Vad du ska veta om palliativ vård

Palliativ vård är ett växande medicinfält. Ändå finns det viss förvirring om vad palliativ vård är, vad det innebär, vem som ska få det och varför.

Målet med palliativ vård är att förbättra livskvaliteten för människor med allvarliga eller livsförändrande sjukdomar. Det kallas ibland stödjande vård.

Palliativ vård handlar om att förbättra det allmänna välbefinnandet, inklusive fysiskt, emotionellt, andligt och socialt välbefinnande.

Vad är palliativ vård?

Palliativ vård är inriktad på att förbättra det allmänna välbefinnandet hos personer med allvarliga sjukdomar. Den behandlar både symtomen och stressen att leva med en kronisk sjukdom. Det kan också innebära stöd för nära och kära eller vårdgivare.

Eftersom den baseras på individuella behov kan palliativ vård vara helt annorlunda från person till person. En vårdplan kan innefatta ett eller flera av följande mål:

• lindrande symtom, inklusive biverkningar av behandlingen
• förbättra förståelsen för sjukdom och dess utveckling
• identifiera och hantera praktiska och andliga behov
• hjälper till att hantera känslor och förändringar relaterade till sjukdom
• hjälpa till att förstå behandlingsalternativ, fatta behandlingsbeslut och samordna vården
• identifiera och få tillgång till ytterligare resurser för att ge support

Palliativ vård kan vara ett alternativ för många tillstånd. Cancer, demens och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är några av de vanligaste tillstånden där palliativ vård kan vara särskilt användbar. Dessa exempel förklaras mer detaljerat nedan.

Palliativ vård för cancer

Cancer är en av de vanligaste sjukdomarna i samband med palliativ vård, eftersom både symtom och behandling kan ha en betydande inverkan på din livskvalitet.

Palliativ cancervård varierar beroende på typen av cancer, liksom symtom, behandling, ålder och prognos.

Någon med en ny cancerdiagnos kan få palliativ vård för att hantera biverkningar av kemoterapi eller strålning eller för att hjälpa dem att återhämta sig efter operationen.

Palliativ vård för cancer inkluderar ofta behandlingar mot depression eller ångest och verktyg för att hjälpa familjemedlemmar planera för framtiden.

Palliativ vård för demens

Demens är förknippad med en försämrad hjärnfunktion. Det påverkar i hög grad en persons kognition, minne, språk, omdöme och beteende.

Palliativ vård kan innefatta behandling för ångest orsakad av demens. När sjukdomen fortskrider kan det handla om att hjälpa familjemedlemmar att fatta svåra beslut om matning eller vård av sin nära och kära. Det kan också innebära stöd för familjevårdare.

Palliativ vård för KOL

Palliativ vård kan hjälpa till att hantera KOL, en andningssjukdom som orsakar hosta och andfåddhet.

För detta tillstånd kan palliativ vård innefatta behandlingar för obehag, ångest eller sömnlöshet i samband med andningssvårigheter. Du kan få utbildning om livsstilsförändringar, som att sluta röka, som kan förbättra din aktivitetsnivå och bromsa utvecklingen av din sjukdom.

Hur skiljer det sig från hospice?

Huvudskillnaden mellan palliativ och hospicevård är när varje typ av vård erbjuds.

För personer med ett allvarligt och potentiellt livshotande tillstånd finns palliativ vård när som helst, oavsett sjukdomsstadiet. Det beror inte på din prognos eller livslängd.

Däremot är hospicevård endast tillgänglig i slutet av livet, när en sjukdom inte längre svarar på behandlingen. Vid denna tidpunkt kan individen besluta att avbryta behandlingen och påbörja vård på sjukhus, även känd som slutvård.

Liksom palliativ vård är hospice inriktad på en persons allmänna komfort, inklusive deras emotionella, fysiska och andliga välbefinnande. I själva verket anses hospice vara en form av palliativ vård. Men att få palliativ vård betyder inte nödvändigtvis att du är på hospice.

För att bli kvalificerad för vård på sjukhus måste en läkare uppskatta att din livslängd är 6 månader eller mindre. Detta kan vara otroligt svårt att avgöra.

Sjukhusvård signalerar inte alltid livets slut. Det är möjligt att få vård på sjukhus och sedan återuppta läkande eller livslånga behandlingar.

Sammanfattning

• Palliativ vård är tillgänglig när som helst, oavsett sjukdomsstadiet eller livslängden.
• Sjukhusvård är endast tillgänglig i slutet av livet.

Vem erbjuder denna typ av vård?

