Stressinkontinens

Vad är stressinkontinens?

Stressinkontinens är oförmågan att kontrollera din lust att urinera under vissa omständigheter. Det är en allvarlig och pinsam störning och kan leda till social isolering. Varje tryck som placeras på buken och urinblåsan kan leda till urinförlust.

Det är viktigt att komma ihåg att termen "stress" används i en strikt fysisk mening när man beskriver stressinkontinens. Det hänvisar till överdrivet tryck på urinblåsan och inte emotionell stress.

En överaktiv blåsan är ett separat tillstånd. I vissa fall kan både överaktiv urinblåsa och stressinkontinens förekomma, vilket kallas blandad inkontinens. Din läkare kan göra tester för att avgöra vilken som orsakar din inkontinens.

Blåsans anatomi

Blåsan stöds av ett system av muskler:

• Sphincter omger urinröret, röret som transporterar urin utanför kroppen.
• Detrusorn är muskeln i urinväggen, vilket gör att den kan expandera.
• Bäckenbottens muskler hjälper till att stödja urinblåsan och urinröret.

För att hålla urin inuti urinblåsan utan läckage måste du kunna dra ihop din sfinkter. När sphincter- och bäckenmusklerna är svaga är det svårare att dra ihop dessa muskler och resultatet är stressinkontinens.

Stressinkontinenssymtom

Huvudsymptom på stressinkontinens är förlusten av urinblåsekontroll under fysisk aktivitet. Du kan uppleva några droppar urin eller ett stort, ofrivilligt flöde. Detta kan hända när du är:

• skrattande
• nysning
• hosta
• Hoppar
• tränar
• gör tunga lyft
• delta i samlag

Ibland kan till och med att stå upp från sittande eller vilande position sätta ytterligare tryck på urinblåsan och orsaka läckage. Stressinkontinens är unik för varje individ. Du kanske inte visar symtom varje gång du deltar i en aktivitet, och samma aktiviteter som orsakar läckage för dig kanske inte påverkar någon annan med stressinkontinens.

Vem lider av stressinkontinens?

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) är kvinnor dubbelt så stora som män att drabbas av ofrivilligt läckage. De vanligaste orsakerna till stressinkontinens bland kvinnor är graviditet och förlossning, särskilt med flera vaginala förlossningar. Under graviditet och förlossning sträcker sig sfinkter- och bäckenmusklerna och försvagas.

Äldre ålder och tillstånd som orsakar kronisk hosta kan också orsaka stressinkontinens. Detta tillstånd kan också vara en bieffekt av bäckenoperationer.

Vissa kvinnor lider bara av stressinkontinens under veckan innan de får sin menstruation. NIDDK förklarar att östrogen faller under denna fas av menstruationscykeln, vilket kan försvaga urinröret. Detta är dock inte vanligt.

Bland män är prostatakirurgi en vanlig orsak till stressinkontinens. Prostatakörteln omger den manliga urinröret, och dess borttagning kan leda till förlust av stöd för urinröret.

Andra riskfaktorer för stressinkontinens inkluderar:

• rökning på grund av kronisk hosta
• alla andra tillstånd i samband med kronisk hosta
• överdriven koffein- och alkoholanvändning
• fetma
• förstoppning
• långsiktigt deltagande i högeffektiva aktiviteter
• hormonella brister

Behandling för stressinkontinens

Behandling för stressinkontinens varierar beroende på den bakomliggande orsaken till ditt problem. Din läkare hjälper dig att komma fram till en behandlingsplan med en kombination av mediciner och livsstilsjusteringar.

Beteendeterapi

Du kan ändra din livsstil och ditt sätt att leva för att minska episoder av stressinkontinens. Om du är överviktig kan din läkare rekommendera dig att gå ner i vikt. Du kan också försöka undvika aktiviteter som orsakar läckage, till exempel hopp eller jogging.

Nikotin kan irritera urinblåsan och kan bidra till inkontinens. Om du är rökare bör du sluta. Den konstanta hosten hos rökare bidrar också till problemet. Överväg också att undvika koffein och alkohol, eftersom dessa ämnen irriterar urinblåsan. Du kanske vill minska ditt totala vätskeintag för att minska urinblåsans tryck.

Träning i bäckenmuskeln

För många kvinnor kan träning av bäckenmuskler hjälpa till att behandla stressinkontinens. Kegel-övningar gör dina sfinkter- och bäckenmuskler starkare. För att utföra en Kegel, dra ihop musklerna du använder för att stoppa en urinström. Det kan vara bra att öva på att göra Kegels medan du sitter på toaletten för att lära dig vilka muskler du ska använda. När du har lyckats med övningen kan du utföra dem var som helst och när som helst.

Elektrisk stimulering är en annan behandling, och den skickar en mild elektrisk ström genom dina bäckenbottenmuskler. Strömmen får dina muskler att krympa och härmar en Kegel-övning. Du kanske kan dra ihop musklerna själv efter att ha känt exakt vilka muskler som krymper.

Medicin

Det finns för närvarande inga FDA-godkända läkemedel för att behandla stressinkontinens. Både orala och aktuella östrogentillskott kan hjälpa kvinnor. Ibland används pseudoefedrin med framgång. FDA utvärderar Cymbalta, ett antidepressivt medel, som verkar visa löfte vid behandling av stressinkontinens.

Kirurgi

Om du har ett allvarligt fall av stressinkontinens, så att det stör din vardag, kan din läkare rekommendera operation. Flera typer av procedurer finns tillgängliga och inkluderar vaginalreparationer och andra procedurer för att lyfta urinblåsan och urinröret. Dessa operationer perfekteras fortlöpande och en kvalificerad kirurg kan förklara dina många alternativ.

Under operationen kommer läkare att försöka ge ditt urinrör och urinblåsa mer stöd. En lyftsele använder dina egna vävnader för att skapa en stödstruktur för urinröret. Mayo Clinic säger att lyftsele används oftare hos kvinnor än hos män.

Din urolog, en läkare som är specialiserad på urinvägarna, kan också välja att injicera kollagen direkt i stödvävnaderna i urinröret. Detta stärker lukkmuskeln genom att öka trycket på urinröret. Kollageninjektioner är det minst invasiva kirurgiska ingreppet för att behandla stressinkontinens.

Syn

Det finns många sätt att behandla stressinkontinens, beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd. Om du upplever urinläckage när du rör dig eller tränar, kontakta din läkare. Det finns ingen anledning att drabbas av de pinsamma konsekvenserna av inkontinens i tystnad.