

Suddig syn från meibomit är ofta det som får människor att se en läkare om deras obehag i ögonen.

Dysfunktion i meibomisk körtel är relativt vanlig hos personer med evaporativ torr ögon.

Förekomsten av dysfunktion i meibomkörtlar är högre i asiatiska än i icke-asiatiska populationer.

Symtom på meibomit

Symtomen på meibomit kan variera från mild till svår. I allmänhet kommer dina ögon att känna sig irriterade och din syn kan bli suddig.

Dina ögon kan också vara:

• smärtsam
• röd
• svullen
• torr
• kliande
• brinnande
• grynig
• känslig för ljus
• öm vid beröring

Du kan också ha en stye som ser ut som en röd, smärtsam stöta på ögonlocket. Detta kan orsakas av en infektion till följd av en igensatt oljekörtel.

Orsaker till meibomit

Den exakta orsaken till blockering av meibomkörteln som ger upphov till meibomit är inte känd.

Forskare tror att det kan vara bakteriellt. Pågående studier tittar på bakterierna på ögonytan och hur de påverkar meibum.

Några faktorer som är förknippade med en högre risk för meibomit är:

Åldrande

När du blir äldre producerar du mindre meibum och meibum med olika sammansättning. Antalet dina meibomiska körtlar minskar också.

Miljöbelastning

Att bo eller arbeta i en miljö med låg luftfuktighet kan förändra din meibumproduktion. Detta inkluderar luftkonditionering och vinteruppvärmning.

Kontaktlinser

Att ha kontaktlinser är förknippat med en minskning av meibom och andra abnormiteter i meibomkörteln. Ju längre du bär kontaktlinser, desto större är effekten på meibomkörtlarna.

Diet

Brist på omega-3-fettsyror i din kost kan bidra till meibomit. Dessa fettsyror finns i linfröolja, fiskolja och olivolja.

Hormoner

Androgener och östrogener kan påverka din meibums sammansättning. Androgener stimulerar meibumsekretion och undertrycker inflammation. Östrogener ökar inflammation.

Läkemedel

Retinsyra kan ändra volymen på meibum och funktionen hos meibomkörtlarna. Aktuell retinsyra är ordinerad för akne.

Aktuella epinefrin- och glaukomläkemedel har visat sig förändra funktionen hos meibomkörteln. Fler studier behövs för att bestämma effekten av konserveringsmedel och längden på användningen.

Rosacea

En artikel från 2017 rapporterade att studier av personer med rosacea fann fler avvikelser i meibomkörtlarna jämfört med kontrollgrupper.

Användning av datorskärmen

Datorskärmens användning är korrelerad med MGD. Fler studier är nödvändiga för att avgöra om datoranvändning bidrar till utvecklingen av MGD eller förvärrar ett redan existerande tillstånd.

Andra riskfaktorer

Andra riskfaktorer som undersöks inkluderar:

• rökning
• antihistamin för allergier
• postmenopausal hormonbehandling
• diabetes

Diagnos av meibomit

Diagnosen kommer att göras av en ögonspecialist, antingen en ögonläkare eller en optiker. Läkaren kommer att fråga dig om din medicinska historia och dina symtom.

De undersöker dina ögon och ögonlock fysiskt med hjälp av specialutrustning. Du kan ha droppar för att utvidga dina pupiller. Läkaren kan också ta bort dina lock för att ta ett prov för bakteriell analys.

En undersökning av slitslampor kombinerar ett mikroskop med låg effekt med ett ljus med hög intensitet för att titta på dina ögon i detalj. Läkaren kommer att använda detta för att leta efter eventuella avvikelser i dina meibomiska körtlar.

Nyare versioner av slitslampan är bärbara pennaformade enheter med LED-lampor och en kamera.

Andra diagnostiska tekniker inkluderar:

• med en speciell tejp för att tappa dina ögonlockmarginaler för att mäta lipider
• applicera tryck på dina ögonlock för att mäta produktionen av meibomkörteln
• använder transillumination för att titta på meibomkörtlarna genom dina ögonlock

Forskare har föreslagit olika system för klassificering av svårighetsgraden av MGD och meibomit, men enhetliga standarder har ännu inte accepterats.

Meibomit kan vara svårt att diagnostisera eftersom det kan åtföljas av svullnad i ögat eller hornhinnan.

Behandling av meibomit

Behandling av meibomit beror på svårighetsgraden av dina symtom. Din läkare kan börja med konservativ behandling och sedan lägga till andra typer av behandlingar om dina symtom kvarstår.

Nya behandlingar är under utveckling och forskning pågår.

Lockhygien

Den första behandlingen är lockhygien. Din dagliga rutin bör innehålla:

• varma kompresser för dina lock, i minst 1 till 2 minuter två gånger om dagen
• lockmassage, enligt råd från din läkare
• lockskrubb eller lockrengöringsmedel (du kan också använda babyschampo)
• ögondroppar, tårar, geler eller salvor, enligt råd från din läkare för att smörja dina ögon

Nya apparater för att underlätta hygien på locket finns på marknaden för lockuppvärmning och massage. Nya smörjmedel finns också tillgängliga och under utredning.

Läkemedel

Din läkare kan ordinera systemiska antibiotika som doxycyklin, minocyklin och azitromycin. Forskningsstudier har visat att dessa antibiotika minskar inflammation och förbättrar meibum. Var noga med att diskutera biverkningarna av dessa läkemedel med din läkare.

Läkaren kan också ordinera kortikosteroider för att minska inflammation. Diskutera igen de potentiella biverkningarna med din läkare.

Ett annat receptbelagt läkemedel som din läkare kan ordinera är cyklosporin A. Det är ett immunsupprimerande medel. Studier har visat att det är effektivt, men det finns debatt om den mest effektiva dosen.

OTC-tillskott

Omega-3 essentiella fettsyratillskott (linfröolja) rekommenderas. Studier har visat att dessa förbättrar symtom på MGD och meibomit. De finns tillgängliga utan recept (OTC).

Kirurgiska läkemedel

I vissa fall kan kirurgi för att öppna meibomkörtlar rekommenderas för att lindra symtomen.

Förebyggande av meibomit

För att förhindra meibomit och hålla ögonen bekväma finns det några saker du kan prova:

• Öva daglig ögonhygien.
• Håll luften runt dig fuktad.
• Håll dig hydratiserad.
• Rök inte och undvik att vara runt rökare.
• Smörj dina ögon, inklusive att blinka ofta.
• Använd solglasögon som skyddar dina ögon från sol och vind.

Hur ser det ut?

Meibomit kan vara smärtsamt och till och med inaktiverande om det är svårt. Många behandlingar finns, inklusive för det torra ögat som ofta följer med det. Du kan behöva prova några olika behandlingar för att få långvarig lindring.

Den exakta orsaken till meibomit är ännu inte känd. Men meibomit och MGD undersöks båda. Nya behandlingar och ny insikt i orsakerna är troliga.

Tala med din läkare om du har symtom på meibomit. De kan hjälpa dig att hitta rätt behandling för lindring.