Översikt
Många cancerformer har fyra steg, men lungcancer med små celler (SCLC) är i allmänhet uppdelad i två steg - begränsat stadium och utökat stadium.
Omfattande SCLC innebär att din cancer har spridit sig långt från den ursprungliga tumören. Det finns inget botemedel mot omfattande SCLC-steg, även om behandlingen kan hjälpa till att sakta utvecklingen och förbättra din livskvalitet.
När man beslutar om nästa steg är scenen inte det enda som övervägs. Din läkare kommer också att ta hänsyn till din ålder, hälsa och personliga preferenser angående din livskvalitet.
Läs vidare för att lära dig mer om vad det innebär att ha omfattande scen SCLC.
Omfattande SCLC-steg
Din läkare kommer att diagnostisera omfattande SCLC-stadium när cancer:
- är utbredd i en lunga
- har spridit sig till den andra lungan
- har invaderat området mellan lungorna
- har nått lymfkörtlar på andra sidan bröstet
- har nått benmärg eller avlägsna platser såsom hjärnan, binjurarna eller levern
Eftersom det ofta inte finns några tidiga symtom har cirka 2 av 3 personer med SCLC omfattande stadiumsjukdom vid diagnostidpunkten.
Återkommande SCLC är cancer som har återvänt efter avslutad behandling.
Behandling för omfattande SCLC-steg
Kemoterapi
Eftersom cancern har spridit sig är kemoterapi den huvudsakliga behandlingen för omfattande SCLC. Kemoterapi är en typ av systemisk terapi. Det riktar sig inte mot en specifik tumör eller kroppsdel. Det söker och attackerar cancerceller oavsett var de är. Det kan krympa tumörer och sakta utvecklingen.
Några av de vanligaste kemoläkemedlen som används för SCLC är:
- karboplatin
- cisplatin
- etoposid
- irinotecan
Vanligtvis används två läkemedel i kombination.
Immunterapi
Immunterapi-läkemedel som atezolizumab kan användas i kombination med kemoterapi, som underhållsterapi eller när kemoterapi inte längre fungerar.
Strålning
I omfattande SCLC-strålning görs strålning i bröstet vanligtvis bara om du har ett bra svar på kemoterapi.
Strålbehandling kan användas för att rikta in sig på specifika delar av kroppen där cancer har spridit sig. Detta kan hjälpa till att krympa tumörer för att förbättra symtomen och potentiellt förlänga ditt liv.
Även om cancer inte har spridit sig till din hjärna, kan din läkare rekommendera strålning till hjärnan (profylaktisk kraniell bestrålning). Detta kan förhindra att cancer sprids där.
Cancer i lungorna kan leda till blödning och andningssvårigheter. När det händer kan strålterapi eller laserkirurgi användas. Målet är inte att bota det, utan att förbättra dina symtom och livskvalitet.
Kliniska tester
SCLC är svårt att behandla. Du kanske vill överväga kliniska prövningar av nya kemoterapimedel, immunterapier eller andra behandlingar som annars inte är tillgängliga. Om du är intresserad av att lära dig mer kan din läkare ta reda på vilka försök som kan vara en bra matchning för dig.
Stödjande terapier
Dessutom kan du behöva stödjande (palliativ) vård för att hantera specifika symtom. Till exempel:
- bronkdilatatorer för att vidga luftvägarna i dina lungor
- syrebehandling
- smärtstillande
- kortikosteroider
- gastrointestinala läkemedel
Du kan också arbeta med en dietist för näringsstöd.
Utsikter för omfattande SCLC-steg
Kemoterapi kan vara effektiv vid krympande SCLC. Många människor kommer att uppleva någon symptomlindring.
Även om cancer krymper till den punkt där avbildningstester inte längre kan hitta den, kommer din läkare sannolikt att föreslå underhållsbehandling. Det beror på att SCLC är en aggressiv sjukdom som nästan alltid återkommer.
Även om det inte finns något botemedel mot omfattande SCLC-behandling kan behandling hjälpa till att sakta utvecklingen och förbättra din livskvalitet.
Välja behandling
Det finns många standardbehandlingar för omfattande SCLC och många saker att tänka på. Förutom scenen kommer din läkare att rekommendera behandling baserat på:
- var cancer har spridit sig (metastaserat) och vilka organ som påverkas
- svårighetsgraden av symtomen
- din ålder
- personliga preferenser
Kemoterapi och strålning kan leda till betydande biverkningar, även hos de hälsosammaste människorna. Din allmänna hälsa kommer att leda beslut om kemoterapidroger och dosering.
