Amnionit

Vad är amnionit?

Amnionit, även känd som chorioamnionit eller intra-fostervattensinfektion, är en infektion i livmodern, fostervatten (i vattenpåse) och i vissa fall hos fostret.

Amnionit är mycket sällsynt och förekommer hos endast cirka 2 till 5 procent av graviditeterna under förlossningen.

Livmodern är normalt en steril miljö (vilket innebär att den inte innehåller några bakterier eller virus). Vissa tillstånd kan dock göra livmodern mottaglig för infektion.

När det inträffar är infektion i livmodern ett allvarligt tillstånd eftersom det inte kan behandlas framgångsrikt utan att förlossa barnet. Detta är ett särskilt problem när barnet är för tidigt.

Vad orsakar infektion?

Bakterier som invaderar livmodern orsakar amnionit. Detta händer vanligtvis på två sätt. Först kan bakterier komma in i livmodern genom moderns blodomlopp. Den andra och vanligaste vägen är från slidan och livmoderhalsen.

Hos friska kvinnor innehåller slidan och livmoderhalsen alltid ett begränsat antal bakterier. Hos vissa människor kan dessa bakterier dock orsaka infektion.

Vilka är riskerna?

Risker för amnionit inkluderar för tidigt arbete, membranbrott och en utvidgad livmoderhals. Dessa kan göra det möjligt för bakterier i slidan att få tillgång till livmodern.

För tidig för tidig bristning av membran (även kallad PPROM, vatten som bryts innan 37 veckor) utgör den högsta risken för fostervatteninfektion.

Amnionit kan också uppstå under normalt arbete. Faktorer som kan öka risken för amnionit inkluderar:

• ett långt arbete
• långvarig bristning av membran
• flera vaginala undersökningar
• placering av fostrets hårbottenelektroder
• intrauterina tryckkatetrar

Vilka är tecken och symtom?

Symtom på amnionit är varierande. Ett av de tidigaste tecknen kan vara regelbundna sammandragningar med livmoderhalsutvidgning. Dessa symtom betyder tillsammans början på för tidigt förlossning.

En kvinna har vanligtvis feber som sträcker sig från 100,4 till 102,2 ºF, enligt The American College of Obstetricians and Gynecologists.

Ytterligare symtom kan inkludera:

• influensaliknande känsla
• ömhet i buken
• purulent cervikal dränering (dränering som är illaluktande eller tjock)
• snabb hjärtfrekvens hos mamma
• snabb hjärtfrekvens hos spädbarn (detekteras endast genom fostrets pulsmätning)

Laboratorietester kan visa en ökning av antalet vita blodkroppar. Om infektionen inte behandlas kan barnet bli sjuk och fostrets hjärtfrekvens kan öka. Detta är inte uppenbart om inte mamman är på sjukhus och är ansluten till en fostrets pulsmätare.

Utan behandling kan mamman gå in i för tidigt förlossning. I sällsynta fall kan en allvarlig infektion leda till fosterdöd.

Mamman kan också bli mycket sjuk och kan få sepsis. Sepsis är när infektionen kommer in i moderns blodomlopp och orsakar problem i andra delar av kroppen.

Detta kan inkludera lågt blodtryck och skador på andra organ. Bakterierna släpper ut gifter som kan vara skadliga för kroppen. Detta är ett livshotande tillstånd. Att behandla amnionit så snabbt som möjligt kan helst hindra detta från att hända.

Hur diagnostiseras amnionit?

Diagnosen amnionit vid förlossning baseras på förekomsten av feber, ömhet i livmodern, ökat antal vita blodkroppar och illaluktande fostervätska.

Fostervattensprov (provtagning av fostervätska) används inte för att diagnostisera fostervatten under normalt arbete. Detta är vanligtvis för invasivt när en mamma är i förlossning.

Hur behandlas amnionit?

Antibiotika bör ges så snart som möjligt efter att diagnosen ställts för att minska risken för både modern och fostret. En läkare ordinerar vanligtvis dessa läkemedel för att administrera intravenöst.

Stödjande terapi som att äta isflis, kyla rummet eller använda fläktar kan hjälpa till att kyla en kvinnas temperatur.

När en läkare diagnostiserar en infektion under förlossningen bör man försöka förkorta förlossningen så mycket som möjligt. De kan ordinera oxytocin (Pitocin) för att stärka sammandragningar. Amnionit kan också vara en orsak till dysfunktionellt arbete, trots användningen av oxytocin.

Läkare rekommenderar vanligtvis inte en kejsarsnitt (C-sektion) för en mamma bara för att hon har amnionit.

Vad är utsikterna för amnionit?

Att känna igen och söka behandling för amnionit är viktigt för ett bra resultat för mamma och barn. En kvinna bör alltid ringa sin läkare om hon har feber som varar mer än några timmar.

Om hon inte söker behandling kan infektionen utvecklas. Sepsis eller fosterkomplikationer kan uppstå. Med antibiotika och potentiellt förstärkt arbete kan en kvinna och hennes barn uppleva ett positivt resultat och minska riskerna för komplikationer.