Definition av subfertilitet
Termerna subfertilitet och infertilitet används ofta omväxlande, men de är inte desamma. Subfertilitet är en fördröjning av att bli gravid. Infertilitet är oförmågan att bli gravid naturligt efter ett års försök.
I subfertilitet finns möjligheten att bli gravid naturligt, men tar längre tid än genomsnittet. Vid infertilitet är sannolikheten för att bli gravid utan medicinsk intervention osannolik.
Enligt forskning kan de flesta par bli gravid spontant inom 12 månader efter att ha haft regelbundet oskyddat samlag.
Orsaker till subfertilitet
De flesta orsakerna till subfertilitet är desamma som infertilitet. Problem med att bli gravid kan bero på problem med manlig eller kvinnlig infertilitet, eller en kombination av båda. I vissa fall är orsaken okänd.
Ägglossningsproblem
Den vanligaste orsaken till subfertilitet är ett problem med ägglossningen. Utan ägglossning släpps inte ett ägg för att befruktas.
Det finns ett antal tillstånd som kan förhindra ägglossning, inklusive:
- polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), som kan förhindra ägglossning eller orsaka oregelbunden ägglossning
- minskad äggstocksreserv (DOR), vilket är en minskning av kvinnans äggantal på grund av åldrande eller andra orsaker, såsom ett medicinskt tillstånd eller tidigare äggstocksoperation
- prematur äggstocksinsufficiens (POI), även kallad för tidig klimakteriet, där äggstockarna misslyckas före 40 års ålder på grund av antingen ett medicinskt tillstånd eller behandling, såsom kemoterapi
- hypotalamus och hypofysförhållanden, som stör förmågan att producera de hormoner som behövs för att bibehålla normal äggstocksfunktion
Hinder i äggledaren
Blockerade äggledare förhindrar att ägget möter spermierna. Det kan orsakas av:
- endometrios
- bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- ärrvävnad från en tidigare operation, såsom en operation för ektopisk graviditet
- en historia av gonorré eller klamydia
Avvikelser i livmodern
Livmodern, även kallad livmodern, är där ditt barn växer. Avvikelser eller defekter i livmodern kan störa din förmåga att bli gravid. Detta kan inkludera medfödda livmoderförhållanden, som är närvarande vid födseln, eller ett problem som utvecklas senare.
Vissa livmoderförhållanden inkluderar:
- septat uterus, där ett band av vävnad delar livmodern i två sektioner
- bikornuerad livmoder, i vilken livmodern har två håligheter istället för en, som liknar formen på ett hjärta
- dubbel livmoder, i vilken livmodern har två små håligheter, var och en med sin egen öppning
- fibroids, som är onormala tillväxter inuti eller på livmodern
Problem med produktion eller funktion av spermier
Onormal spermiproduktion eller funktion kan orsaka subfertilitet. Detta kan orsakas av ett antal villkor och faktorer, inklusive:
- gonorré
- klamydia
- HIV
- diabetes
- påssjuka
- cancer och cancerbehandling
- förstorade vener i testiklarna, kallad varicocele
- genetiska defekter, såsom Klinefelters syndrom
Problem med leverans av spermier
Problem med leverans av spermier kan göra det svårt att bli gravid. Detta kan orsakas av ett antal saker, inklusive:
- genetiska tillstånd, såsom cystisk fibros
- för tidig utlösning
- skada på testiklarna
- strukturella defekter, såsom en blockering i testikeln
Riskfaktorer
Vissa faktorer ökar risken för subfertilitet. Många av riskfaktorerna är desamma för subfertilitet hos män och kvinnor. Dessa inkluderar:
- att vara en kvinna över 35 år
- att vara en man över 40 år
- övervikt eller undervikt
- röka tobak eller marijuana
- överdriven alkoholanvändning
- överdriven fysisk eller emotionell stress
- exponering för strålning
- vissa mediciner
- exponering för miljögifter, såsom bly och bekämpningsmedel
Diagnos av subfertilitet
En fertilitetsspecialist kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till subfertilitet. En läkare börjar med att samla in båda parters medicinska och sexuella historia.
Läkaren kommer också att utföra en fysisk undersökning, inklusive en bäckenundersökning för kvinnor och en undersökning av könsorganen för män.
