Vad är det?
Perifert ödem är svullnad i underbenen eller händerna. Orsaken kan vara enkel, som att sitta för länge på ett plan eller stå för länge. Eller det kan innebära en allvarligare underliggande sjukdom.
Ödem uppstår när något stör den vanliga vätskebalansen i dina celler. Som ett resultat ackumuleras en onormal mängd vätska i dina vävnader (interstitiellt utrymme). Gravitation drar vätskan ner i dina ben och fötter.
Perifert ödem är vanligt hos äldre vuxna och gravida kvinnor, men det kan förekomma i alla åldrar. Det kan påverka ett eller båda benen. Om det är plötsligt och smärtsamt bör du se en läkare så snart som möjligt.
Vilka är symtomen?
Symtom på perifert ödem varierar beroende på bakomliggande orsak. I allmänhet kan dina ben eller andra drabbade områden:
- ser svullen och svullna ut
- känner dig tung, värk eller stel
- få blåmärken eller missfärgas från en skada
Andra symtom kan inkludera:
- hud i det svullna området som känns tätt eller varmt
- gropning (när du trycker på huden i ungefär fem sekunder lämnar fingret en bucklan i huden)
- svullna ben eller fötter som gör det svårt för dig att gå
- svårigheter att ta på strumpor eller skor
- vikt som ökar från vätskeökningen
Vad orsakar det?
Perifert ödem har en mängd olika orsaker. I allmänhet, om ditt ödem avtar över natten, indikerar det en mildare orsak. Konstant perifert ödem, dag och natt, antyder en svårare underliggande orsak.
Här är några vanliga orsaker till perifert ödem, både tillfälligt och systemiskt.
Tillfälliga tillstånd i samband med ödem
Skada
Fraktur, vrickning, ansträngning eller dålig blåmärke i ben, fotled, fot eller hand kan leda till svullnad och smärta. Inflammation i underbenet kan också orsakas av en infektion, en sönderriven sena eller ligament eller en ansträngd muskel.
Sitter eller står för länge
Långa flygflygningar eller bilturer kan få dina ben och fotleder att svälla. Detta är vanligt och vanligtvis inte allvarligt.
Att sitta eller stå länge som en del av ditt arbete kan också leda till perifert ödem.
Graviditet
Åttio procent av gravida kvinnor utvecklar ödem, vanligtvis i händer, fötter och ansikte. Gravida kvinnor behåller extra vätska som behövs av fostret. I 50 procent av fallen uppstår svullnad i underbenen.
Detta perifera ödem är tillfälligt och försvinner efter födseln.
Hormonella förändringar
Vätskeretention när du har din menstruation är normal och kan få dina ben och fötter att svälla. Det inträffar på grund av månatliga hormonella förändringar.
För stort saltintag
Att äta för mycket salt mat kan få din kropp att behålla vätska, vilket kan leda till ödem.
Läkemedelsreaktioner
Perifert ödem kan vara en bieffekt av många läkemedel, vanligtvis för att de medför ökad vattenretention. Dosen och hur lång tid du tar dessa läkemedel påverkar ödem.
Läkemedel som kan orsaka perifert ödem inkluderar:
- högt blodtrycksmedicin
- kortikosteroider
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- hormoner, som östrogen och testosteron
- opioider
- kalciumkanalblockerare
- diabetesläkemedel
- antikonvulsiva medel
- antidepressiva medel
- protonpumpshämmare
- vorikonazol (Vfend), en antisvamp
Allergisk reaktion
Allergier kan orsaka svullnad i armar och ben, även om det oftare drabbar andra delar av kroppen. Denna typ av svullnad kallas angioödem. Det kan vara kliande om det involverar nässelfeber.Utlösare kan vara droger, insektsbett eller vissa livsmedel. Angioödem kan också vara ärftligt.
Angioödem kan vara akut (plötsligt), vilket kräver akut behandling.
