Vad är prostatacancer?
Prostatacancer är en allvarlig sjukdom som drabbar tusentals män varje år som är medelålders eller äldre. Cirka 60 procent av fallen förekommer hos män äldre än 65 år. American Cancer Society (ACS) uppskattar att 174650 amerikanska män kommer att diagnostiseras med detta tillstånd under 2019.
Prostata är en liten körtel som finns i en mans underliv. Den ligger under urinblåsan och omger urinröret.Prostata regleras av hormonet testosteron och producerar sädesvätska, även känd som sperma. Sperma är det ämne som innehåller spermier som kommer ut ur urinröret under utlösning.
När en onormal, malign tillväxt av celler - som kallas en tumör - bildas i prostata, kallas det prostatacancer. Denna cancer kan spridas till andra delar av kroppen. I dessa fall kallas det fortfarande prostatacancer eftersom cancer är tillverkat av celler från prostata.
Enligt Urology Care Foundation är prostatacancer den näst största orsaken till cancerdöd för män i USA.
Typer av prostatacancer
De flesta fall av prostatacancer är en typ av cancer som kallas adenokarcinom. Detta är en cancer som växer i vävnaden i en körtel, såsom prostatakörteln.
Prostatacancer kategoriseras också efter hur snabbt den växer. Den har två typer av tillväxt:
- aggressiv eller snabbt växande
- icke-aggressiv eller långsamt växande
Med icke-aggressiv prostatacancer växer tumören antingen inte eller växer väldigt lite över tiden. Med aggressiv prostatacancer kan tumören växa snabbt och kan spridas till andra delar av kroppen, såsom benen.
Prostatacancer orsaker och riskfaktorer
Det finns ingen känd orsak till prostatacancer. Som alla cancerformer kan det orsakas av många saker, inklusive en familjehistoria eller exponering för vissa kemikalier.
Oavsett den anstiftande faktorn är det leder till cellmutationer och okontrollerad celltillväxt i prostata.
Vem är i fara?
Medan prostatacancer kan förekomma hos någon man, ökar vissa faktorer din risk för sjukdomen. Dessa riskfaktorer inkluderar:
- äldre ålder
- en familjehistoria av prostatacancer
- vissa etniciteter eller ras - till exempel har afroamerikanska män större risk att få prostatacancer
- fetma
- genetiska förändringar
Där du bor kan också spela en roll i din risk för prostatacancer. Ta reda på mer om orsaker och riskfaktorer för prostatacancer.
Prostatacancerålder
Som nämnts ovan är ålder en primär riskfaktor för prostatacancer. Sjukdomen förekommer oftast hos män äldre än 65 år. Den förekommer hos cirka 1 av 14 män mellan 60 och 69 år.
Prostatacancersymtom
Vissa former av prostatacancer är icke-aggressiva, så du kanske inte har några symtom. Men avancerad prostatacancer orsakar ofta symtom.
Tveka inte att kontakta din läkare om du har något av följande tecken eller symtom. Vissa symtom på prostatacancer kan orsakas av andra tillstånd, så du behöver en undersökning. De kan se till att du får rätt diagnos och behandling.
Symtom på prostatacancer kan inkludera urinproblem, sexuella problem och smärta och domningar.
Urinproblem
Urinproblem är ett vanligt symptom eftersom prostata ligger under urinblåsan och omger urinröret. På grund av denna plats, om en tumör växer på prostata, kan den trycka på urinblåsan eller urinröret och orsaka problem.
Urinproblem kan inkludera:
- ofta behov av att urinera
- en ström som är långsammare än normalt
- blödning vid urinering (hematuri)
Sexuella problem
Erektil dysfunktion kan vara ett symptom på prostatacancer. Även kallad impotens, detta tillstånd gör att du inte kan få och behålla erektion. Blod i sperma efter utlösning kan också vara ett symptom på prostatacancer.
Smärta och domningar
Metastatisk cancer är cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen där den först inträffade. När prostatacancer metastaserar sprids det ofta till benen. Detta kan orsaka smärta inom följande områden:
- bäcken-
- tillbaka
- bröst
Om cancer sprider sig till ryggmärgen kan du förlora känslan i benen och urinblåsan.
Tidiga tecken på prostatacancer
Även om något av ovanstående symtom kan vara din första indikation på att du har prostatacancer, är urinbesvär mer benägna än andra symtom att visas tidigt.
Det är viktigt att komma ihåg att de flesta av dessa symtom också kan orsakas av andra tillstånd som inte är cancer. Dessa tillstånd inkluderar godartad prostatahyperplasi (BPH) och prostatit.
Så även om det är viktigt att hålla koll på alla symtom du kan ha, kom ihåg att det finns en stor chans att de inte orsakas av cancer.
Som sagt, ingen av dessa tillstånd orsakar blod i din urin. Om du har detta symptom, kontakta din läkare omedelbart.
