Översikt
När det gäller att hantera icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är det viktigaste att se till att din behandlingsplan fungerar. På grund av olika mutationer i NSCLC handlar det inte om att hitta den bästa behandlingen utan att hitta den bästa behandlingen till dig. Bara för att din nuvarande behandling har slutat fungera betyder det inte att du inte har några alternativ.
Här är vad du behöver veta om behandlingsalternativ, läkemedelsförsök och alternativa terapier, samt vad du ska fråga din läkare när din behandling har blivit ineffektiv.
Vilka är de senaste behandlingarna?
NSCLC-behandling kan innefatta en eller en kombination av behandlingar såsom kirurgi, strålning, kemoterapi och till och med immunterapi. Behandlingen har förändrats mycket de senaste åren eftersom forskare har hittat många genetiska mutationer i NSCLC samt fått ny kunskap om hur mutationerna fungerar. Med nya terapier som riktar sig mot några av dessa mutationer finns det nu fler alternativ än någonsin.
Ibland blir en riktad terapi ineffektiv. Det är då ett annat läkemedel eller en kombination av riktade läkemedel och kemoterapi kan vara nästa steg.
Riktade terapier
Dessa läkemedel riktar sig mot EGFR-mutationen:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
I vissa fall slutar riktad terapi att fungera eftersom du har fått en annan mutation. Om du har haft EGFR-mutationen kan fler genetiska tester visa att du sedan har utvecklat T790M-mutationen.
Osimertinib (Tagrisso) är ett nyare läkemedel som riktar sig mot just denna mutation. Den är godkänd för användning i metastaserad NSCLC som inte har svarat eller har slutat svara på läkemedel som riktar sig mot EGFR-mutationen.
Läkemedel som riktar sig till ALK-mutationen inkluderar:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), som också kan användas för ROS1-mutationen
Andra riktade terapier inkluderar:
- dabrafenib (Tafinlar) för BRAF-mutationen
- trametinib (Mekinist) för MEK-mutationen
- bevacizumab (Avastin) och ramucirumab (Cyramza) för att förhindra att tumörer bildar nya blodkärl
Immunterapi
Immunterapi är ett sätt att få ditt immunsystem att bekämpa cancer mer effektivt. NSCLC kan behandlas med:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Din läkare kommer att ge rekommendationer baserade på saker som din ålder, hälsa och genetiska mutationer. Personliga behandlingsmål som påverkan på din livskvalitet bör också beaktas.
Ska jag undersöka kliniska prövningar?
Kliniska prövningar är utformade för att testa säkerheten och effektiviteten i experimentella behandlingar. Försök har vanligtvis strikta kriterier baserat på cancertyp och stadium. Tidigare behandlingar, ålder och allmän hälsa kan också övervägas.
Genom att vara en del av en klinisk prövning kan du få tillgång till innovativa och experimentella läkemedel som du inte kan få någon annanstans. Eftersom de testar olika behandlingar för olika typer och stadier av NSCLC kan du troligen vara berättigad oavsett var du befinner dig i din behandling.
Din läkare kan hjälpa dig att hitta lämpliga kliniska prövningar. För mer information om kliniska prövningar, besök National Cancer Institute-databasen eller ClinicalTrials.gov.
Vad sägs om kompletterande terapier?
Kompletterande terapier kan hjälpa till att lindra symtom och biverkningar av behandlingen. De flesta kommer inte att skada dig, men vissa kan. Rådfråga din läkare innan du börjar kompletterande behandlingar.
Akupunktur sägs hjälpa till att lindra smärta och illamående. Eftersom det handlar om användning av nålar, bör du inte överväga det om du tar blodförtunnande medel eller har lågt blodtal. Kontrollera alltid att akupunktören är utbildad och licensierad och följer korrekt hygienpraxis.
Massageterapi kan hjälpa dig att slappna av och lindra ångest och smärta. Vissa massageterapeuter är utbildade för att arbeta med människor som har cancer. Var noga med att nämna var du har tumörer, kirurgiska sår eller smärta.
Yoga och tai chi kombinerar djup andning med mjuka rörelser för att främja kropp-och-kropp-anslutningen. Det kan hjälpa din övergripande känsla av välbefinnande så att du kan koppla av och få en bättre natts sömn. Undvik rörelser och ställningar som orsakar smärta eller gör det svårare att andas.
Meditation och hypnos hjälper också till att främja avkoppling och minska ångest.
Ditt sinne är lika viktigt som din kropp, så du kan dra nytta av kreativ terapi. Oavsett om det är musik, måleri eller hantverk kan dessa aktiviteter hjälpa dig att slappna av samtidigt som du får ett konstnärligt uttag. Och kul är också en viktig del av livet.
Vad du äter påverkar din kropp och ditt sinnestillstånd. En dietist eller näringsrådgivare kan se till att du får den näring du behöver för att vara bäst. Tala med din läkare innan du tar nya kosttillskott eller naturläkemedel, eftersom de kan reagera med mediciner eller störa behandlingen.
Vad du ska fråga din läkare
En bra läkare uppskattar att du vill vara en aktiv deltagare i din vårdrutin. Alla dina bekymmer är värda att diskutera.
Ställ många frågor. Om du inte förstår ett svar är det helt rimligt att be om förtydligande. Det är också en bra idé att skriva ner dina frågor i förväg, anteckna under läkarbesök eller ta med dig någon för att hjälpa till.
Här är några frågor för att få konversationen igång:
- Varför fungerar inte denna behandling?
- Vad är mitt bästa alternativ nu och varför?
- Vilka är de potentiella fördelarna och riskerna med denna behandling?
- Hur kommer det att påverka mitt dagliga liv?
- Vilka kompletterande terapier är säkra för mig?
- Finns det några kliniska prövningar jag bör överväga?
Det kan komma en punkt när du inte längre vill behandla cancer. Det är viktigt att du kommunicerar detta så att du kan få inlägg från din läkare.
Om du väljer att stoppa cancerbehandling behöver du inte stoppa alla former av terapi. Din läkare kan ge information om palliativ vård, inklusive:
- smärthantering
- andningsbehandling
- kompletterande och alternativa terapier
- hemvård och vård av hospice
- lokala stödgrupper
Takeaway
Poängen är att behandlingen för NSCLC är annorlunda för alla. Om din nuvarande terapi har slutat fungera betyder det inte nödvändigtvis att du inte har några alternativ. Det betyder att det är dags att ha en djupgående diskussion med din läkare om nästa steg, din syn och hur det kommer att påverka din livskvalitet.
