Hjärtcancer symtom: Vad du kan förvänta dig

Översikt

Primära hjärttumörer är onormala tillväxter i ditt hjärta. De är väldigt sällsynta. Enligt European Society of Cardiology (ESC) finns de i färre än 1 av 2000 obduktioner.

Primära hjärttumörer kan vara antingen icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna). Maligna tumörer växer till närliggande strukturer eller sprids till andra delar av kroppen (metastasera), men godartade tumörer inte. De flesta primära hjärttumörer är godartade. ESC rapporterar att endast 25 procent är maligna.

Några maligna tumörer är:

• sarkom (tumörer med ursprung i bindväv som hjärtmuskel och fett), såsom angiosarkom och rabdomyosarkom
• primärt hjärtlymfom
• perikardial mesoteliom

Några godartade tumörer är:

• myxom
• fibroma
• rabdomyom

Sekundär hjärtcancer har metastaserat eller spridit sig till hjärtat från närliggande organ. Enligt ESC förekommer det upp till 40 gånger oftare än primära hjärttumörer men är fortfarande relativt ovanligt.

Cancers som oftast sprids eller metastaseras till hjärtat är:

• lungcancer
• melanom (hudcancer)
• bröstcancer
• njurcancer
• leukemi
• lymfom (detta skiljer sig från primärt hjärtlymfom genom att det börjar i lymfkörtlarna, mjälten eller benmärgen istället för hjärtat)

Symtom på hjärtcancer

Maligna hjärttumörer tenderar att växa snabbt och invadera väggarna och andra viktiga delar av hjärtat. Detta stör hjärtets struktur och funktion, vilket orsakar symtom. Även en godartad hjärttumör kan orsaka allvarliga problem och symtom om den trycker på viktiga strukturer eller om dess läge stör hjärtfunktionen.

Symtomen som produceras av hjärttumörer återspeglar deras plats, storlek och struktur, inte specifik tumörtyp. På grund av detta härmar hjärttumörsymptom vanligtvis andra, vanligare hjärtsjukdomar som hjärtsvikt eller arytmier. Ett test som kallas ekokardiogram kan nästan alltid skilja cancer från andra hjärtsjukdomar.

Symtomen vid primär hjärtcancer kan delas in i fem kategorier.

1. Blodflödesstopp

När en tumör växer ut i en av hjärtkamrarna eller genom en hjärtventil kan den blockera blodflödet genom hjärtat. Symtomen varierar beroende på tumörplats:

• Atrium. En tumör i en övre hjärtkammare kan blockera blodflödet i de nedre kamrarna (ventriklarna), som efterliknar trikuspid eller mitralventilstenos. Detta kan leda till att du blir andfådd och trött, särskilt under ansträngning.
• Ventrikel. En tumör i en kammare kan blockera blodflödet ut ur hjärtat och härma aorta eller lungventilstenos. Detta kan orsaka bröstsmärtor, yrsel och svimning, trötthet och andfåddhet.

2. Hjärtmuskel dysfunktion

När en tumör växer in i hjärtans muskulära väggar kan de bli styva och oförmögna att pumpa blod väl och härma kardiomyopati eller hjärtsvikt. Symtom kan inkludera:

• andnöd
• svullna ben
• bröstsmärta
• svaghet
• Trötthet

3. Ledningsproblem

Tumörer som växer inuti hjärtmuskeln runt hjärtets ledningssystem kan påverka hur snabbt och regelbundet hjärtat slår och härma arytmier. Oftast blockerar de den normala ledningsvägen mellan förmaken och kammarna. Detta kallas hjärtblock. Det betyder att förmaken och ventriklarna sätter var sin egen takt istället för att arbeta tillsammans.

Beroende på hur illa det är kanske du inte märker det, eller så känner du att ditt hjärta hoppar över slag eller slår väldigt långsamt. Om det blir för långsamt kan du svimma eller känna dig trött. Om ventriklarna börjar slå snabbt på egen hand kan det leda till ventrikelflimmer och plötslig hjärtstopp.

4. Embolus

En liten del av tumören som bryts av, eller en blodpropp som bildas, kan färdas från hjärtat till en annan del av kroppen och stanna i en liten artär. Symtomen varierar beroende på var embolus hamnar:

• Lunga. En lungemboli kan orsaka andfåddhet, skarpa bröstsmärtor och oregelbunden hjärtslag.
• Hjärna. En embolisk stroke orsakar ofta svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen, en ensidig ansiktsfall, problem med att tala eller förstå talade eller skrivna ord och förvirring.
• Arm eller ben. En artäremboli kan leda till en kall, smärtsam och pulslös lem.