Blod i urinen kan orsakas av något annat än cancer, men det är en bra idé att få diagnosen så snart som möjligt. Ta reda på mer om möjliga tidiga symtom på prostatacancer och när du ska ringa din läkare.
Screening och diagnos av prostatacancer
Screening för prostatacancer beror ofta på dina egna personliga preferenser. Detta beror till stor del på att de flesta prostatacancer växer långsamt och inte orsakar några hälsoproblem, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Det beror också på att resultaten från det prostataspecifika antigen (PSA) -testet, som kan vara en del av screening, kan leda till en feldiagnos av cancer. Av båda dessa skäl kan screening orsaka onödig oro och onödig behandling.
Rekommendationer för screening
ACS har dock screeningrekommendationer för män när de blir äldre. De rekommenderar att läkare under en årlig undersökning pratar med män i vissa åldrar om för- och nackdelar med screening för prostatacancer. Dessa samtal rekommenderas för följande åldrar:
- Ålder 40: För män med mycket hög risk, som de med mer än en förstegrads släkting - en far, bror eller son - som hade prostatacancer i en ålder yngre än 65.
- Ålder 45: För män med hög risk, såsom afroamerikanska män och män med en förstegrads släkting diagnostiserad i en ålder yngre än 65 år.
- Ålder 50: För män med genomsnittlig risk för prostatacancer och som förväntas leva minst tio år till.
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) rekommenderar nu att män i åldrarna 55 till 69 själva bestämmer om de ska genomgå ett prostataspecifikt antigen (PSA) -test efter att ha pratat om det med sin läkare.
USPSTF drar slutsatsen att de potentiella fördelarna med PSA-baserad screening för män över 70 år inte uppväger de förväntade skadorna.
Verktyg för diagnos
Om du och din läkare bestämmer att screening för prostatacancer är ett bra val för dig, kommer din läkare sannolikt att göra en fysisk undersökning och diskutera din hälsohistoria. De kommer också att göra ett eller flera tester, som kan innefatta:
- Digital rektalundersökning (DRE): Med denna undersökning kommer din läkare att sätta in ett handskfinger i ändtarmen för att inspektera din prostata. De kan känna om det finns hårda klumpar i din prostatakörtel som kan vara tumörer.
- Prostataspecifikt antigen (PSA) test: Detta blodprov detekterar dina nivåer av PSA, ett protein som produceras av prostata. Se följande avsnitt för mer information om PSA-testet.
- Prostatabiopsi: Din läkare kan beställa en biopsi för att bekräfta en diagnos av prostatacancer. För en biopsi tar en vårdgivare bort en liten bit av din prostatakörtel för undersökning.
- Andra tester: Din läkare kan också göra en MR-undersökning, CT-skanning eller benskanning.
Din läkare kommer att diskutera resultaten av dessa tester med dig och ge rekommendationer för nästa steg som kan behövas. Lär dig mer om vad du kan förvänta dig under en prostataundersökning och hur du förbereder dig för en sådan.
PSA-test
PSA-blodprovet kontrollerar mängden prostataspecifikt antigen som finns i ditt blod. Om nivåerna är höga kan det betyda att du har prostatacancer.
Det finns dock många anledningar till varför du kan ha en hög mängd PSA i blodet, så testresultaten kan leda till feldiagnos och onödig behandling.
Därför rekommenderar USPSTF nu att män i åldrarna 55-69 bestämmer själva om de ska genomgå ett PSA-test efter att ha pratat om det med sin läkare.
PSA-testet är dock fortfarande lämpligt i vissa fall, till exempel för män med hög risk för prostatacancer. Om du redan har ett bekräftat fall av prostatacancer är detta test fortfarande godkänt för iscensättning eller klassificering.
Innan du överväger att göra ett PSA-blodprov, prata med din läkare om riskerna och fördelarna. Ta reda på mer om fördelar och nackdelar med att ha ett PSA-test.
Gleason-skala
Om du har haft en prostatabiopsi får du en Gleason-poäng. Patologer använder denna poäng för att klassificera graden av prostatacancerceller. Betyget betyder hur mycket de onormala cellerna ser ut som cancer och hur aggressiv deras tillväxt verkar vara.
En Gleason-poäng lägre än sex betyder att dina celler inte visar tecken på cancer, så din risk är låg. Om din poäng är sju eller högre kommer din läkare sannolikt att titta på din poäng och din PSA-nivå för att bedöma cellerna.
Till exempel betyder en Gleason-poäng på 7, med en PSA-nivå mellan 10 och 20 ng / ml, att cancerceller har identifierats - men cancer är sannolikt icke-aggressiv, med långsamt växande celler.
En Gleason-poäng på 8 eller högre, med PSA-nivåer större än 20 ng / ml, indikerar en mer avancerad tumör. Det betyder att din risk för en aggressiv cancer är högre. Lär dig mer om hur en Gleason-poäng beräknas och vad din poäng betyder för dig.
