Betablockerarnas roll för migränförebyggande

Migrän är ett neurologiskt tillstånd som kan orsaka intensiv huvudvärk. De åtföljs ofta av andra symtom, till exempel:

• illamående och kräkningar
• domningar
• talproblem
• känslighet för ljus och ljud

Migrän kan vara försvagande och störa ditt dagliga liv. Många behandlingsalternativ finns tillgängliga, inklusive mediciner, livsstilsförändringar och kompletterande terapier.

Betablockerare är ett av de förebyggande medicineringsalternativen för migrän. Dessa typer av läkemedel ordineras vanligtvis för att behandla hjärtsjukdomar. Men forskning har visat att vissa betablockerare kan förhindra migrän.

Vad är betablockerare?

Betablockerare är mest kända som medicinsk behandling för hjärt-kärlsjukdomar, såsom:

• högt blodtryck (högt blodtryck)
• stabil eller instabil angina
• hjärtsvikt

Betablockerare fungerar genom att förhindra att stresshormonet adrenalin (adrenalin) binder till beta-receptorer. Detta saktar ner din hjärtfrekvens och sänker ditt blodtryck.

Biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera trötthet och yrsel, dålig cirkulation och sexuell dysfunktion.

Det finns flera typer av betablockerare. Varje typ fungerar på något annat sätt.

Hur hjälper betablockerare migrän?

Betablockerare introducerades först i slutet av 1960-talet och visade sig vara säkra, billiga och effektiva vid behandling av hjärtsjukdomar.

De visade sig också hjälpa till med migrän av misstag. Detta hände när personer som hade ordinerats betablockerare fann att läkemedlen också lindrade migränen.

Det är inte helt klart hur betablockerare hjälper till med migrän. De förhindrar sannolikt migränattacker och minskar symtomen på ett eller flera av följande sätt:

• Begränsa blodflödet i hjärnan. Betablockerare minskar utvidgningen av blodkärlen, vilket är känt för att bidra till migrän.
• Minska nervsystemets elektriska aktivitet. Betablockerare gör nervsystemet mindre spännande. De undertrycker också vågor av elektriska strömmar som tros vara en faktor i migränaura.
• Upprätthålla serotoninnivåer i hjärnan. Fluktuationer i serotoninnivåerna är associerade med migrän. Betablockerare stabiliserar serotoninnivåerna.
• Öka aktiviteten i hypotalamus. Hypotalamus spelar också en roll i migränaktivitet. Betablockerare kan påverka aktiviteten i denna hjärnregion.
• Minska total stress. Stress är en vanlig migränutlösare. Betablockerare kan bidra till att minska migränfrekvensen genom att minska ångest.

Betablockerare är en av de första behandlingslinjerna vid migränförebyggande eftersom de i allmänhet är effektiva och har relativt milda biverkningar.

Fungerar vissa betablockerare bättre än andra?

Vissa betablockerare är mer effektiva än andra vid behandling av migrän.

Enligt en litteraturöversikt från 2015 är följande betablockerare effektivare än placebo vid behandling av migränbesvär:

• propranolol
• atenolol
• metoprolol
• timolol

Bland dessa har propranolol studerats mest och verkar vara den mest effektiva.

Flera studier som ingår i den ovannämnda litteraturöversikten rapporterade att propranolol har förmågan att minska migränhuvudvärk med 50 procent.

Samma granskning rapporterade att följande betablockerare inte var mer effektiva än placebo vid behandling av dessa huvudvärk:

• alprenolol
• bisoprolol
• oxprenolol
• pindolol

En litteraturöversikt från 2019 rapporterade att propranolol minskade frekvensen av deltagarnas migränattacker med 1,3 huvudvärk per månad. Studiedeltagarna rapporterade också mindre allvarliga och kortare huvudvärk.

Finns det biverkningar?

De vanligaste biverkningarna av betablockerare inkluderar:

• trötthet och yrsel
• kalla eller stickande händer och fötter
• sexuell dysfunktion
• viktökning

Mindre vanliga biverkningar av betablockerare inkluderar:

• andnöd
• depression
• sömnlöshet

Betablockerare kan interagera med andra läkemedel, inklusive:

• antidepressiva medel
• kolesterolsänkande läkemedel
• insulin

Eftersom betablockerare kan interagera negativt med andra läkemedel är det viktigt att du ger din läkare en fullständig lista över de mediciner du tar.

Det är bäst att undvika att dricka alkohol om du tar betablockerare. Både alkohol och betablockerare kan sänka ditt blodtryck. Om du kombinerar de två kan ditt blodtryck sjunka till en farligt låg nivå.

Är beta-blockerare rätt för dig?

Betablockerare passar inte alla. Din läkare kommer att göra en grundlig bedömning av din medicinska historia - inklusive tillstånd du har och mediciner du tar - för att ta reda på om betablockerare är den bästa behandlingen för dig.

Betablockerare rekommenderas vanligtvis inte för personer som har:

• lågt blodtryck
• diabetes
• cirkulationsproblem
• lungsjukdomar såsom
  • astma
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Dessutom rekommenderas kanske inte betablockerare om du redan tar mediciner för ett hjärtsjukdom eller har en avancerad form av hjärtsvikt.

Om du tar betablockerare är det inte säkert att du plötsligt slutar ta dem, även om du upplever biverkningar. Istället kontaktar du din läkare för råd om hur du kan ta bort betablockerarna på ett säkert sätt.

Vad mer kan hjälpa till med migrän?

Det finns många typer av behandlingar som kan hjälpa till att förebygga eller minska migrän. Detta inkluderar mediciner, livsstilsförändringar och kompletterande terapier.

Läkemedel mot akut migrän

Många läkemedel behandlar akut huvudvärk i samband med migrän. Dessa inkluderar:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• triptaner
• gepants
• ditans
• ergotalkaloider

Läkemedel mot kronisk migrän

Dessa läkemedel kan ordineras för personer som har mer än fyra migränattacker per månad:

• kalciumkanalblockerare
• ACE-hämmare
• antidepressiva medel
• antikonvulsiva medel (antikramper)
• kalcitonin-genrelaterade peptid (CGRP) -hämmare
• botulinumtoxininjektioner

Livsstilsförändringar

Att hantera stress kan bidra till att minska migränattacker. Några hälsosamma sätt att hantera dina stressnivåer inkluderar:

• få regelbunden motion
• prova meditation, yoga och andra avslappningstekniker
• begränsa koffein, tobak, alkohol och andra droger
• äta näringsrika livsmedel
• få tillräcklig sömn

Kompletterande terapier

Vissa kompletterande terapier kan vara användbara vid behandling av migrän. Dessa inkluderar biofeedback och akupunktur.

Vissa kosttillskott har visat ett löfte vid behandling av migrän. Detta inkluderar:

• magnesium
• riboflavin (vitamin B-2)
• koenzym Q10
• feber

Men mer forskning behöver göras för att bekräfta effektiviteten av dessa tillskott.

Poängen

Betablockerare kan hjälpa till att förhindra migrän. Dessa läkemedel ordineras vanligtvis för högt blodtryck och hjärtsjukdomar.

Forskning har visat att vissa betablockerare tenderar att vara mer effektiva än andra för att förhindra migrän. Baserat på studier som hittills gjorts verkar propranolol vara den mest effektiva betablockeraren för behandling och förebyggande av migränattacker.

Men som de flesta mediciner kan betablockerare ha biverkningar och interagera med andra läkemedel. Tala med din läkare för att ta reda på om betablockerare är rätt för dig.