Idiopatiskt ödem
"Idiopatisk" betyder att orsaken inte är känd. Idiopatisk ödem är vanligast hos unga kvinnor i 20- och 30-årsåldern. Det innebär viktökning och svullnad i ansiktet, bagageutrymmet och lemmarna.
Det är också förknippat med diabetes, fetma och känslomässiga problem.
Fetma
Övervikt som orsakar tryck på venerna kan leda till perifert ödem. Fetma kan också leda till andra orsaker till ödem, såsom obstruktiv sömnapné eller venös insufficiens.
Bär täta kläder
Täta byxor, trossslang eller leggings kan främja ödem i dina ben.
Låg höjd
Om du flyttar till en låg höjd från en högre höjd kan det orsaka perifert ödem efter cirka två veckor. Svullnaden minskar med tiden.
Sjukdomar i samband med ödem
Venös insufficiens
Venös insufficiens innebär att venerna i dina ben är skadade eller svaga och inte tillräckligt pumpar blod upp mot hjärtat. Blodet samlas sedan i underbenen. Du kan ha det i ett eller båda benen.
Venös insufficiens är den vanligaste orsaken till perifert ödem. Det drabbar upp till 30 procent av befolkningen. När personer över 50 har perifert ödem och systemisk sjukdom utesluts är orsaken vanligtvis venös insufficiens. Fler kvinnor än män tenderar att ha venös insufficiens. Det kan vara ett ärftligt tillstånd.
Åderbråck är ofta närvarande, men venös insufficiens kan uppstå utan dem.
Inledningsvis kommer ödemet att vara mjukt och att kort röra vid benet kommer att lämna en buk. I senare stadier kan du se förändringar i hudens pigmentering och elasticitet. Din hud kan bli tjockare och mer fibrös.
Ödem kan bli värre om du sitter eller står långa perioder eller om vädret är varmt.
Blodpropp
Om ödem plötsligt uppträder i ett ben och ditt ben blir smärtsamt kan det orsakas av en blodpropp i benet. Detta kallas djup ventrombos. Det är ett allvarligt tillstånd och kräver akut medicinsk hjälp.
Hjärtsvikt
När höger sida av ditt hjärta inte pumpar effektivt kan blod samlas i underbenen och orsaka ödem. Om vänster sida av ditt hjärta inte pumpar effektivt samlas vätska i lungorna. Din andning kan vara svår, och du kan också vara trött.
Perikardit
Perikardit är inflammation i det tunna yttre membranet som omger ditt hjärta. Det orsakas vanligtvis av ett virus. Men det kan också bero på autoimmuna och andra sjukdomar.
Symtomen inkluderar perifert ödem och bröstsmärta. Perikardit försvinner vanligtvis på egen hand.
Preeklampsi
Perifert ödem i händer och fötter är ett symptom på preeklampsi, en allvarlig komplikation av graviditeten. Preeklampsi kan utvecklas långsamt eller plötsligt. En ökning av blodtrycket är ett huvudsymptom.
Ödem anses inte vara en tillförlitlig indikation på preeklampsi, eftersom normala graviditeter också har perifert ödem.
Cirros
När din lever skadas av ärrbildning kan det orsaka perifert ödem genom att sätta press på venerna i benen. Det sena stadiet av leverärrbildning kallas cirros.
Med tiden kan hepatit, missbruk av alkohol och många andra orsaker skada levern. Ärren kommer från leverns försök att läka sig själv. Ärruppbyggnaden stör normalt blodflöde genom levern och dess proteinkvalitet.
Pulmonell hypertoni
Pulmonell hypertension är en ofta okänd orsak till perifert ödem.
Lungblodtryck är det tryck ditt hjärta behöver för att pumpa blod från hjärtat genom lungorna. Trycket blir högre när artärerna i lungorna smalnar till följd av lungsjukdom, vänster hjärtsvikt eller sömnapné.
Njursvikt
Njursvikt kallas också kronisk njursjukdom eller njursvikt. Perifert ödem är ett av symtomen.
