Fosfodiesteras typ 5 (PDE5) -hämmare är en grupp läkemedel som oftast används för att behandla erektil dysfunktion (ED). Deras förmåga att förbättra symtom på ED upptäcktes av misstag medan forskare undersökte deras potentiella användning för högt blodtryck och kärlkramp.
ED anses ofta vara den vanligaste formen av sexuell dysfunktion hos män, och det blir vanligare med åldern. Det beräknas att någonstans mellan 30 och 50 miljoner män i USA hanterar ED.
PDE5-hämmare är ofta det första behandlingsalternativet för personer med ED orsakad av dåligt blodflöde till penis.
I den här artikeln bryter vi ner de vanligaste typerna av PDE5-hämmare på marknaden. Vi tittar också på hur de fungerar, vad de används för och hur mycket de kostar.
Typer av PDE5-hämmare
ED kan orsakas av psykologiska eller fysiologiska faktorer. PDE5-hämmare är endast effektiva vid behandling av ED orsakad av fysiologiska faktorer.
Psykoterapi eller rådgivning är behandlingsalternativ för psykologisk orsak till ED, såsom stress eller ångest.
De fyra huvudtyperna av PDE5-hämmare som finns tillgängliga inkluderar:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra eller Staxyn)
- avanafil (Stendra)
Låt oss ta en titt på var och en.
Sildenafil (Viagra)
Sildenafil var den första omfattande undersökta PDE5-hämmaren, och det godkändes FDA 1998 under namnet Viagra för att behandla ED hos män. Sildenafil vidtar vanligtvis åtgärder inom en timme. Som med andra PDE5-hämmare uppnår du bara en erektion när du är sexuellt upphetsad.
Hur länge det varar
Viagra-effekterna brukar pågå i cirka 4 timmar men kan ta så lång tid som 12 timmar. Det tas vanligtvis i doser mellan 25 och 100 milligram (mg) per dag.
Vanliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- rodnad
- dålig matsmältning
- nästäppa
- förkylningssymtom
- synproblem
Kosta
Det exakta priset på sildenafil varierar beroende på var du köper det. Varumärkes Viagra säljs ofta för mer än $ 50. Men sildenafil har sålts under sitt generiska namn sedan 2017. Generiska varumärken är ofta en bråkdel av priset.
Tadalafil (Cialis)
Tadalafil har funnits på marknaden sedan 2003 för att behandla ED. Det träder vanligtvis inom 20 minuter och bör tas minst en halvtimme före samlag.
Tadalafil är också FDA-godkänt för att behandla godartad prostatahyperplasi (BPH).
Hur länge det varar
Tadalafil har den längsta effekten av någon tillgänglig PDE5-hämmare vid 24 till 36 timmar. En typisk daglig dos varierar från cirka 2,5 till 20 mg.
Vanliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- rodnad
- dålig matsmältning
- nästäppa
- förkylningssymtom
- ryggont
- träningsvärk
Kosta
Kostnaden för Cialis varierar mellan apotek och beror på läkemedlets styrka. Större 20 mg tabletter kostar uppemot $ 70. Liksom sildenafil säljs Cialis också under sitt generiska namn (tadalafil) för en bråkdel av priset.
Vardenafil (Levitra eller Staxyn)
Vardenafil har godkänts sedan 2003 för behandling av ED. Det har den kortaste uppkomsten av någon PDE5-hämmare och träder i kraft inom tio minuter.
Hur länge det varar
Vardenafil varar vanligtvis i 5 till 7 timmar men kan ta upp till 12 timmar. En typisk dos av vardenafil är 5 till 20 mg per dag.
Vanliga biverkningar
Biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- rodnad
- dålig matsmältning
- nästäppa
- förkylningssymtom
- synproblem
Kosta
Staxyn tenderar att vara billigare än Levitra, och du kan förvänta dig att betala uppåt $ 40 per tablett. Generiska varumärken finns också.
Avanafil (Stendra)
Avanafil är den nyaste PDE5-hämmaren på marknaden och har funnits sedan 2012. Den träder i kraft inom 30 till 45 minuter.
