Allt du behöver veta om kataraktkirurgi

Vad är kataraktoperation?

Kataraktkirurgi syftar till att behandla grå starr. Katarakt är en grumling av ögonlinsen på grund av klumpar av proteiner. Som ett resultat kan din syn försämras med tiden. De är världens ledande orsak till blindhet.

https://www.healthline.com/health/cataract-surgery/( öppnas i en ny flik)

Linsen på ditt öga är bakom din iris och pupil och hjälper dig att fokusera på föremål på olika avstånd från dig. De flesta typer av grå starrkirurgi innebär att man byter den molniga linsen med en konstgjord transplantation.

Kataraktkirurgi är en av de vanligaste och säkraste operationerna som utförs i USA. Så många som 95 procent av de personer som genomgår proceduren upplever en förbättring av synens skärpa.

Fortsätt läsa för att lära dig allt du behöver veta om grå starrkirurgi.

Tecken på att du kan behöva grå starrkirurgi

Du blir mer benägna att utveckla grå starr när du blir äldre, och de tenderar att gradvis förvärras med tiden.

Tidiga stadier av linsbyten orsakar inte betydande synskada och kräver ingen operation. Vanligtvis kommer en läkare att rekommendera operation när dina grå starr börjar märkbart påverka din syn. Att ha problem med vardagliga aktiviteter - som att köra, läsa eller se i starkt ljus - är ett tecken på att du kan behöva kataraktoperation.

Specifika sätt som grå starr kan försämra din syn inkluderar:

• suddig syn
• nedsatt nattsyn
• färger verkar bleka
• känslighet för bländning och starkt ljus
• glorier runt ljus
• dubbel syn

Katarakt kan också vara medfödd, vilket innebär att de är närvarande vid födseln. Medfödd grå starr är en av de främsta orsakerna till barnblindhet. De tenderar dock att få ett bra resultat om operation utförs innan ett barn är 6 veckor gammalt.

Typer av grå starrkirurgi

De flesta moderna typer av grå starrkirurgi innebär att du ersätter din lins med en transplantation som kallas en intraokulär lins (IOL). Några av de vanligaste kataraktoperationsteknikerna inkluderar:

Fasoemulsifiering

Under fakoemulsifiering gör en kirurg ett 2- till 3-millimeter långt snitt framför ögat för en ultraljudssond. Sonden bryter upp grå starr med vibrationer och tar bort fragmenten med sug. En vikbar lins förs sedan in genom snittet.

Denna teknik lämnar ett litet sår som vanligtvis inte behöver suturer för att läka.

Manuell extrakapsulär kataraktkirurgi (MECS)

Under MECS gör en kirurg ett relativt stort snitt, mellan 9 och 13 millimeter långt, och tar bort linsen och sätter in ersättnings-IOL.

Denna teknik har högre risk för komplikationer jämfört med fakoemulsifiering på grund av det större snittet. Men på grund av de låga kostnaderna utförs den fortfarande i många delar av världen.

Manuell liten snitt kataraktkirurgi (MSICS)

MSICS är en variant av MECS-tekniken. Det handlar om ett mindre V-format snitt som är smalare på utsidan av ögat och bredare på insidan. Det yttre snittet är cirka 6,5 ​​mm till 7 mm och det inre snittet är upp till 11 mm.

En studie från 2013 visade att fakoemulsifiering och MSICS har liknande långsiktiga resultat och jämförbara komplikationsrisker. Fasoemulsifiering kan dock få bättre kortsiktiga resultat de tre månaderna efter operationen medan MSIC är billigare att utföra.

Femtosecond laserassisterad kataraktkirurgi (FLACS)

Under FLACS kan en kirurg använda en laser för att göra ett snitt i ögat istället för ett manuellt snitt. Dessutom kan lasern dela upp och mjuka grå starr, vilket kräver mindre fakoemulgeringsenergi för att ta bort den. Detta kan leda till snabbare läkning.

Slutligen kan lasern göra ett bågformat snitt som kan korrigera astigmatism. Astigmatism är när ögats framsida har en oregelbunden form som ofta orsakar suddig syn. Detta kan göra det mer troligt att du kan fungera utan glasögon. Denna teknik är dock dyrare än andra tekniker. Det finns fortfarande en del debatt om huruvida de marginella fördelarna uppväger kostnaden.

Intrakapsulär grå starrkirurgi

Intrakapsulär kataraktkirurgi är ett äldre förfarande som innebär att hela linsen och linskapseln tas bort från ögat genom ett stort snitt. Det utförs sällan nu eftersom det har hög risk för komplikationer.

Alternativ för linser efter kataraktoperation

Du har flera alternativ som kan användas som ersättning för din naturliga lins. Vilken typ av lins du ska välja beror på din livsstil och prisklass.

