Quetiapin (Seroquel) är ett antipsykotiskt läkemedel som används för att behandla symtom associerade med:
- schizofreni
- bipolär sjukdom
- major depressiv sjukdom (MDD)
Det fungerar genom att ändra nivåerna av vissa kemiska budbärare som kallas neurotransmittorer i din hjärna - i synnerhet serotonin och dopamin.
Även om det har en lugnande effekt rekommenderas inte quetiapin för sömnlöshet.
Låt oss titta på skälen till varför, liksom de möjliga biverkningarna och säkrare sömnhjälpmedel.
Vad man ska veta om quetiapin och sömn
Quetiapin har inte godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla sömnlöshet. Men på grund av dess lugnande effekter är det fortfarande ibland ordinerat off-label som ett kortvarigt sömnhjälpmedel.
Även om det är svårt att exakt bestämma hur ofta quetiapin ordineras för sömnlöshet och relaterade sömnstörningar, tyder forskning på att det ordineras ganska ofta.
En studie från 2017 som undersökte quetiapinrecept bland ungdomar vid ett psykiatriskt slutenvårdscenter visade att av 720 antaganden ordinerades 11,5 procent quetiapin för nattbruk. Av dessa recept var 57 procent endast för sömnlöshet.
En granskning från 2012 rapporterade att den typiska dosen för quetiapin sträcker sig från 25 till 200 milligram (mg) per dag när det föreskrivs off-label för sömnlöshet.
Kan quetiapin hjälpa dig att sova?
Mycket få studier av hög kvalitet har specifikt fokuserat på om quetiapin faktiskt hjälper till med sömn.
Tillgänglig forskning tyder på att quetiapins effektivitet kan bero på om sömnlöshet uppträder oberoende (primär sömnlöshet) eller vid sidan av ett annat hälsotillstånd (sekundär sömnlöshet).
Granskningen 2012 identifierade två studier som utvärderade användningen av quetiapin vid behandling av primär sömnlöshet. Författarna nämnde flera potentiella hälsoproblem, såsom viktökning och metaboliska förändringar, även med låga doser.
På samma sätt identifierade en granskning från 2014 endast två små kliniska prövningar som bedömde användningen av quetiapin för sömnlöshet hos vuxna utan andra hälsotillstånd. Författarna drog slutsatsen att quetiapin, baserat på brist på säkerhets- och effektivitetsinformation, inte rekommenderas för sömnlöshet.
En annan litteraturöversikt från 2016 kom till en liknande slutsats. De citerade bara en studie, som drog slutsatsen att quetiapin inte förbättrar sömnen signifikant.
En omfattande granskning från 2018 drog också slutsatsen att quetiapin inte förbättrar primär sömnlöshet. Författarna föreslog emellertid att baserat på begränsat bevis kan quetiapin vara användbart vid behandling av sekundär sömnlöshet orsakad av depression i samband med bipolär sjukdom.
Baserat på tillgängliga bevis är det allmänna konsensusen vid denna tidpunkt att quetiapin inte rekommenderas för sömnlöshet.
Vilka är riskerna eller biverkningarna?
Med tanke på bristen på forskning har vi inte en fullständig bild av riskerna med att ta en låg dos quetiapin som sömnhjälpmedel, särskilt inte på lång sikt.
2014 års granskning visade att de vanligaste rapporterade biverkningarna var muntorrhet och sömnighet under dagen. Författarna angav dock också att även låga doser av quetiapin kan orsaka betydande viktökning.
Andra oönskade biverkningar som har rapporterats i kliniska prövningar av quetiapin mot sömnlöshet inkluderar:
- yrsel efter att stå upp
- muskelryckningar
- repetitiva kroppsrörelser
- rastlöshet och fidget
- rastlösa bensyndrom
Biverkningar associerade med högre doser av quetiapin som används för att behandla bipolär sjukdom och schizofreni är mer kända. De kan inkludera:
- yrsel
- torr mun
- hjärtproblem
- högt kolesterol
- höga triglycerider
- insulinresistens
- dåsighet
- stroke
- självmordstankar och självmordstankar
- viktökning
Mindre vanliga biverkningar inkluderar följande tillstånd som kan vara livshotande:
- neutropeni, ett tillstånd som påverkar dina vita blodkroppar
- neuroleptiskt malignt syndrom (NMS), en sällsynt läkemedelsreaktion
Quetiapin utgör också allvarliga risker för personer med demens, såsom ökad kognitiv nedgång och dödsfall.
Säkrare sömnhjälpmedel
Det finns flera typer av behandlingsalternativ för primär sömnlöshet. Dessa inkluderar:
- receptbelagd medicin
- receptfria läkemedel (OTC)
- kosttillskott
- beteendemässiga och kompletterande terapier
- livsstilsförändringar
Medan vissa av dessa behandlingar har risker, särskilt om de används på lång sikt, är andra alternativ kända för att vara säkra och medför liten eller ingen risk för biverkningar.
