Vad är SPMS?
Sekundär-progressiv multipel skleros (SPMS) är en form av multipel skleros. Det anses vara nästa steg efter återfallande remitterande MS (RRMS).
Med SPMS finns det inte längre några tecken på remission. Detta innebär att tillståndet försämras trots behandling. Dock rekommenderas behandling ibland för att minska attacker och förhoppningsvis sakta utvecklingen av funktionshinder.
Detta steg är vanligt. I själva verket kommer de flesta med MS att utveckla SPMS någon gång om inte på en effektiv sjukdomsmodifierande terapi (DMT). Att känna till tecken på SPMS kan hjälpa dig att upptäcka det tidigt. Ju tidigare din behandling börjar, desto bättre kan din läkare hjälpa dig att minska nya symtom och förvärra din sjukdom.
Hur MS med återfallande remittering blir SPMS
MS är en kronisk autoimmun sjukdom som finns i olika former och påverkar människor olika. Enligt Johns Hopkins Medicine diagnostiseras cirka 90 procent av dem med MS initialt med RRMS.
I RRMS-steget inkluderar de första märkbara symtomen:
- domningar eller stickningar
- inkontinens (problem med blåskontroll)
- förändringar i synen
- gångsvårigheter
- överdriven trötthet
RRMS-symtom kan komma och gå. Vissa människor kanske inte har några symtom på flera veckor eller månader, ett fenomen som kallas remission. MS-symtom kan också komma tillbaka, även om detta kallas en uppblossning. Människor kan också utveckla nya symtom. Detta kallas en attack eller återfall.
Ett återfall varar vanligtvis i flera dagar till flera veckor. Symtomen kan gradvis försämras initialt och sedan förbättras gradvis med tiden utan behandling eller tidigare med IV-steroider. RRMS är oförutsägbart.
Vid någon tidpunkt har många människor med RRMS inte längre perioder av eftergift eller plötsliga återfall. Istället fortsätter deras MS-symtom och förvärras utan paus.
Fortsatta, förvärrade symtom indikerar att RRMS har utvecklats till SPMS. Detta inträffar vanligtvis 10 till 15 år efter de första MS-symtomen. SPMS kan dock fördröjas eller till och med förhindras om det startas på effektiva MS DMTs tidigt i sjukdomsförloppet.
Liknande symptom finns inom alla former av MS. Men SPMS-symtom är progressiva och förbättras inte med tiden.
Under de tidiga stadierna av RRMS märks symtomen, men de är inte nödvändigtvis tillräckligt allvarliga för att störa vardagliga aktiviteter. När MS går vidare till sekundär-progressivt stadium blir symtomen mer utmanande.
Diagnos av SPMS
SPMS utvecklas som ett resultat av neuronal förlust och atrofi. Om du märker att dina symtom blir värre utan remission eller märkbart återfall kan en MR-undersökning hjälpa till med diagnosen.
MR-skanningar kan visa nivån på celldöd och hjärnatrofi. En MR visar ökad kontrast under en attack eftersom läckage av kapillärerna under en attack orsakar ett större upptag av gadoliniumfärgämnet som används i MR-skanningar.
Behandling av SPMS
SPMS kännetecknas av frånvaron av återfall, men det är fortfarande möjligt att få en attack av symtom, även känd som en uppblossning. Flare-ups är vanligtvis värre i värme och under tider av stress.
För närvarande finns det 14 DMT som används för återfall av MS, inklusive SPMS som fortsätter att ha återfall. Om du tog ett av dessa läkemedel för att behandla RRMS kan din läkare ha dig tills den slutar kontrollera sjukdomsaktiviteten.
Andra typer av behandling kan hjälpa till att förbättra symtom och livskvalitet. Dessa inkluderar:
- sjukgymnastik
- arbetsterapi
- regelbunden måttlig träning
- kognitiv rehabilitering
Kliniska tester
Kliniska prövningar testar nya typer av medicin och terapier på volontärer för att förbättra behandlingen för SPMS. Denna process ger forskare en tydligare känsla av vad som är effektivt och säkert.
Volontärer i kliniska prövningar kan vara bland de första som får nya behandlingar, men en viss risk är involverad. Behandlingarna hjälper kanske inte med SPMS, och i vissa fall kan de få allvarliga biverkningar.
Viktigt är att försiktighetsåtgärder bör finnas för att skydda volontärer och skydda deras personliga information.
Deltagare i kliniska prövningar måste i allmänhet uppfylla vissa riktlinjer. När man beslutar om man ska delta är det viktigt att ställa frågor som hur länge försöket kommer att pågå, vad de potentiella biverkningarna kan inkludera och varför forskare tror att det hjälper.
På webbplatsen för National Multiple Sclerosis Society listas kliniska prövningar i USA, även om COVID-19-pandemin kan ha försenat planerade studier.
Kliniska prövningar som för närvarande listas som rekrytering inkluderar en för simvastatin, vilket kan bromsa utvecklingen av SPMS, samt forskning om huruvida olika typer av terapi kan hjälpa människor med MS att hantera smärta.
En annan studie syftar till att testa om liponsyra kan hjälpa människor med progressiv MS att vara rörliga och skydda hjärnan.
Och en klinisk prövning är klar att avslutas senare i år av NurOwn-celler. Målet är att testa säkerheten och effekten av stamcellsbehandling hos personer med progressiv MS.
Progression
Progression avser att symtom blir mätbart sämre över tid. Vid vissa tillfällen kan SPMS beskrivas som "utan progression", vilket betyder att det inte verkar vara mätbart förvärrat.
Progression varierar avsevärt bland personer med SPMS. Med tiden kan vissa behöva använda rullstol, men många människor kan fortfarande gå, eventuellt med hjälp av en käpp eller rullator.
Modifierare
Modifierare är termer som anger om ditt SPMS är aktivt eller inaktivt. Detta hjälper till att informera samtal med din läkare om möjliga behandlingar och vad du kan förvänta dig framöver.
Till exempel, när det gäller SPMS som är aktivt, kan du diskutera nya behandlingsalternativ. Däremot, med frånvarande aktivitet, kan du och din läkare diskutera användning av rehabilitering och sätt att hantera dina symtom med eventuellt en DMT som har mindre risk.
Förväntad livslängd
Den genomsnittliga livslängden för personer med MS tenderar att vara cirka 7 år kortare än den allmänna befolkningen. Det är inte helt klart varför.
Förutom allvarliga fall av MS, som är sällsynta, verkar huvudorsakerna vara andra medicinska tillstånd som också drabbar människor i allmänhet, som cancer och hjärt- och lungsjukdomar.
Viktigt är att livslängden för personer med MS har ökat under de senaste decennierna.
Outlook för SPMS
Det är viktigt att behandla MS för att hantera symtom och minska försämrad funktionshinder. Att upptäcka och behandla RRMS tidigt kan hjälpa till att förhindra uppkomsten av SPMS, men det finns fortfarande inget botemedel.
Även om sjukdomen kommer att utvecklas är det viktigt att behandla SPMS så tidigt som möjligt. Det finns inget botemedel, men MS är inte dödlig, och medicinska behandlingar kan förbättra livskvaliteten avsevärt. Om du har RRMS och märker förvärrade symtom är det dags att prata med din läkare.
