En perilymph fistula (PLF) är en tår i något av membranen som skiljer mellan- och innerörat.
Mellanörat är fyllt med luft. Ditt inre öra, å andra sidan, är fyllt med vätska som kallas perilymph. Vanligtvis separerar tunna membran vid öppningar som kallas ovala och runda fönster ditt inre och mellanörat.
Men dessa membran kan brista eller riva, vilket kan orsaka perilymfatisk vätska från ditt inre öra att strömma in i mellanörat.
Detta vätskeutbyte kan orsaka tryckförändringar som påverkar din balans och hörsel.
Vilka är symtomen?
Symtom på en perilymph fistel kan inkludera:
- en känsla av fullhet i örat
- plötslig hörselnedsättning
- hörselnedsättning som kommer och går
- yrsel eller yrsel
- ihållande, mild illamående
- minnesförlust
- åksjuka
- en känsla av att vara obalanserad, ofta åt sidan
- huvudvärk
- ringer i öronen
Du kan upptäcka att dina symtom blir värre när:
- du upplever höjdförändringar
- lyft något tungt
- nysa
- hosta
- skratt
Vissa människor upplever inte symtom, medan andra har mycket milda symtom som knappt märks. Vissa rapporterar att de helt enkelt känner sig lite "avstängda".
Tänk på att perilymph fistler tenderar att bara påverka ett öra åt gången. Men allvarligt huvudtrauma kan i sällsynta fall leda till bilaterala perilymffistler.
Vad orsakar det?
Perilymph fistler kan inträffa efter att du upplever huvudtrauma eller barotrauma (med extrema och snabba tryckförändringar). Dessa extrema tryckförändringar kan uppstå från en rad saker, inklusive flygresor, dykning, förlossning och tunga lyft.
Andra potentiella orsaker inkluderar:
- upplever whiplash
- punktering av trumhinnan
- utsätts för mycket höga ljud, inklusive skott eller sirener, nära ditt öra
- allvarliga eller frekventa öroninfektioner
- blåser näsan väldigt hårt
Perilymph fistler kan också vara närvarande vid födseln i vissa fall.
Vissa människor rapporterar att de utvecklar spontana perilymph fistlar utan någon uppenbar orsak. Men i dessa fall kan grundorsaken vara en gammal skada eller något som inte orsakade omedelbara symtom.
Hur diagnostiseras det?
Det kan vara svårt att diagnostisera en perilymfistel. Symtom som uppträder efter trauma, såsom yrsel, kan kopplas till andra tillstånd, såsom traumatisk hjärnskada med hjärnskakning.
Allmänna symtom på perilymph fistula liknar också mycket på Ménières sjukdom, en inre öronsjukdom som orsakar balansproblem och hörselnedsättning. Behandlingsmetoderna för de två tillstånden skiljer sig åt, så det är viktigt att få en korrekt diagnos från din vårdgivare.
För att begränsa de potentiella orsakerna till dina symtom kan de använda en mängd olika tester, inklusive:
- hörselprov
- balansprov
- CT-skanningar
- MR-skanningar
- ett elektrokochleografitest som tittar på aktivitet i ditt inre öra som svar på ljud för att avgöra om det finns en onormal mängd vätsketryck inuti innerörat
- ett perilymph fistula test, som spårar dina ögonrörelser medan tryck appliceras på den yttre hörselgången
Vanligtvis kan en kombination av din medicinska historia och testresultat ge tillräckligt med information för att förmodligen diagnostisera en perilymfistel. Bekräftelse kan komma från en MR- eller CT-skanning eller med kirurgisk undersökning.
Hur behandlas det?
Det finns flera alternativ för behandling, beroende på de symtom du upplever.
Sängstöd eller begränsad aktivitet i en till två veckor är ibland det första sättet att behandla. Om detta leder till förbättring kan din vårdgivare rekommendera ytterligare sängstöd för att se om förbättringen fortsätter.
Det finns också en ganska ny behandling som kallas en blodplåsterinjektion som kan hjälpa. Detta kan användas som första behandlingslinjen.
Denna behandling innebär att du injicerar ditt eget blod i mellanörat, vilket i sin tur lappar upp det defekta fönsterhinnan. En granskning 2016 undersökte 12 fall av misstänkt perilymffistel. Symtom förbättrades för alla utom en person.
Kräver det någonsin operation?
Din vårdgivare kan också rekommendera operation, särskilt om andra behandlingar inte verkar fungera.
Förfarandet tar vanligtvis mellan 30 och 60 minuter. Trumhinnan kommer att lyftas genom din hörselgång så att vävnadstransplantat kan placeras över membranen mellan inner- och mellanörat.
Yrsel förbättras ofta efter operationen, men vissa undersökningar tyder på att hörselnedsättning kanske inte förbättras, inte ens med operation.
Efter operationen är det viktigt att begränsa din aktivitet i tre dagar. Och under de närmaste veckorna till en månad måste du:
- undvik att lyfta mer än 10 pund
- undvik aktiviteter som kan orsaka belastning, inklusive dykning och lyftning av vikter
- sova med upphöjt huvud
Det är viktigt att följa alla dina vårdgivares rekommendationer efter operationen. Återhämtningsperioden kan verka lång, men att anstränga fisteln innan den läker helt kan leda till en ihållande fistel.
Hur ser det ut?
Att diagnostisera och behandla en perilymfistel kan vara utmanande, men det är viktigt att få en korrekt diagnos och behandling. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever yrsel och hörselnedsättning, till och med mindre hörselnedsättning, efter en öron- eller huvudskada.
Vissa perilymph fistler läker på egen hand med vila, men i vissa fall kan du behöva en blodplåster eller operation. Även om proceduren i sig är ganska snabb tar det ungefär en månad att återhämta sig helt.