Låt oss titta närmare på dessa alternativ.
Receptbelagd medicin
Receptbelagda sömnhjälpmedel kan göra det lättare för dig att somna eller somna. Receptbelagda alternativ inkluderar bensodiazepiner och läkemedel med lugnande effekter, som antidepressiva medel.
Några exempel på receptbelagd sömnläkemedel inkluderar:
- doxepin (ljuddämpare)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (Sonata)
- zolpidem (Ambien)
Många av dessa läkemedel rekommenderas inte för långvarig användning eftersom de kan vara vanebildande. Dessutom kan receptbelagda sömntabletter orsaka biverkningar som sömnighet på dagen.
Det är viktigt att diskutera riskerna och fördelarna med receptbelagd sömnläkemedel med din läkare.
OTC-medicinering
Vissa människor använder receptfria läkemedel som orsakar sömnighet för att hjälpa dem att sova. Dessa inkluderar antihistaminer och illamående läkemedel, såsom dimenhydrinat.
Dessa är inte avsedda att behandla sömnlöshet. De kan orsaka biverkningar, såsom:
- förvirring
- yrsel
- sömnighet dagtid
Det är viktigt att prata med din läkare innan du tar OTC-läkemedel för att hjälpa dig att sova.
Kosttillskott
Melatonin är ett kosttillskott som ofta används som sömnhjälpmedel. Andra naturliga sömnhjälpmedel inkluderar:
- valerianarot
- magnesium
- lavendel-
Var noga med att prata med din läkare eller apotekspersonal innan du tar ett tillskott.
Även om kosttillskott kan medföra en lägre risk för allvarliga biverkningar, kan de störa andra mediciner du kan ta.
Beteendemässiga och kompletterande terapier
Det finns ett brett utbud av verktyg och tekniker som kan hjälpa till med sömnlöshet. Dessa inkluderar:
- Kognitiv beteendeterapi (CBT). Med CBT arbetar du med en utbildad terapeut för att ändra tankemönster som kan störa din förmåga att få sömn av god kvalitet.
- Avkopplingstekniker. Guidad meditation, yoga, tai chi, biofeedback och andningsövningar kan hjälpa dig att slappna av när det är dags att sova.
- Sömnbegränsning. Denna teknik innebär att du tillfälligt begränsar tiden du sover, så att du känner dig tröttare nästa natt.
- Ljusterapi. Att använda en ljusruta kan hjälpa dig att justera dina sömnmönster, särskilt under vintermånaderna.
- Akupunktur. Enligt en granskning från 2012 kan akupunktur förbättra sömnkvaliteten.
Livsstilsförändringar
Ibland kan små sömnändringar göras i din dagliga rutin. Prova följande:
- Träna regelbundet under dagen eller inom ett par timmar efter att du har lagt dig. Undvik att träna kraftigt för nära sänggåendet.
- Undvik tupplur för länge eller på eftermiddagen.
- Begränsa ditt koffein- och alkoholintag, särskilt under timmarna innan du går och lägger dig.
- Undvik att äta en stor måltid innan du går och lägger dig.
- Om du röker, försök att sluta.
- Försök att slappna av innan du går och lägger dig. Du kanske vill göra sträckor, meditation eller yogaställningar. Eller så kan du ta ett varmt bad, läsa eller lyssna på lugnande musik.
- Försök att hålla dig till ett vanligt sömnschema genom att gå och lägga dig och vakna ungefär samma tid varje dag.
- Använd bara ditt sovrum för sömn och sex. Försök att undvika att arbeta eller titta på TV medan du ligger i sängen.
- Tala med din läkare om mediciner eller hälsotillstånd som kan störa din sömn.
Insomnia resurser
Om du fortfarande har svårt att sova finns det andra resurser som kan hjälpa dig.
Insomnia-appar kan hjälpa dig att spåra dina sömnmönster. Vissa appar erbjuder också avslappningstekniker och hypnos som hjälper dig att somna.
På samma sätt kan sömnlöshets podcasts hjälpa dig att slå dig ner före sängen. De innehåller:
- läggdagsberättelser som gör dig dåsig
- lugnande naturljud
- vitt brus
Om din sömnlöshet kvarstår, prata med din läkare om det. Din läkare kan hjälpa till att ta itu med eventuella underliggande problem som kan bidra till dina sömnproblem.
Poängen
Quetiapin rekommenderas inte för sömnlöshet och relaterade sömnstörningar. Det finns inte tillräckligt med högkvalitativ forskning om dess säkerhet och effektivitet.
Det finns en mängd andra behandlingar tillgängliga för primär sömnlöshet, inklusive medicinering, kosttillskott och livsstilsförändringar.
Tala med en vårdpersonal för att ta reda på vilka typer av behandlingar som kan vara rätt för dig.
