Fråga D'Mine: På påsk, Beta-celluppståndelse med diabetes?

Välkommen tillbaka till vår kolumn om diabetesråd varje vecka, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois i New Mexico. Här kan du ställa alla brinnande frågor som du kanske inte vill ställa din läkare.

Idag tar vi en läsarfråga med en intressant koppling till påsk.

{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}

Peter, typ 1 från New York, skriver: Så påskperioden fick mig att tänka på uppståndelse, bara i det här fallet - snarare än ett tvåtusen år gammalt religiöst mirakel - jag undrar vilket hopp det finns för mina (insulinproducerande) betaceller. Vad är det senaste på botemedlet, Wil?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Det finns en metaforisk påskkorg full av potentiella botemedel. Och precis som äggen i den typiska korgen ser var och en ganska annorlunda ut än nästa. Här är en sammanfattning av några av mina favoriter, bara för att visa dig hur olika färgerna på möjliga botemedel är:

Anti-diabetesläkemedelscocktailen

Det här är en helghelg, så låt oss börja med en cocktail! Och i enlighet med det kvasi-bibliska temat idag, är denna dryck på Mount Sinai Hospital forskare. De har kombinerat två klasser av läkemedel för att skapa en cocktail som inducerade "den högsta proliferationsgraden som någonsin observerats i vuxna humana betaceller", enligt Science Daily. Vilken typ av kurs skulle det vara? Lägg inte alla dina ägg i en korg, men det ser ganska bra ut: Fem till åtta procent per dag. Med den hastigheten skulle det inte ta lång tid att återuppväxa ett komplett komplement av betaceller.

Men vänta, säger du. Jag har inga betaceller kvar! Hur kommer denna superstorleksformel att hjälpa mig? Tja, forskarna rapporterar att deras cocktail fungerar på båda normala humana betaceller och stamceller härledda humana betaceller. Eftersom det är påsk kan du tänka på en stamcell som ett betacellägg. Så om du inte har några betaceller kvar kan några av dessa betacellägg läggas till först, kläckas ut i kycklingar och sedan lösas för att vara fruktbara och föröka sig.

Så när kan vi beställa cocktailen? Tja ... Det finns några problem. Tydligen påverkar detta par läkemedel även andra organ i kroppen, så Mount Sinai-teamet försöker lista ut hur man levererar cocktail direkt till betacellerna. Eller kanske behöver de inte, för på andra sidan landet kan folk i Stanford redan ha löst det problemet ...

Använd zink för att regenerera bukspottkörteln

Jag tycker detta är ironiskt genom att vi precis täckte John Burds OTC-kosttillskott med zink - som han säger har potential att stoppa typ 2-diabetes i sina spår - men zink är tillbaka i diabetesnyheten igen, den här gången med konsekvenser för oss typ 1s. Istället för att bota allt är dock den här gången zink för att fungera som ett unikt transportmedium för att leverera målinriktad behandling till de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln.

Här är affären: tydligen är zink som kattnyp för betaceller. Japp. De suger upp zink i en hastighet av 1000 gånger mer än de omgivande cellerna. Det fick Stanford-endokrinologen och forskaren Justin Annes att tänka att zink kunde användas för att styra riktade regenereringsmedicin till betacellerna. Tänk på det som den andra sidan av det radioaktiva jodmyntet, där sköldkörtelns törst efter jod används för att leverera dödsstrålning till sköldkörtelvävnad för att utplåna cancerceller utan att döda allt annat i grannskapet.

Och talar om cancer, Annes team - som uppenbarligen inte har pratat med Mount Sinai-teamet - kopplar nu zink till ett cancerläkemedel som heter JNK-hämmare CC-401, vilket har visat sig hjälpa till att regenerera beta-celler. Zink behövs eftersom CC-401, liksom att öka betaceller, tydligen vänder på omkopplarna av outtryckta gener i hela kroppen. Forskarna säger torrt att detta kan orsaka allvarliga biverkningar. Jag föreställer mig att Bruce Banner förvandlas till The Incredible Hulk. Det finns fortfarande en lång väg att gå, men de saker du sprutar i halsen för förkylning kan en dag leda betacellgödsel till de karga fälten i bukspottkörteln.

