Presbyopi

Vad är presbyopi?

Presbyopi är ett ögonsjukdom där ögat långsamt tappar förmågan att snabbt fokusera på föremål som är nära. Det är en störning som drabbar alla under den naturliga åldringsprocessen.

När ljus kommer in i ögat passerar det genom hornhinnan. Sedan passerar den genom din elev. Din iris är den färgade ringen i ögat som öppnar och stänger din elev för att justera mängden ljus som passerar genom den.

Efter att ha passerat genom din elev passerar ljuset genom linsen. I sitt hälsosammaste tillstånd ändrar din lins form så att den kan böja ljusstrålarna ytterligare och fokusera dem på näthinnan på baksidan av ögat.

Din lins blir mindre flexibel med åldern. Då kan det inte ändra form lika lätt. Som ett resultat kan den inte böja ljuset ordentligt för att fokusera det på din näthinna.

Symptom på presbyopi

De vanligaste symptomen på presbyopi uppträder för de flesta runt 40 års ålder. Symptomen på presbyopi innebär vanligtvis en gradvis försämring av din förmåga att läsa eller arbeta på nära håll.

Vanliga symtom på presbyopi är:

• har ögonbesvär eller huvudvärk efter att ha läst eller gjort nära arbete
• har svårt att läsa i små bokstäver
• har trötthet av att göra nära arbete
• behöver ljusare belysning när du läser eller gör nära arbete
• behöver hålla läsmaterial på en avstånd för att fokusera ordentligt på det
• övergripande problem med att se och fokusera på föremål som ligger nära dig
• vindögd

Hyperopi, eller långsynthet, är ett tillstånd som har symtom som liknar presbyopi. De är dock två olika störningar. Under båda förhållandena är avlägsna föremål tydliga, men närmare föremål verkar suddiga.

Hyperopi uppstår när ögat är kortare än normalt eller hornhinnan är för platt. Med dessa missbildningar fokuserar ljusstrålarna bakom din näthinna, som vid presbyopi.

Hyperopi är dock ett brytningsfel som förekommer vid födseln. Det är möjligt att ha hyperopi och sedan utveckla presbyopi med åldern.

Orsaker till presbyopi

När du är ung är linsen i ögat flexibel och relativt elastisk. Den kan ändra sin längd eller form med hjälp av en ring av små muskler som omger den.

Musklerna som omger ditt öga kan enkelt omformas och justera linsen så att den rymmer både nära och avlägsna bilder.

Med åldern tappar linsen din flexibilitet och börjar stelna. Som ett resultat blir linsen oförmögen att ändra form och samlas för att fokusera på nära bilder.

Med denna härdning av din lins förlorar ditt öga gradvis sin förmåga att fokusera ljus direkt på näthinnan.

Riskfaktorer för presbyopi

Den viktigaste riskfaktorn för presbyopi är ålder. De flesta förlorar en viss förmåga att fokusera på nära föremål efter 40 års ålder. Det påverkar alla, men vissa märker det mer än andra.

Vissa sjukdomar eller läkemedel kan orsaka presbyopi hos personer yngre än 40 år. När symtom på presbyopi uppträder tidigare än vanligt kallas det för tidig presbyopi.

Om du märker symtomen på presbyopi i en ålder som är tidigare än normalt, kan det vara ett tecken på ett underliggande medicinskt tillstånd.

Du löper högre risk för för tidig presbyopi om du har:

• anemi, vilket är en brist på tillräckligt med normala blodkroppar
• hjärt-kärlsjukdom
• diabetes eller svårigheter att metabolisera blodsockret
• hyperopi, eller långsynthet, vilket innebär att du har större svårigheter att se föremål i närheten än föremål som är långt borta
• multipel skleros, som är en kronisk sjukdom som påverkar din ryggrad och hjärna
• myasthenia gravis, som är en neuromuskulär sjukdom som påverkar dina nerver och muskler
• ögontrauma eller sjukdom
• kärlinsufficiens eller dåligt blodflöde

Vissa receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel kan minska ögat förmåga att fokusera på nära bilder. Att ta följande läkemedel kan ge dig en högre risk för för tidig presbyopi:

• alkohol
• läkemedel mot ångest
• antidepressiva medel
• antihistaminer
• antipsykotika
• antispasmodics
• diuretika

Andra faktorer som kan ge dig en högre risk för för tidig presbyopi är:

• att vara kvinna
• med intraokulär kirurgi eller operation utförd på insidan av ögat
• äta en ohälsosam kost
• med dekompressionssjuka, eller "böjarna", vilket är resultatet av snabb dekompression och vanligtvis förekommer hos dykare som dyker upp för snabbt

Diagnos av presbyopi

Kontakta din läkare eller ögonspecialist om du har några symtom på presbyopi. Även om du inte upplever symtom bör du göra en ögonundersökning vid 40 års ålder.

Enligt American Academy of Ophthalmology bör vuxna som inte har några symtom eller riskfaktorer förknippade med ögonsjukdom genomgå en basundersökning vid 40 års ålder.

En ögonscreening kan identifiera tidiga tecken på sjukdom och synförändringar som kan börja, ibland utan några symtom, runt denna ålder.

Presbyopi kan diagnostiseras som en del av en omfattande ögonundersökning. En typisk undersökning kommer att innehålla tester för att utvärdera dina ögon för förekomst av sjukdomar och synstörningar.

Dina pupiller utvidgas antagligen med speciella ögondroppar så att din läkare kan undersöka insidan av ögat.