En fertilitetsutvärdering kommer också att innehålla ett antal tester. Tester som kan beställas för kvinnor inkluderar:
- transvaginal ultraljud för att kontrollera reproduktionsorganen
- blodprov för att mäta hormonnivåer relaterade till ägglossningen
- hysterosalpingografi för att utvärdera tillståndet hos äggledarna och livmodern
- äggstocksreservtestning för att kontrollera äggens kvalitet och kvantitet
Tester för män kan inkludera:
- spermaanalys
- blodprov för att bestämma hormonnivåer, inklusive testosteron
- avbildningstester, såsom testikulär ultraljud
- genetisk testning för att kontrollera genetiska defekter som kan påverka fertiliteten
- testikelbiopsi för att identifiera abnormiteter
Behandling för subfertilitet
Att vara subfertil snarare än infertil innebär att det fortfarande är möjligt att bli gravid naturligt. Så behandling för subfertilitet är inriktad på livsstilsförändringar och att lära sig att öka dina chanser att bli gravid.
Medicinska behandlingar och andra alternativ är tillgängliga om det behövs.
Öka oddsen för befruktningen
Här är några livsstilsförändringar och tips som kan öka dina chanser att bli gravid naturligt:
- Undvik att röka, vilket kan påverka fertiliteten hos män och kvinnor.
- Sluta dricka alkohol.
- Bibehålla en hälsosam vikt, eftersom att vara under- eller övervikt kan påverka fertiliteten.
- Använd prediktorsatser för ägglossning för att räkna ut den bästa tiden under din cykel att ha samlag.
- Spåra din basala kroppstemperatur för att avgöra när du är mest fertil.
- Undvik överdriven värme, såsom bastur, som kan påverka spermiproduktionen och rörligheten.
- Minska koffein, som har kopplats till subfertilitet hos kvinnor.
- Tala med en läkare om dina mediciner, eftersom vissa är kända för att påverka fertiliteten.
Medicinsk vård
Medicinsk behandling beror på orsaken till subfertilitet eller infertilitet. Behandlingen varierar mellan män och kvinnor.
Behandling för män
Behandlingsalternativ för män kan innefatta behandling av sexuella hälsoproblem eller:
- kirurgi för att reparera en varicocele eller blockering
- mediciner för att förbättra testikelfunktionen, inklusive spermier och kvalitet
- spermier för att få spermier hos män som har problem med att ejakulera eller när ejakulerad vätska inte innehåller spermier
Behandling för kvinnor
Det finns några olika terapier tillgängliga för att återställa kvinnlig fertilitet. Du behöver bara en eller en kombination av mer än en för att kunna bli gravid.
Dessa inkluderar:
- fertilitetsläkemedel för att reglera eller inducera fertilitet
- kirurgi för att behandla livmoderproblem
- intrauterin insemination (IUI), som placerar friska spermier inuti livmodern
Assisterad reproduktionsteknik
Assisterad reproduktionsteknik (ART) avser all fertilitetsbehandling eller procedur som involverar hantering av ägg och spermier.
In vitro-fertilisering (IVF) är det vanligaste ART-förfarandet. Det handlar om att hämta en kvinnas ägg från hennes äggstockar och befrukta dem med spermier. Embryona är dem implanterade i livmodern.
Andra tekniker kan användas under IVF för att öka oddsen för befruktningen. Dessa inkluderar:
- intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), där en frisk sperma injiceras direkt i ett ägg
- assisterad kläckning, som hjälper implantation genom att öppna embryonets yttre täckning
- givarsperma eller ägg, som kan användas om det finns allvarliga problem med antingen ägg eller spermier
- graviditetsbärare, vilket är ett alternativ för kvinnor utan en funktionell livmoder eller de som anses vara höga risker för graviditet
Adoption
Adoption är ett alternativ om du inte kan bli gravid eller utforskar andra möjligheter än medicinsk infertilitetsbehandling.
Adoptionsbloggar är en bra resurs om du letar efter information om adoption och insikt från människor som har gått igenom adoptionsprocessen.
För att lära dig mer om adoption, besök:
- Nationella rådet för antagande
- Adoptionsresurser
- Adoptiva familjer
Försöker bli gravid naturligt mot att börja fertilitetsbehandlingar
De flesta experter rekommenderar att du pratar med en läkare efter att ha försökt bli gravid i ett år för kvinnor yngre än 35, eller efter sex månader för kvinnor äldre än 35.
Personer med kända medicinska tillstånd eller skador som kan påverka graviditeten bör träffa en läkare innan de försöker bli gravid.
Hämtmat
Subfertilitet innebär att det tar längre tid än att förvänta sig att försöka bli gravid.Även om detta kan vara frustrerande kan vissa livsstilsförändringar öka dina chanser att bli befruktade.
Tala med en läkare om du är orolig för din fertilitet.