Betacell "frön" upptäcktes

Vilket naturligtvis får många av våra läsare tillbaka till att klaga på korsfästelsen av alla deras betaceller genom immunsystemet. Vilket nytta kommer gödsel att göra om det inte finns några groddar? Det finns två saker att tänka på här, och den första är att precis som den berömda Monty Python-scenen "Bring out your Dead", kanske inte alla beta-celler verkligen är döda trots allt. Eller om de är det, kanske det inte spelar någon roll så mycket som vi trodde, för forskare från University of Miami kanske har vänt över de senaste decennierna av tänkande när det gäller hur betaceller växer hos människor. De har upptäckt beta-cellfrön i bukspottkörteln, som bara behöver vattnas för att växa. Okej, de kallade dem inte frön. De kallade dem stamceller. Men du får idén.

Ett vaccin för att stoppa typ 1-diabetes

Eller vad sägs om du istället för att ta tre, fyra eller fem bilder om dagen, bara tar ett och du är klar? Detta kommer faktiskt inte att fungera för oss som redan har typ 1-diabetes, men som ett sätt att utrota T1D-diabetes framöver arbetar forskare i Stockholm med ett diabetesvaccin. Hej, det fungerade för koppor och polio.

I en pilotstudie av företaget Diamyd Medical hade deras lymfkörtel-injicerade vaccin Diamyd 11 av 12 nydiagnostiserade typ 1-preparat under sin smekmånadstid i femton månader genom att bevara en del av den endogena insulinproduktionen. Mer av ett partiellt botemedel än ett fullständigt botemedel minskade det ändå kraftigt mängden injicerat insulin som behövs för att upprätthålla normalt blodsocker och är därmed ett steg i rätt riktning. En större studie pågår för närvarande.

Så hur fungerar vaccinet? Det är en så kallad "antigenspecifik intralymfatisk immunterapi" baserad på proteinet GAD65. Ledsen du frågade, eller hur? Det är högteknologiskt som gränsar till magi, men vaccinet sägs omprogrammera immuncellerna för att lämna betacellerna ganska säkra. Just nu undersöks det bara med nyligen diagnostiserade typ 1, men jag kan inte låta bli att undra hur det skulle fungera som ett förebyggande vaccin för personer med hög risk. Och framöver kan det finnas ett sätt att detta vaccin kan hjälpa de av oss som redan har T1D.

Sann bukspottkörtelns uppståndelse

I påskens anda, som är en religiös helgdag som markerar döden och uppståndelsen, bör vi notera att det i diabetesvärlden finns några bevis för att de döda kan uppstå. Jag pratar om Edmontonprotokollet här, där kadaverisk bukspottkörtelvävnad - det vill säga bukspottkörtelns delar från nyligen döda människor - implanteras i de levande för att fortsätta livet. Både vävnadens liv och mottagaren. Och det finns mer: Liksom den berömda härdningskänslan från du-vet-vem, ger dessa återupplivade celler en mirakelkur till mottagaren. Edmontonprotokollet botar typ 1-diabetes.

Naturligtvis kommer den med sin egen bibliska plåga av gräshoppor.

För att hålla cellerna levande i en kropp som de inte föddes i måste mottagaren ta kraftfulla läkemedel mot avstötning. Permanent. Och transplantationen gör ingenting för att hantera de bakomliggande (och fortfarande inte helt förstådda) orsakerna till typ 1-diabetes. Det finns inget som hindrar ett återfall, och faktiskt blir de flesta Edmonton-mottagarna T1 igen på vägen.

Ändå fortsätter forskare att gräva in i detta tillvägagångssätt, och om ett av de andra äggen i påskkorgen - kanske vaccinet, till exempel - skulle kunna kombineras med Edmontonprotokollet i framtiden, kan våra döda betaceller ha chansen att stiga. igen och håll dig vid liv.

Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.