Hur länge det varar
Avanafil har en längre effekt än vardenafil och sildenafil men kortare än tadalafil med en halveringstid på cirka 5 timmar. Avanafil tas vanligtvis i en dos av 50 till 200 mg per dag.
Vanliga biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- rodnad
- dålig matsmältning
- nästäppa
- förkylningssymtom
Kosta
Stendra säljer vanligtvis för mer än $ 70 per 100 mg tablett, men priserna varierar mellan apotek. Det finns för närvarande inga generiska varumärken avanafil tillgängliga i USA.
Hur fungerar PDE5-hämmare?
PDE5-hämmare har en vasodilaterande effekt på penis, vilket betyder att de hjälper blodkärlen att slappna av och öka blodflödet.
Vetenskapen bakom en erektion
Processen att uppnå erektion är komplex. När du blir sexuellt upphetsad aktiveras ditt parasympatiska nervsystem. Denna neurala aktivitet leder till frisättning av en molekyl som kallas kväveoxid (NO) som ökar produktionen av en annan molekyl som kallas cyklisk GMP.
Cyklisk GMP slappnar av de släta musklerna i penisens blodkärl och ökar blodflödet med 20 till 40 gånger.
Ett enzym som kallas PDE5 bryter ner cykliska GMP-molekyler och reverserar erektionsprocessen. PDE5-hämmare har dock samma struktur som cyklisk GMP och binder till PDE5 för att blockera denna uppdelning. Denna åtgärd förbättrar NO-verkan och hjälper till att främja blodflödet.
Vilka livsmedel innehåller PDE5-hämmare?
PDE5-hämmare förekommer naturligt i vissa örter. Dessa örter säljs ofta i tilläggsform och marknadsförs för att behandla ED eller förbättra manlig vitalitet.
FDA varnar för kosttillskott för behandling av ED, eftersom många av dessa produkter innehåller icke avslöjade ingredienser som kan vara skadliga. Säkerheten och effektiviteten hos dessa tillskott har inte heller studerats tillräckligt.
Epimedium (kåt get ogräs)
Epimedium, ofta kallad kåt getgräs, är en blommande växt som är infödd i östra Asien.
Namnet kåt get ogräs kommer från en legend om en kinesisk get herder som observerade ökad sexuell aktivitet i sin besättning efter att de åt bladen av denna växt.
Den aktiva ingrediensen för kåt getgräs kallas icariin. Det har föreslagits att icariin kan hämma PDE5, öka NO-produktionen i penis och ha ett antal möjliga fördelar för ED. Det finns dock inga långsiktiga toxicitetsstudier och det finns inga kliniska prövningar på människor.
Kaempferia parviflora (svart ingefära)
Kaempferia parviflora, även känd som svart ingefära eller thailändsk ingefära, är en växt som är infödd i Thailand. Lab- och djurstudier har visat att det kan ha måttliga PDE5-hämmande effekter.
En liten studie med 13 deltagare fann att det kan förbättra vissa parametrar för ED hos män i åldrarna 50 till 70, men mer forskning behövs för att fullt ut förstå dess potentiella fördelar.
Tribulus terrestris
Tribulus terrestris är en lövrik växt som växer i Europa, Asien och Afrika. Forskning har visat att naturliga alkaloider i växten kan ha PDE5-hämmande effekter.
En klinisk prövning 2017 visade att Tribulus terrestris kunde avsevärt förbättra erektilfunktionen hos män i åldrarna 18 till 65 med måttlig erektil dysfunktion, och att den i allmänhet tolererades väl.
Malculra pomifera (osage orange)
Isoflavoner från Malculra pomifera växt kan ha PDE5-hämmande effekter. Forskning har visat att derivat av dessa isoflavoner kan vara en potentiell ledare för framtida utveckling av PDE5-hämmare.
Takeaway
PDE5-hämmare är en grupp läkemedel som vanligtvis används för att behandla ED. Dessa läkemedel är effektiva för ED orsakade av fysiologiska faktorer, såsom dålig cirkulation. De är dock inte effektiva för behandling av ED orsakad av psykologiska faktorer, såsom stress eller ångest.
Vissa örter som kåt getgräs innehåller också PDE5-hämmare, men forskning har ännu inte utvärderat effektiviteten eller säkerheten hos örttillskott för behandling av ED.
