Säkerheten vid flera kejsarsnitt (mer allmänt känd som C-sektioner) är något som läkare och blivande föräldrar väger tungt när de fattar beslut om framtida förlossningar.
Även om det inte är så vanligt som vaginala födslar, kan antalet C-sektioner som utförs varje år i USA överraska dig. Centers for Disease Control and Prevention rapporterade att 31,9 procent av födslarna var via kejsarsnitt under 2018.
Om du faller under den statistiken kanske du undrar hur säkert det är att ha mer än en C-sektion.
Varje graviditet är annorlunda, så det är svårt att ge ett standardsvar om antalet C-sektioner du kan ha säkert. Och naturligtvis finns det vissa omständigheter där det är medicinskt nödvändigt att ha flera C-sektioner.
Men om det finns en chans att du kan få mer än en kejsarsnitt, här är vad du behöver veta om säkerhet, risker och andra tillgängliga alternativ.
Om du har haft en C-sektion, måste du ha C-sektioner med framtida graviditeter?
Nej, du behöver inte ha en C-sektion med framtida graviditeter, så länge din tidigare kejsarsnitt var ett lågt tvärgående (ungefär horisontellt) snitt på livmodern, säger Robert O. Atlas, MD, FACOG, ordförande för avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Mercy Medical Center.
Du kanske undrar varför platsen för ditt snitt betyder. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan den typ av livmoderns snitt du hade i en tidigare C-sektion avgöra framtida födsel eftersom vissa livmoder är mer benägna att orsaka ett brott under en vaginal födelse efter kejsarsnitt ).
Ett lågt vertikalt och högt vertikalt snitt medför båda en högre risk för bristning jämfört med ett lågt tvärgående snitt i livmodern.
ACOG säger att personer med C-sektionens historia har två alternativ för framtida födslar: schemalagd kejsarsnitt eller VBAC. Om din tidigare C-sektion var ett lågt tvärgående snitt kan din läkare prata med dig om en försök att arbeta efter kejsarsnitt (TOLAC), vilket är försöket att få en VBAC.
”TOLAC kommer att fungera oftare än inte”, säger Atlas. Svaret, säger han, beror på varför den första C-sektionen utfördes.
"Till exempel har en person som genomgår en C-sektion för sällskapspresentation 80 procent chans att lyckas jämfört med en person som blev helt utvidgad, tryckte i 3 timmar och sedan hade en C-sektion - deras chans att lyckas är mindre än 33 procent, säger han.
Så en VBAC är inte alltid möjlig, och ja, ibland måste efterföljande graviditeter också vara kejsarsnitt. Och den möjligheten är det som leder till frågan om hur många C-sektioner som anses säkra.
Hur många C-sektioner är säkra?
När det gäller antalet C-sektioner du kan ha säkert säger Atlas att det inte finns något riktigt svar på den här frågan.
”Det finns vissa människor som har haft sex eller sju C-sektioner utan några problem, och andra med bara en C-sektion vars nästa graviditet är förknippad med ett mycket svårt problem som placenta accreta spektrumstörning eller en hemsk vidhäftning (saker fastnat tillsammans), säger han.
Men för att kvantifiera saker något säger Mayo Clinic att TOLAC inte rekommenderas efter tre eller flera tidigare C-sektioner.
Risker med flera C-sektioner
Enligt Atlas kan vissa komplikationer uppstå med upprepade kejsarsnitt. Dessa inkluderar:
- livmoderbrott
- urinblåsa komplikationer
- tarm vidhäftningar eller sårrörelser
- omentum vidhäftningar
- blodkärlkomplikationer
- kraftig blödning
- behov av blodtransfusioner
- hysterektomi
Det finns också risker för moderkakan som ökar med flera C-sektioner. Dessa inkluderar placenta accreta, placenta previa och placenta abruption.
Även om döden är en risk förknippad med något kirurgiskt ingrepp fann en studie från 2017 ingen anmärkningsvärd skillnad i mycket allvarliga komplikationer associerade med upprepade C-sektioner (mer än tre) jämfört med C-sektioner i allmänhet. Den vanligaste komplikationen - vilken var betydligt mer framträdande hos de med flera C-sektioner - var vidhäftningar.
Hur länge ska du vänta med att bli gravid efter en C-sektion?
Hur lång tid du bör vänta med att bli gravid igen efter en C-sektion beror på flera faktorer.
Med det sagt rekommenderar US Department of Health and Human Services att man väntar minst 12 månader på någon typ av leverans, och detta är lägsta. Snart än ett år och du ökar chansen att ditt nya barn kommer att födas för tidigt.
Du kan behöva en ännu längre period mellan förlossningen och nästa graviditet. För att ge din kropp tillräcklig tid att återhämta sig kan din läkare säga att det är minst 18 månader. Men det finns inget svårt antal eller konsensus bland läkare.
Och en studie från 2018 visade att människor i alla åldrar har en ökad risk för dåliga graviditetsresultat med kortare perioder mellan graviditeterna. Dessa kortare tidsperioder definierades som 6 månader jämfört med 18 månader. Baserat på deras resultat föreslår forskarna ett intervall på 12 till 24 månader, varav 18 månader är den perfekta tiden.
Vad du ska diskutera med din läkare
Förhoppningsvis känner du dig bekväm att prata med din läkare om eventuella problem med din graviditet. Men även om ditt utbyte har varit kort, överväga att ägna en avsevärd tid åt att diskutera kejsarsnitt, särskilt om det kan finnas en upprepad C-sektion.
En av de första sakerna du vill ta upp om det är din första graviditet är din önskade familjestorlek, eftersom detta kan påverka beslutet om kejsarsnitt om det inte är medicinskt nödvändigt.
Även om detta är inte din första graviditet och du är intresserad av en VBAC, är det viktigt att ta reda på om din läkare är bekväm att utföra en eller om de rekommenderar en annan C-sektion. Beroende på deras svar kan du behöva hitta en läkare som är bekväm med VBAC.
Dessutom kan du överväga att ställa följande frågor innan du fattar ett beslut:
- Varför rekommenderar du en schemalagd C-sektion (om de rekommenderar en)?
- Hur stor del av leveranserna på sjukhuset är C-sektioner?
- Hur stor del av dina leveranser är C-sektion?
- Vilka resurser har ditt sjukhus på plats för att hantera komplikationer?
- Vilken ytterligare personal finns tillgänglig om operationen är svår?
- Har sjukhuset en NICU?
- Vad kan jag förvänta mig under och efter mitt C-avsnitt?
- Vilka är riskerna för min bebis?
- Är återhämtningstiden annorlunda med upprepade C-sektioner?
- Var kommer mitt snitt vara?
Takeaway
Att förlossa en baby via kejsarsnitt anses i allmänhet vara säker, och i vissa fall är det medicinskt nödvändigt och säkrare än en vaginal födelse. Men många människor oroar sig för riskerna med upprepade C-sektioner.
Även om varje person och varje graviditet är olika kommer din läkare att kunna diskutera allmänna risker och säkerhetsproblem med dig om du funderar på eller behöver mer än en C-sektion.
Om du är intresserad av vaginal förlossning efter kejsarsnitt, se till att ta upp detta med din läkare. Även om det finns risker med det här alternativet kan din läkare överväga att försöka arbetskraft efter kejsarsnitt om du är en bra kandidat.
.jpg)