När dina njurar skadas tar de inte bort avfallsprodukter och vätskor från blodet. Ansamlingen av överflödig vätska kan leda till ödem.
En studie från 2016 av 12 778 personer som lagts in på sjukhus med allvarliga sjukdomar visade att de med perifert ödem hade 30 procent högre risk för akut njurskada.
Lymfödem
När ditt lymfsystem är skadat, ansamlas vätska i dina vävnader och orsakar perifert ödem. I USA och andra industriländer kan lymfödem bero på operation för att ta bort cancerlymfkörtlar. Detta kallas sekundärt lymfödem.
Primärt lymfödem är mindre vanligt och kan vara ärftligt. Det kan påverka armar eller ben.
Trettio procent av lymfödemfallen finns i båda benen eller båda armarna. Lymfödem påverkar också fötter och tår.
Lymfödem är vanligtvis smärtfritt och inte ömt. I de senare stadierna ser huden mörkare, förtjockad och vårig ut.
I utvecklingsländer är den vanligaste orsaken till lymfödem filariasis. Detta är en parasitinfektion orsakad av rundmask. Det drabbar mer än 90 miljoner människor.
Lipödem
Lipödem är en onormal förstoring av båda benen på grund av en felfördelning av fett under huden. Det drabbar upp till 11 procent av kvinnorna. Det kategoriseras inte alltid som ett verkligt ödem.
Inflammation
Artrit, bursit, gikt eller Baker's cysta kan orsaka bensvullnad.
Cellulit
Cellulit är en bakteriell infektion i hudvävnad som orsakar röda, smärtsamma sår och svullnad. Även om det vanligtvis förekommer på benen kan det påverka vilket hudområde som helst på kroppen.
Undernäring
En diet som saknar protein under en lång period kan leda till vätskeansamling och perifert ödem i båda benen.
Cancer och cancerbehandlingar
Bäcken och andra cancertumörer kan öka trycket på venerna och leda till ödem. Perifert ödem kan också bero på kemoterapi, strålbehandling och andra cancerbehandlingar.
Sömnapné
Obstruktiv sömnapné kan orsaka perifert ödem, även utan förekomst av pulmonell hypertoni. En studie av personer med ödem visade att en tredjedel av dem som hade apné inte hade pulmonell hypertoni.
Andra sjukdomar
Flera andra sjukdomar är associerade med perifert ödem, inklusive:
- Cushings syndrom
- Graves sjukdom
- Kaposi sarkom
Hur behandlas det?
Behandling av perifert ödem beror på vad som orsakar svullnad. Om en underliggande sjukdom är närvarande kommer din behandling att vara för den sjukdomen. I de flesta fall hjälper detta svullnaden.
För ödem orsakade av livsstil eller tillfälliga tillstånd finns det flera lösningar för att ge lättnad:
- Lyft dina ben (eller armar) över ditt hjärta några gånger om dagen. Sov med en kudde under benen på natten.
- Övning. Din läkare eller en fysioterapeut kan föreslå specifika övningar för att hålla de involverade musklerna i rörelse.
- Om du måste sitta eller stå mycket, ta pauser för att röra dig.
- Använd kompressionsstrumpor på de drabbade benen om din läkare rekommenderar detta.
- Minska ditt intag av salt.
- Massera det drabbade området för att försiktigt trycka vätska i hjärtat.
- Ta hästkastanj. Ett tillägg av extrakt av hästkastanjfrön som tas två gånger om dagen kan hjälpa bencirkulationen.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Ta ett diuretikum (vattenpiller) om din läkare ordinerar det.
När ska jag träffa en läkare
Perifert ödem kan orsakas av en allvarlig sjukdom eller något mer enkelt. I båda fallen finns behandlingar tillgängliga för att lindra svullnaden och förhindra ytterligare komplikationer.
Det är bäst att se en läkare om det inte finns någon uppenbar orsak till ödem eller om du har andra symtom.