Palliativ vård tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team av vårdpersonal med specialutbildning i denna typ av medicin.

Ditt palliativa vårdteam kan innehålla något av följande:

• en palliativ vårdläkare
• andra läkare, som andningsspecialist, neurolog eller psykiater
• sjuksköterskor
• en socialarbetare
• en rådgivare
• en psykolog
• en protetiker
• en apotekare
• en sjukgymnast
• en arbetsterapeut
• en konst- eller musikterapeut
• en dietist eller nutritionist
• en präst, präst eller präst
• volontärer för palliativ vård
• vårdgivare)

Ditt palliativa vårdteam kommer att arbeta för att säkerställa ditt holistiska välbefinnande under din sjukdom.

När ska man överväga palliativ vård

Om du har en allvarlig eller livshotande sjukdom kan du när som helst fråga om palliativ vård.

Det finns en vanlig missuppfattning att du måste vänta tills din sjukdom är i ett senare skede eller terminal för att få palliativ vård. Faktum är att ett antal studier tyder på att palliativ vård är mest effektiv när den startas tidigt.

En granskning 2018 av personer med avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) rekommenderade tidig antagande av palliativ vård, vilket förbättrar både livskvaliteten och total överlevnad.

På samma sätt fann en metaanalys från 2018 att personer med avancerad cancer levde längre och åtnjöt en bättre livskvalitet när de fick poliklinisk palliativ vård.

Palliativ vård har också visat sig minska depression och andra psykiska sjukdomar. Författarna till en studie från 2018 drog slutsatsen att personer med avancerad cancer som också hade symtom på depression stod mest för att börja palliativ vård tidigt.

Dina nära och kära kommer sannolikt också att dra nytta av din palliativa vård, vilket kan hjälpa dem att få tillgång till resurser och stöd för att hantera din sjukdom.

Kan du få palliativ vård hemma?

Det beror på var du bor. Palliativ vård har blivit mer tillgänglig de senaste åren, men den är fortfarande inte tillgänglig överallt.

Beroende på var du bor kan du ha mer än ett alternativ var du får palliativ vård. Några alternativ kan inkludera:

• ett sjukhus
• ett vårdhem
• en anläggning med assisterad boende
• en poliklinik
• ditt hem

Tala med din läkare för att ta reda på mer om de alternativ för palliativ vård som finns tillgängliga för dig och var du kan få vård i ditt område.

Hur får du palliativ vård?

Det första steget i att få palliativ vård är att fråga din läkare eller vårdgivare om det. Din läkare bör hänvisa dig till en palliativ specialist.

Du kan förbereda dig för din palliativa vårdkonsultation genom att göra en lista över dina symtom och hur de påverkar dina vardagliga aktiviteter. Du vill också ta med en lista över mediciner du tar och all relevant medicinsk historia.

Det är en bra idé att be en vän eller familjemedlem att följa med dig till ditt möte.

Efter ditt samråd arbetar du med ditt palliativa vårdteam för att utveckla en plan. Planen kommer att baseras på dina symtom och eventuella behandlingar du för närvarande genomgår, samt hur din sjukdom påverkar din mentala hälsa, vardagliga aktiviteter och familjemedlemmar.

Planen genomförs i samordning med alla andra behandlingar du får. Det bör utvecklas över tiden när dina behov förändras. Det kan så småningom innebära avancerad vård och planering av livets slut.

Täcks det av Medicare?

Det är viktigt att prata med din palliativa vårdgivare för att förstå vad du kan behöva betala för.

Både Medicare och Medicaid kan täcka vissa palliativa tjänster. Eftersom varken Medicare eller Medicaid använder termen "palliativ" måste behandlingen du får täckas av dina standardförmåner.

Både Medicare och Medicaid täcker alla hospice-relaterade avgifter, men för att kvalificera sig för hospice måste en läkare bestämma att du har 6 månader eller mindre att leva.

Om du har en privat försäkring kan du ha täckning för palliativa tjänster. En långtidsvårdspolicy är ett annat alternativ för att täcka palliativa tjänster. Kontakta en representant från ditt försäkringsbolag för att bekräfta täckningen.

Poängen

Palliativ vård är en tvärvetenskaplig behandling som syftar till att förbättra livskvaliteten och det allmänna välbefinnandet hos personer med kroniska, livsförändrande sjukdomar. Det kan också innebära stöd för nära och kära eller vårdgivare.

Om du eller någon i din familj har en allvarlig sjukdom kan palliativ vård vara ett alternativ du vill överväga. Tala med din läkare för att ta reda på mer om palliativ vård och vad du behöver göra för att få denna typ av vård.