Monofokala linser

Monofokala linser är den vanligaste typen av linsbyte och täcks vanligtvis av försäkring. Andra linser kan betraktas som en premie av försäkringsleverantörer och kan inte täckas.

Monofokala linser är inställda på att maximera din bästa syn på ett visst avstånd. Ofta väljer människor att ställa in dem för avståndssyn och använda läsglasögon för närsyn.

Toric-linser

Toric-linser hjälper till att korrigera astigmatism.

Utökat fokusdjup

Förlängda skärpedjupslinser har en korrigeringszon sträckt för att maximera din distans och mellanliggande syn. Detta är användbart för att använda datorn och utföra många typer av arbete.

Passar monofokala linser

Till skillnad från traditionella monofokala linser kan brännvidden för tillhörande monofokala linser justeras utifrån aktiviteten i dina ögonmuskler.

Multifokala linser

Dessa linser hjälper dig att se föremål både långt och nära genom att dela upp ljuset som kommer in i ögat. Avvägningen är att delning av ljuset kan orsaka gloror och stjärnbrister i vissa människors syn. Även om de flesta kan anpassa sig, kan vissa inte. Du kanske vill diskutera detta med din läkare.

Förbereder sig för grå starrkirurgi

En ögonläkare kommer sannolikt att ge dig ultraljud och göra mätningar ungefär en vecka före ingreppet. Detta hjälper dem att bestämma storleken och formen på ditt öga och bestämma vad som är bäst för din operation.

De kommer också att fråga dig om du tar mediciner. De kan ge dig medicinska ögondroppar att börja använda innan operationen.

Kataraktkirurgi utförs vanligtvis vid ett öppenvårdsoperationscenter eller sjukhus, så du behöver inte stanna över natten. Men du vill ordna en bilresa när proceduren är klar.

Din leverantör kan be dig att inte äta fast mat 6 timmar före operationen. Du bör också undvika att dricka alkohol minst 24 timmar i förväg.

Kataraktoperation

Det exakta förfarandet som din kirurg utför beror på vilken kirurgisk teknik de använder. Om du har grå starr i båda ögonen kommer dina operationer sannolikt att planeras med veckors mellanrum.

Vad du kan förvänta dig under den ofta använda fakoemulgeringstekniken:

• Ditt öga kommer att bedövas med lokalbedövning i form av en injektion eller ögondroppar. Du kommer att vara vaken under operationen men kan inte se vad din kirurg gör. I vissa fall kan du få ett lugnande medel som hjälper dig att slappna av.

• Din kirurg kommer att titta igenom ett mikroskop när de gör ett litet snitt i ögats framsida. De sätter sedan in en ultraljudssond i snittet för att bryta upp linsen och ta bort grå starr. Bitarna tas bort med sonden med sug.

• Ett vikbart linsimplantat sätts in genom snittet och placeras där din ursprungliga lins var placerad. Med den här tekniken krävs vanligtvis inte stygn.

• Du vilar i ett återhämtningsområde i cirka 30 minuter efter operationen och går sedan hem.

Hur lång tid tar kataraktoperation?

Kataraktoperation går vanligtvis väldigt snabbt. Själva proceduren tar bara cirka 20 till 30 minuter från början till slut.

Är kataraktoperation smärtsam?

Även om du sannolikt kommer att vara vaken under ingreppet är det i allmänhet inte smärtsamt eftersom du får lokalbedövning. Du kan uppleva lite obehag, men intensiv smärta är ovanlig.

Kataraktkirurgi eftervård

I de flesta fall börjar du uppleva betydande förbättringar under de första dagarna, men det kan ta upp till en månad för dig att läka helt. Din vårdgivare kan ge dig speciella ögondroppar för smärta och för att förhindra infektioner. Du kan också bli instruerad att bära en skyddsmask när du sover.

Medan du återhämtar dig bör du ha solglasögon utomhus för att skydda dina ögon från solljus. Försök också att undvika att röra dina ögon eller få något i dem.

Kan du köra efter gråoperation?

Du kommer inte att kunna köra omedelbart efter operationen och du måste ordna en åktur i förväg. Du kanske kan köra flera dagar efter operationen. Du bör dock prata med din ögonläkare för en tidslinje som är specifik för dig.

Hur mycket tid kommer du att sakna från jobbet?

De flesta mår bättre några dagar efter operationen och kan återvända till jobbet 1 till 2 dagar senare om de inte får några komplikationer. Du kan dock behöva undvika vissa aktiviteter i några veckor, som att lyfta tunga föremål eller böja sig.

Sovställning efter kataraktoperation

Det rekommenderas i allmänhet att du försöker sova på ryggen eller motsatt sida av ditt läkande öga för att undvika direkt tryck som kan lossa linsen.