Stadier av prostatacancer
Din läkare kommer sannolikt att använda både resultaten från ditt PSA-test och din Gleason-poäng för att bestämma scenen för din prostatacancer. Steget visar hur avancerad din cancer är. Denna information hjälper din läkare att planera din behandling.
Ett annat verktyg som används vid iscensättning av prostatacancer är American Joint Committee on Cancer (AJCC) TMN-iscensystem. Liksom många andra typer av cancer iscensätts prostatacancer med hjälp av detta system baserat på:
- tumörens storlek eller omfattning
- antalet inblandade lymfkörtlar
- oavsett om cancer har spridit sig (metastaserat) till andra platser eller organ
Prostatacancerstadier sträcker sig från 1 till 4. Sjukdomen är mest avancerad i steg 4. Läs mer om prostatacanceruppsättning och vad varje steg betyder.
Behandling av prostatacancer
Din läkare kommer att utveckla en lämplig behandlingsplan för din cancer baserat på din ålder, hälsotillstånd och cancerstadiet.
Om cancer är icke-aggressiv kan din läkare rekommendera vaksam väntan, vilket också kallas aktiv övervakning. Detta innebär att du kommer att försena behandlingen men regelbundet kontrollera med din läkare för att övervaka cancer.
Mer aggressiva typer av cancer kan behandlas med andra alternativ, såsom:
- kirurgi
- strålning
- kryoterapi
- hormonbehandling
- kemoterapi
- stereotaktisk strålkirurgi
- immunterapi
Om din cancer är mycket aggressiv och har metastaserat, finns det en god chans att den har spridit sig till dina ben. För benmetastaser kan ovanstående behandlingar användas förutom andra. Lär dig mer om behandlingar och utsikter för benmetastaser.
Prostatektomi
En prostatektomi är ett kirurgiskt ingrepp under vilken en del eller hela din prostatakörtel avlägsnas. Om du har prostatacancer som inte har spridit sig utanför prostata kan din läkare föreslå att du får en radikal prostatektomi. Med denna procedur avlägsnas hela prostatakörteln.
Det finns olika typer av radikala prostatektomier. Vissa är öppna, vilket innebär att du får ett större snitt i underlivet. Andra är laparoskopiska, vilket innebär att du får flera mindre snitt i buken. Ta reda på mer om vilka typer av kirurgiska alternativ och vad du kan förvänta dig med en prostatektomi.
Prostatacanceröverlevnadsgrad
Om prostatacancer diagnostiseras tidigt och inte har spridit sig från den ursprungliga tumören är utsikterna vanligtvis bra. Tidig upptäckt och behandling är nyckeln till ett positivt resultat. Om du tror att du har symtom på prostatacancer bör du omedelbart boka ett möte med din läkare.
Men om cancer utvecklas och sprider sig utanför din prostata, kommer det att påverka din syn. Ta reda på mer om överlevnadsnivåer för avancerad prostatacancer, inklusive cancer som har spridit sig till dina ben.
Förebyggande av prostatacancer
Det finns vissa riskfaktorer för prostatacancer, som ålder, som du inte kan kontrollera. Det finns dock andra du kan kontrollera.
Att sluta röka kan till exempel minska risken för prostatacancer, eftersom forskning har visat att rökning ökar din risk. Kost och motion är också viktiga faktorer som kan påverka risken för prostatacancer.
Diet
Vissa livsmedel kan bidra till att minska risken för prostatacancer, inklusive:
- tomater
- korsblommiga grönsaker som broccoli, brysselkål och grönkål
- fisk
- soja
- oljor som innehåller omega-3-fettsyror, såsom olivolja
Bevisen tyder också på att vissa livsmedel kan öka risken för prostatacancer, såsom:
- mjölk och mejeriprodukter
- mättat fett, som finns i animaliska produkter
- rött kött
- grillat kött
Övning
Motion kan sannolikt bidra till att minska risken för att utveckla avancerad prostatacancer och att dö av prostatacancer.
Motion kan också hjälpa dig att gå ner i vikt. Detta är nyckeln eftersom forskning har visat att fetma är en riskfaktor för prostatacancer. Med din läkares godkännande, sikta på 30 minuters träning de flesta veckodagarna. Lär dig mer om hur kost och motion kan bidra till att minska risken för prostatacancer.
Prata med din läkare
Prostatacancer är en risk för alla män när de åldras, men om den fångas och behandlas tidigt är utsikterna i allmänhet mycket bra. Så när du blir äldre, se till att du har öppna samtal med din läkare om din risk.
Om du har några symtom som du tror kan vara prostatacancer, prata med din läkare omedelbart. Och även om du inte har symtom, överväg att anta en hälsosam livsstil för att minska risken.
En diet rik på grönsaker och fisk och låg fetthalt i mejeriprodukter och rött kött, i kombination med en träningsplan som godkänts av din läkare, kan bidra till att minska risken för prostatacancer och öka din hälsa totalt sett.