5. Systemiska symtom

Några primära hjärttumörer kan orsaka ospecifika symtom och härma en infektion. Dessa symtom kan inkludera:

• feber och frossa
• Trötthet
• nattsvettningar
• viktminskning
• ledvärk

De metastaserande lesionerna av sekundär hjärtcancer tenderar att invadera slemhinnan runt utsidan av hjärtat (hjärtsäcken). Detta leder ofta till en ansamling av vätska runt hjärtat och bildar en malign perikardiell effusion.

När mängden vätska ökar trycker den på hjärtat och minskar mängden blod som den kan pumpa. Symtom inkluderar skarpa bröstsmärtor när du andas och andfådd, särskilt när du ligger ner.

Trycket på hjärtat kan bli så högt att lite eller inget blod pumpas. Detta livshotande tillstånd kallas hjärttamponad. Det kan leda till arytmier, chock och hjärtstillestånd.

Orsaker till hjärtcancer

Läkare vet inte varför vissa människor får hjärtcancer och andra inte. Det finns bara några kända riskfaktorer för vissa typer av hjärttumörer:

• Ålder. Vissa tumörer förekommer oftare hos vuxna och andra oftare hos spädbarn och barn.
• Ärftlighet. Några kan springa i familjer.
• Genetiska cancersyndrom. De flesta barn med rabdomyom har tubulär skleros, ett syndrom som orsakas av en förändring (mutation) i DNA: t.
• Skadat immunsystem. Primärt hjärtlymfom förekommer oftast hos personer med ett dåligt fungerande immunsystem.

Till skillnad från pleural mesoteliom som förekommer i lungans slemhinna (mesotelium) har en koppling mellan asbestexponering och perikardial mesoteliom inte fastställts.

Diagnos av hjärtcancer

Eftersom de är så sällsynta och symtomen vanligtvis är desamma som vanligare hjärtsjukdomar kan hjärttumörer vara svåra att diagnostisera.

Tester som ofta används för att diagnostisera hjärtcancer inkluderar:

• Ekokardiogram. Detta test använder ljud för att skapa en rörlig bild som visar hjärtans struktur och funktion. Det är det vanligaste testet för diagnos, behandlingsplanering och årlig uppföljning.
• Datortomografi. Dessa bilder kan hjälpa till att skilja godartade och maligna tumörer.
• MR. Denna skanning ger mer detaljerade bilder av tumören, vilket kan hjälpa din läkare att bestämma typen.

Ett vävnadsprov (biopsi) erhålls vanligtvis inte eftersom avbildning ofta kan avgöra tumörtyp och biopsiproceduren kan sprida cancerceller.

Behandlingsalternativ för hjärtcancer

När det är möjligt är kirurgisk avlägsnande den valfria behandlingen för alla primära hjärttumörer.

Godartade tumörer

• De flesta av dessa kan botas om tumören kan tas bort helt.
• När en tumör är väldigt stor eller om det finns flera tumörer kan avlägsnande av en del av den som inte finns inuti hjärtväggarna förbättra eller eliminera symtomen.
• Vissa typer kan följas med årliga ekokardiogram istället för operation om de inte orsakar symtom.

Maligna tumörer

• Eftersom de växer snabbt och invaderar viktiga hjärtstrukturer kan de vara mycket svåra att behandla.
• Tyvärr hittas de flesta inte förrän kirurgiskt avlägsnande inte längre är möjligt.
• Kemoterapi och strålterapi används ibland för att försöka bromsa tumörtillväxten och förbättra symtomen (palliativ vård), men ofta är de ineffektiva för primär hjärtcancer.

Sekundär hjärtcancer

• När hjärtmetastaser hittas har cancern vanligtvis spridit sig till andra organ och kan inte botas.
• Metastatisk sjukdom i hjärtat kan inte avlägsnas kirurgiskt
• Palliativ vård med kemoterapi och strålbehandling är ofta det enda alternativet.
• Om en perikardial effusion utvecklas kan den avlägsnas genom att placera en nål eller ett litet avlopp i vätskesamlingen (perikardiocentes).

Utsikter för hjärttumörer

Utsikterna är dåliga för primära maligna hjärttumörer. En studie visade följande överlevnadsnivåer (procentandel av människor vid liv efter den angivna tidsperioden):

• ett år: 46 procent
• tre år: 22 procent
• fem år: 17 procent

Utsikterna är mycket bättre för godartade tumörer. En annan studie visade att den genomsnittliga överlevnadsgraden var:

• 187,2 månader för godartade tumörer
• 26,2 månader för maligna tumörer

Takeaway

Primär hjärtcancer kan vara en godartad eller malign primär tumör eller en sekundär metastaserande tumör. Symtomen beror på tumörens storlek och plats och efterliknar vanliga hjärtsjukdomar.

Malign primär hjärtcancer har dåliga utsikter men är extremt sällsynt. Godartade tumörer är vanligare och kan botas med kirurgi.