När kan du träna efter kataraktoperation?

Du bör undvika ansträngande aktiviteter direkt efter operationen. Din leverantör kan ge dig en specifik tidsram för hur länge du ska undvika träning. De kommer sannolikt att rekommendera att du tar minst en vecka ledigt från ansträngande aktiviteter.

Andra begränsningar efter kataraktoperation

Andra rekommendationer för att skydda dina ögon efter operationen är att undvika:

• får vatten och tvål i ögonen
• vidröra dina ögon
• simning
• bär mascara i en vecka eller två
• med ansiktskräm eller lotion
• färgning eller perming ditt hår i 1 till 2 veckor
• med badtunnor och bastur
• dammning och trädgårdsskötsel

Eventuella kataraktkirurgiska komplikationer och risker

Även om grå starrkirurgi i allmänhet är säkert, som alla operationer, medför det risker. Dessa kan inkludera:

Molnighet i ögat efter kataraktoperation

I 5 till 50 procent av fallen kan ett grumligt lager som kallas bakre kapselopacifiering bildas bakom implantatet. Det kan behandlas på cirka 5 minuter med en kontorsbaserad teknik som kallas YAG-laserkapsulotomi.

Suddig syn efter kataraktoperation

Suddighet är normalt strax efter gråoperation. Det rensar vanligtvis på några dagar men kan i vissa fall ta längre tid.

Flytare efter kataraktoperation

Flytare ser ut som dammfläckar som följer din synlinje. I vissa fall behöver inte floaters någon särskild behandling, men de kan vara ett tecken på en retinal tår.

Torra ögon efter grå starroperation

Torra eller grusiga ögon är ett vanligt symptom efter proceduren. Detta hanteras vanligtvis med ögondroppar.

Ögonsmärta efter grå starroperation

Allvarlig smärta kan vara ett tecken på en infektion eller andra komplikationer. Du bör kontakta din kirurg för att hitta den bästa behandlingen.

Dubbelsyn efter kataraktoperation

Dubbelsyn kan ha många orsaker men är ofta ett resultat av att din hjärna vänjer sig vid dess nya synskärpa. Det kommer förmodligen att försvinna om några dagar.

Infektion

Endoftalmitis är en infektion i vätskorna i ditt inre öga. Det antas förekomma i endast 0,05 till 0,30 procent av kataraktoperationer.

Anestesiallergi

Varje gång du får narkos är det möjligt att få en allergisk reaktion. Allvarliga reaktioner är relativt sällsynta.

Kataraktoperationskostnad

Försäkring kan täcka kostnaden för din operation om det anses medicinskt nödvändigt. Priserna för grå starrkirurgi varierar beroende på plats och kirurgisk teknik.

Ur fickan rapporterade American Academy of Ophthalmology 2014 att detta förfarande kunde kosta ungefär $ 2500 för kirurgavgiften, sjukhusavgifter, postoperativ vård och anestesiologavgifter. Det kan betyda att det är dyrare nu. Du kan kontakta ögonläkare i ditt område för att få en mer exakt figur.

Täcker Medicare kataraktoperation?

Medicare täcker kostnaden för grå starrkirurgi om proceduren görs med traditionella kirurgiska tekniker eller lasrar.

Medicare del B täcker 80 procent av kostnaden för ett par korrigerande linser eller kontakter som behövs efter operationen.

Kataraktoperation återhämtning och prognos

Enligt National Eye Institute kan cirka 9 av 10 personer se bättre efter grå starrkirurgi. Förfarandet anses vara säkert och har potential att återställa din syn till dess skärpa före katarakt.

Cirka 5 till 50 procent av människorna kommer att utveckla bakre kapselopacifiering och behöver en andra operation för att behandla den.

Hur länge kan kataraktoperation skjutas upp?

Katarakt anses inte vara en medicinsk nödsituation och tenderar att utvecklas långsamt. Hur länge du säkert kan fördröja din operation beror på hur snabbt din grå starr fortskrider.

Det är i allmänhet bäst att genomgå operationen så snart som möjligt, men om du behöver vänta bör du prata med en läkare för att bestämma en säker tidsram.

Om den lämnas obehandlad fortsätter grå starr att utvecklas och kan leda till fullständig blindhet.

Det är viktigt för barn med medfödd grå starr att få dem identifierade och behandlade så tidigt som möjligt

Hämtmat

Kataraktkirurgi är en av de vanligaste och säkraste operationerna som utförs i USA. Förfarandet är snabbt och kräver ingen övernattning på sjukhus. Medicare och många försäkringsleverantörer täcker kostnaden.

Om du upplever synstörning från grå starr kan du fråga en läkare om du är en bra kandidat för operation.