Om du tror att du kan ha syndrom med axelbesvär kan en läkare hänvisa dig till en fysioterapeut (PT) som kommer att utföra tester för att identifiera exakt var infektionen ligger och den bästa behandlingsplanen.
Vanliga tester inkluderar Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement och cross-arm impingement test, tillsammans med flera andra. Under dessa bedömningar kommer en PT att be dig att flytta armarna i olika riktningar för att kontrollera smärta och rörelseproblem.
Studier stöder användning av flera olika bedömningar för att se vilka begränsningar du upplever och vad som utlöser smärtan.
”Sjukgymnaster hänger inte sina hattar på ett test. Många tester leder oss till en diagnos, säger Steve Vighetti, en stipendiat från American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists.
I samband med diagnostisk avbildning
Många läkare använder röntgen, CT-undersökningar, MR-undersökningar och ultraljudstester för att klargöra och bekräfta resultaten av fysiska undersökningar.
Studier visar att avbildningstester är mycket effektiva för att hitta den exakta platsen för en skada. Ultraljud har fördelen att det är enkelt att utföra och billigare än andra bildtester.
Om det finns tårar eller skador i rotatorkuffen kan avbildningstester visa graden av skada och hjälpa läkare att avgöra om en reparation behövs för att återställa dina förmågor.
Vad exakt är en axelhindring?
Axelhindring är ett smärtsamt tillstånd. Det händer när senor och mjuka vävnader runt axelleden fastnar mellan toppen av överarmbenet (benbenet) och akromionen, en benprojektion som sträcker sig uppåt från skulderbladet (axelbladet).
När mjuka vävnader pressas kan de bli irriterade eller till och med riva, vilket orsakar smärta och begränsar din förmåga att röra armen ordentligt.
Varför behöver du en grundlig fysisk undersökning?
Uttrycket ”axelimpingementsyndrom” är bara utgångspunkten för en korrekt diagnos och behandlingsplan.
"Det är en heltäckande fras", sa Vighetti. ”Det säger bara att en sena är irriterad. Vad en bra sjukgymnast kommer att göra är att avgöra som senor och muskler är inblandade. ”
Vilka är typerna av intrångstest, och vad händer under varje?
Neer test eller Neer tecken
I Neer-testet står PT bakom dig och trycker ner på toppen av din axel. Sedan vrider de armen inåt mot bröstet och lyfter armen så långt det går.
Vissa studier visar att det modifierade Neer-testet har en diagnostisk noggrannhet på 90,59 procent.
Hawkins-Kennedy-test
Under Hawkins-Kennedy-testet sitter du medan PT står bredvid dig. De böjer armbågen i en 90 graders vinkel och lyfter den till axelnivå. Deras arm fungerar som ett stag under armbågen medan de trycker ner på din handled för att rotera axeln.
Coracoid impingement test
Coracoid impingement test fungerar så här: PT står bredvid dig och lyfter armen till axelnivån med armbågen böjd i en 90 graders vinkel. De stöder armbågen och trycker försiktigt ner på handleden.
Yocum-test
I Yocum-testet placerar du en hand på din motsatta axel och lyfter armbågen utan att höja axeln.
Cross-arm test
I tvärarmstestet höjer du armen till axelnivå med armbågen böjd i 90 graders vinkel. Håll sedan armen i samma plan och flytta den över kroppen på bröstnivån.
PT kan försiktigt trycka på armen när du når slutet av rörelsen.
Jobes test
Under Jobes test står PT åt sidan och något bakom dig. De lyfter armen åt sidan. Sedan flyttar de armen framåt på kroppen och ber dig att hålla den upphöjd i den positionen medan de trycker ner den.
Alla dessa tester syftar till att minska mängden utrymme mellan mjukvävnader och ben. Testerna kan gradvis bli intensivare när PT: s undersökning går vidare.
"Vi lämnar de mest smärtsamma testerna i slutet av bedömningen så att axeln inte irriteras hela tiden", sa Vighetti. "Om du gör ett smärtsamt test för tidigt, kommer resultaten av alla tester att verka positiva."
Vad letar de efter?
Smärta
Ett test anses vara positivt om det framkallar samma smärta som du har upplevt i axeln. Neer-testet, sa Vighetti, kommer ofta att få ett positivt resultat, eftersom det tvingar armen till full flexion.
"Du är i slutet av rörelseområdet med Neer-testet", sa han. "Nästan alla som kommer in på kliniken med en axelproblem kommer att uppleva klämning i den övre änden av det intervallet."
Platsen för smärtan
Under varje test följer PT noga var din smärta uppstår. Detta indikerar vilken del av ditt axelkomplex som troligen kommer att bli stött eller skadad.
Smärta på baksidan av axeln, till exempel, kan vara ett tecken på en intern inverkan. När terapeuter vet vilka muskler som är inblandade kan de vara mer specifika i sina behandlingar.
Muskelfunktion
Även om du inte upplever smärta under ett test har musklerna som är inblandade i axelpåverkan något annorlunda svar på trycktester.
"Vi använder lätt, tvåfingermotstånd för att testa specifika rörelser vid rotatorkuffen", sa Vighetti. "Om någon har problem med rotatorkuffen kommer även det riktigt lätta motståndet att framkalla symtom."
Frågor om rörlighet och gemensam stabilitet
"Smärta är det som får patienter in", påpekade Vighetti. ”Men det finns ett underliggande problem som orsakar smärtan. Ibland är problemet relaterat till ledrörlighet. Skarven rör sig för mycket eller inte tillräckligt. Om fogen är instabil roterar manschetten hårt för att försöka ge dynamisk stabilitet. ”
När musklerna jobbar så hårt kan problem uppstå - inte nödvändigtvis för att musklerna är överanvända utan för att de används fel.
Av den anledningen tittar en bra PT på aktiviteterna du gör för att se om du rör dig på ett sätt som kommer att leda till skada. Vighetti spelar in aktiviteter som att springa för att identifiera eventuella störningar i rörelsen.
Poängen
Läkare och PT använder diagnostisk bildbehandling och fysiska undersökningar för att identifiera var och i vilken grad din axel kan skadas.
Under den fysiska undersökningen tar en PT dig igenom en serie rörelser för att försöka replikera smärtan du känner när du rör din arm i olika riktningar. Dessa tester hjälper PT att ta reda på var du skadas.
Huvudmålen för behandlingen är att minska din smärta, öka ditt rörelseområde, göra dig starkare och dina leder stabilare och träna dina muskler att röra sig på ett sätt som gör framtida skador mindre troliga.
"Det handlar om utbildning", sa Vighetti. "Bra fysioterapeuter lär patienterna att hantera på egen hand."
-treatments.jpg)
