Muskuloskeletala smärtor

Översikt

Muskuloskeletal smärta avser smärta i muskler, ben, ligament, senor och nerver. Du kan känna smärtan i bara ett område av kroppen, till exempel i ryggen. Du kan också få det i hela kroppen om du har ett utbrett tillstånd som fibromyalgi.

Smärtan kan variera från mild till svår nog för att störa ditt dagliga liv. Det kan börja plötsligt och vara kortlivat, vilket kallas akut smärta. Smärta som varar i mer än 3 till 6 månader kallas kronisk smärta.

Orsaker

Muskuloskeletala störningar

Dessa störningar påverkar direkt ben, muskler, leder och ligament. Den vanligaste orsaken till muskuloskeletal smärta är en skada på ben, leder, muskler, senor eller ligament. Fall, idrottsskador och bilolyckor är bara några få tillfällen som kan leda till smärta.

Mer än 150 olika muskuloskeletala störningar finns. Några av de vanligaste är:

• artrit, inklusive reumatoid artrit, psoriasisartrit, lupus, artros, gikt och ankyloserande spondylit
• osteoporos
• skador som frakturer och förskjutningar
• muskelförlust (sarkopeni)
• problem med strukturen av ben eller leder, såsom skolios

Icke-muskuloskeletala störningar

Dessa är några av de icke-muskuloskeletala störningarna som orsakar smärta i ben, muskler, leder och ligament:

• överanvändning på jobbet eller när du spelar sport
• dålig hållning
• långvarig säng vila, såsom under en sjukdom eller efter operation
• infektioner i ben, muskler eller andra mjuka vävnader
• tumörer som sätter press på senor och ben, inklusive tenosynoviala jättecelltumörer (TGCT) som pigmenterad villonodulär synovit (PVNS)

Smärta kan ibland kännas som att det härrör från muskuloskeletala systemet när det är helt från ett annat organsystem. Till exempel kan en hjärtinfarkt orsaka smärta som strålar ner i armen. Detta kallas refererad smärta, och det kan härröra från:

• hjärta
• lungor
• njurar
• gallblåsan
• mjälte
• bukspottkörteln

Typer

Smärta i nedre ryggen är den vanligaste typen av muskuloskeletala smärtor. Andra typer inkluderar:

• muskelsmärta (myalgi) från en skada, infektion, kramper eller kramp, förlust av blodflöde till muskeln eller tumören
• bensmärta från en skada som fraktur, infektion, tumör eller hormonstörning
• sen- och ligamentsmärta, såsom från en vrickning, stam eller inflammation från seninit eller tenosynovit
• ledvärk från artrit
• fibromyalgi, som orsakar smärta i senor, muskler och leder i hela kroppen
• nervkompressionsvärk från tillstånd som sätter press på nerverna, såsom karpaltunnelsyndrom, kubitaltunnelsyndrom och tarsaltunnelsyndrom

tecken och symtom

Kvaliteten på smärtan kan variera beroende på var den ligger.

Benvärk är tråkig, skarp, stickande eller djup. Det är vanligtvis mer obekväma än muskel- eller senvärk.

Muskelsmärta kan vara intensiv och kortvarig om den orsakas av kramper eller kraftig muskelsammandragning, vanligtvis kallad Charley häst. Muskeln kan ryckas eller dra ihop sig obekvämt.

Senesmärta kan kännas skarpa om en skada orsakade det. Det förvärras vanligtvis när du rör eller sträcker den drabbade senan och förbättras med vila.

Ledvärk känns som värkande. Det kan åtföljas av stelhet och svullnad.

Fibromyalgi orsakar flera ömma fläckar i hela kroppen.

Nervkompressionsvärk kan ha stickningar, nålar eller brännande kvalitet. Andra symtom beror på orsaken till smärtan och kan inkludera:

• styvhet
• ömhet
• svullnad
• rodnad
• sprickande eller poppande ljud i leden
• problem med att flytta det drabbade området
• svaghet
• Trötthet
• svårigheter att sova
• muskelspasmer eller ryckningar
• blåmärken

Diagnos

Eftersom muskuloskeletal smärta kan ha olika orsaker, kommer din läkare att ta en detaljerad medicinsk historia och fråga om dina symtom. Förvänta dig att svara på frågor som dessa:

• När började smärtan?
• Vad gjorde du vid den tiden (till exempel träning eller sport)?
• Hur känns det - stickande, brännande, värkande, stickningar?
• Var gör det ont?
• Vilka andra symtom har du (sömnsvårigheter, trötthet, etc.)?
• Vad gör det värre eller bättre?

Din läkare kan trycka på eller flytta det drabbade området till olika positioner för att hitta den exakta platsen för din smärta. Ett antal tester kan hjälpa till att hitta orsaken till din smärta, inklusive:

• blodprov för att leta efter tecken på inflammation som kan föreslå artrit
• Röntgen eller CT-skanning för att hitta problem med benen
• MR-undersökningar för att hitta problem med mjuka vävnader som muskler, ligament och senor
• ledvätsketestning för att leta efter infektioner eller kristaller som orsakar gikt

Behandling

Primärvårdsläkare behandlar oftast muskuloskeletala smärtor. Sjukgymnaster, reumatologer, osteopater, ortopedspecialister och andra specialister kan också vara involverade i din vård.

Behandlingen du får baseras på vad som orsakar din smärta. Behandlingsalternativen är uppdelade i flera typer.

Läkemedel

• paracetamol (Tylenol)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve)
• kortikosteroidinjektioner i det smärtsamma området
• opioider (endast för svårare smärta på grund av risken för missbruk och biverkningar)

Praktisk terapi

• terapeutisk massage
• kiropraktik / osteopatisk manipulation
• sjukgymnastik

Alternativa terapier

• akupunktur
• växtbaserade, vitamin- och mineraltillskott

Hjälpmedel och anordningar

• ortoser
• tandställning
• livmoderhalsband
• tejpning
• ryggstöd

Kirurgi

Kirurgi är vanligtvis reserverat för fall som inte förbättras med mer konservativa behandlingar. Förfaranden kan innefatta:

• Gemensam ersättning
• laminektomi
• reparation av mjukvävnad och brosk
• artroskopi

Livsstilsförändringar

För skador eller problem relaterade till överanvändning kan din läkare rekommendera att vila den drabbade kroppsdelen tills den läker. Om du har artrit eller annan muskelsmärta kan det vara till hjälp att göra lite stretching och andra övningar under ledning av en fysioterapeut.

Is och värme är båda bra alternativ för lugnande smärta. Is minskar svullnad och lindrar smärta direkt efter en skada. Värme lindrar stelhet några dagar efter den första skadan.

Ibland är det bra att prata med någon om din smärta. Kognitiv beteendeterapi (CBT) lär dig sätt att hantera din smärta mer effektivt.

Hämtmat

Muskuloskeletal smärta kan ha många källor, varav några inte finns i själva musklerna, benen och lederna. Om du har svår smärta eller som inte förbättras på några veckor, kontakta din läkare för en kontroll för att hitta orsaken.