Behandling av presbyopi

Det finns inget botemedel mot presbyopi. Det finns dock flera behandlingar tillgängliga för att korrigera din syn. Beroende på ditt tillstånd och din livsstil kan du välja mellan korrigerande linser, kontaktlinser eller operationer för att korrigera din syn.

Receptfria linser

Om du inte behövde glasögon innan du fick presbyopi kan du kanske använda receptfria läsglasögon. Dessa läsare finns vanligtvis i butiker, till exempel apotek. De fungerar vanligtvis bäst för läsning eller nära arbete.

När du väljer ett par receptfria läsglasögon, prova olika förstoringsgrader. Välj den lägsta förstoringen som gör att du kan läsa en tidning bekvämt.

Receptlinser

Du behöver receptlinser för presbyopi om du inte kan hitta en lämplig förstoring från receptfria erbjudanden.

Du behöver också recept om du redan har linser för att rätta till ett annat ögonproblem. Det finns flera varianter av receptlinser, till exempel följande:

• Receptläsglasögon kan användas om du inte har några andra ögonproblem än presbyopi och föredrar att inte köpa dina glasögon från hyllan.
• Bifokaler har två olika typer av fokus, med en märkbar linje mellan dem. Den övre delen är inställd för avstånd medan den nedre delen är inställd för läsning eller nära arbete.
• Progressiva linser liknar bifokala linser. Men de har ingen synlig linje och de erbjuder en mer gradvis övergång mellan receptets avlägsna och nära delar.
• Trifokaler har tre olika fokuspunkter. Delarna är inställda för nära arbete, mellanklass och avståndssyn, och de kan göras med eller utan synliga linjer.
• Bifokala kontaktlinser ger samma alternativ som bifokala glasögon.
• Monovision-kontaktlinser kräver att du bär en kontaktlinsuppsättning för avståndssyn i ena ögat och en annan kontaktlinsuppsättning för nära arbete i ditt andra öga.
• Modifierade monovision kontaktlinser kräver att du använder en bifokal kontaktlins i ett öga och en kontaktlins för avstånd i andra ögat. Båda ögonen används för avstånd, men endast ett öga används för att läsa, och din hjärna anpassar sig efter behov för att bearbeta bilden.

Dina ögon fortsätter att gradvis förlora sin förmåga att fokusera på nära föremål när du åldras. Som ett resultat måste ditt recept granskas och ändras enligt råd från din ögonspecialist.

Kirurgi

Det finns flera kirurgiska alternativ för att behandla presbyopi. Till exempel:

• Ledande keratoplastik (CK) innebär att du använder radiofrekvensenergi för att ändra krökning av hornhinnan. Även om det är effektivt kan korrigeringen minska med tiden för vissa människor.
• Laserassisterad in-situ keratomileusis (LASIK) kan användas för att skapa monovision. Denna justering korrigerar ett öga för närsyn och det andra ögat för avstånd.
• Brytning av linsbyte innebär att du tar bort din naturliga lins. Det ersätts med en syntetisk lins, som kallas ett intraokulärt linsimplantat, inuti ditt öga.

Komplikationer av presbyopi

Om din presbyopi är odiagnostiserad eller okorrigerad kommer din syn sannolikt att försämras gradvis. Det kommer i högre grad att påverka din livsstil över tiden. Du kan uppleva en betydande synstörning om en korrigering inte görs.

Du kommer att utveckla problem som upprätthåller dina vanliga nivåer av aktivitet och produktivitet på jobbet och i vardagliga aktiviteter. När uppgifter som att läsa i små bokstäver blir svåra och förblir obehandlade riskerar du huvudvärk och ansträngning.

Eftersom alla utvecklar presbyopi när de åldras är det möjligt att ha presbyopi utöver en annan typ av ögonproblem. Presbyopi kan förekomma i kombination med:

• astigmatism, vilket är en ofullkomlighet i hornhinnans krökning som orsakar dimsyn
• hyperopi eller långsynthet
• närsynthet eller närsynthet

Det är också möjligt att ha en annan typ av ögonproblem i varje öga.

Utsikter för presbyopi

I de flesta fall kan den syn du har tappat mot presbyopi korrigeras med glasögon, kontaktlinser eller kirurgi.

Den gradvisa minskningen av elasticiteten som krävs för att fokusera linsen på nära föremål fortsätter till ungefär 65 års ålder, vilket är när det mesta av elasticiteten är borta. Men även vid den tiden är det möjligt att korrigera för att se nära föremål.

Hur man förhindrar presbyopi

Det finns ingen beprövad teknik för att förhindra presbyopi. Den gradvisa minskningen av förmågan att fokusera på nära föremål påverkar alla. Du kan hjälpa till att skydda din syn med följande steg:

• Få regelbundna ögonundersökningar.
• Kontrollera kroniska hälsotillstånd som kan bidra till synförlust, såsom diabetes eller högt blodtryck.
• Bära solglasögon.
• Använd skyddsglasögon när du deltar i aktiviteter som kan leda till ögonskada.
• Ät en hälsosam kost med livsmedel som innehåller antioxidanter, vitamin A och betakaroten.
• Se till att du använder rätt glasögonstyrka.
• Använd bra belysning när du läser.

Tala med din läkare eller ögonspecialist om eventuella förändringar i din syn eller ögons hälsa. Många ögonsjukdomar och tillstånd kan dra nytta av tidig intervention och behandling.