Avsätt tid för en djupgående diskussion med din onkolog. Det kan hjälpa att involvera familjemedlemmar eller andra nära och kära. Få en bra uppfattning om varje typ av behandling, vad du rimligen kan förvänta dig av dem och troliga biverkningar.
Fråga om logistiken för behandlingen och hur den kommer att påverka ditt liv dagligen. Din livskvalitet har betydelse. Vad du vill är viktigt. Uppmuntra din läkare att tala tydligt så att du kan fatta bra beslut.
Om kemoterapi eller kliniska prövningar inte passar dig, kan du fortfarande få stödjande vård. I stället för att försöka bota cancer eller sakta utvecklingen fokuserar stödjande vård på symptomhantering och upprätthåller bästa livskvalitet så länge som möjligt.
Bor med omfattande scen SCLC
Att leva med omfattande SCLC-scener kan vara överväldigande. Men det finns sätt att hantera sjukdomen och leva ditt liv till fullo.
Vissa människor tycker att det är bra att träffa en terapeut som hjälper till att sortera sina känslor. Detta kan också vara till nytta för nära och kära som har svårt.
Många tycker om tröst i supportgrupper, oavsett om de är online eller personliga möten. Din läkare kan hänvisa dig till grupper i ditt område, eller så kan du få mer information från dessa organisationer:
- American Cancer Society
- American Lung Association
- CancerCare
Att få behandling är viktigt, men det är inte det enda att tänka på. Unna dig aktiviteter som är meningsfulla för dig. Du förtjänar det och det kommer att bidra till din livskvalitet.
Palliativ vård
Oavsett om du väljer kemoterapi behöver du förmodligen stödjande vård, även känd som palliativ vård.
Palliativ vård behandlar inte själva cancer utan strävar efter att hjälpa dig att upprätthålla bästa möjliga livskvalitet. Detta kan inkludera smärtlindring, andningshjälp och stressavlastning. Ditt palliativa vårdteam kan innehålla:
- läkare
- sjuksköterskor
- socialarbetare
- terapeuter
Om dina luftvägar är begränsade kan du ha:
- Fotodynamisk terapi. Denna terapi använder ett läkemedel som kallas fotosensibiliserande medel och exponering för ljus vid vissa våglängder. Du kommer att bedövas när ett instrument som kallas ett bronkoskop förs i halsen och in i lungan. Förfarandet kan hjälpa dig att öppna luftvägarna.
- Laserterapi. Med hjälp av en laser i slutet av ett bronkoskop kan en läkare bränna bort delar av tumören. Du måste vara i narkos.
- Stent. En läkare kan placera ett rör som kallas en stent i luftvägarna för att hjälpa dig att andas.
Pleural effusion är när du har en vätskeuppbyggnad runt lungan. Det kan behandlas med ett förfarande som kallas thoracentes. I denna procedur placeras en ihålig nål i utrymmet mellan revbenen för att tömma vätskan.
Det finns också flera procedurer för att förhindra att vätskan byggs upp igen:
- Kemisk pleurodesis. En läkare sätter in ett ihåligt rör i bröstväggen för att tömma vätska. Sedan införs en kemikalie för att få slemhinnan i lungan och bröstväggen att hålla ihop och förhindra framtida vätskeuppbyggnad.
- Kirurgisk pleurodesis. Under operationen blåses ett läkemedel som en talkblandning in i området runt lungorna. Läkemedlet får ärrvävnad att bildas, vilket gör att lungan fastnar i bröstet. Detta hjälper till att stänga ut det utrymme där vätska kan samlas.
- Kateter. En läkare placerar en kateter i bröstet och lämnar den utanför kroppen. Vätska dräneras regelbundet i en flaska.
Om vätska byggs upp runt ditt hjärta kan dessa procedurer hjälpa:
- Perikardiocentes. Styrd av ett ekokardiogram placerar en läkare en nål i utrymmet runt hjärtat för att tömma vätska.
- Perikardialt fönster. Under proceduren tar en kirurg bort en del av säcken runt hjärtat. Detta gör att vätska rinner ut i bröstet eller buken.
För tumörer som växer utanför lungorna kan strålbehandling hjälpa till att krympa dem för att lindra symtomen.
Takeaway
Omfattande SCLC innebär att din cancer har spridit sig långt från tumören. Det finns inget botemedel mot denna typ av cancer, men det finns behandling för att hantera symtom och förlänga ditt liv. Din läkare kommer att rekommendera en behandlingsplan baserad på din diagnos och din allmänna hälsa.
