Översikt
Att få bröstimplantat kan förändra människans liv till det bättre. Men de senaste åren har vissa människor misstänkt att deras bröstimplantat har gjort dem mycket sjuka med sjukdomar som:
- reumatism
- sklerodermi
- Sjögrens syndrom
Äldre studier visade inga tydliga vetenskapliga bevis som kopplade dessa tillstånd till bröstimplantat - silikon eller saltlösning. Nyare studier från olika källor har dock funnit ett samband mellan silikonbröstimplantat och vissa autoimmuna sjukdomar.
Dessa studier tyder på att silikonbröstimplantat potentiellt ökar risken för att utveckla en autoimmun sjukdom som reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, sklerodermi och sarkoidos.
Å andra sidan konstaterar en annan källa att FDA inte kan säga att det finns ett direkt samband mellan silikonimplantat och autoimmuna sjukdomar.
Samma källa konstaterar att andra experter inte tror att bevisen är tillräckligt starka för närvarande för att slutgiltigt visa ett samband mellan dessa bröstimplantat och autoimmun sjukdom.
Världshälsoorganisationen och U.S. Food and Drug Administration har identifierat en annan möjlig orsak till oro. Detta relaterar bröstimplantat till en sällsynt cancer som kallas bröstimplantatassocierat anaplastiskt storcellslymfom (BIA-ALCL).
Dessutom är bröstimplantat kända för att orsaka andra potentiella risker såsom:
- ärrbildning
- bröstsmärta
- infektion
- sensoriska förändringar
- implantatläckage eller bristning
Vad orsakar BIA-ALCL?
Forskare säger att de exakta orsakerna till BIA-ALCL inte är väl förstådda. Det verkar dock som texturerade implantat är associerade med fler fall av BIA-ALCL än smidiga implantat.
Forskare säger att detta kan bero på att texturerade implantat har en större yta där en bakteriell infektion kan bildas. Infektioner kan utlösa en typ av immunsvar som i slutändan i mycket sällsynta fall resulterar i BIA-ALCL.
Oavsett implantattyp, slät eller strukturerad, är det viktigt att förhindra infektion. Infektion är en mycket vanligare sjukdom relaterad till bröstimplantat. Varje operation kommer med infektionsrisker, inklusive bröstförstoring. Infektioner kan uppstå när en operationsplats inte hålls ren eller om bakterier kommer in i bröstet under operationen.
Förutom infektion kan andra komplikationer associerade med bröstimplantat uppstå. Dessa inkluderar:
- blåmärken
- blödning
- blodproppar
- hudnekros
- saktade sårläkning
- ansamling av ärrvävnad (kapsulär kontraktur)
- implantatdeflation och bristning
- förändring i bröstform, volym eller känsla
- gallring av bröstvävnad och hud
- kalciumavlagringar
- obehag i bröstet
- nippelutsläpp
- tappar eller bottnar ur implantatet
- asymmetri
- behov av ytterligare operation
Vilka är symtomen på bröstimplantatsjukdom?
BIA-ALCL finns ofta inne i vävnaden som omger implantatet. Det kan dock spridas till andra delar av kroppens lymfsystem, inklusive lymfkörtlarna. De viktigaste symptomen inkluderar:
- kontinuerlig svullnad eller smärta runt bröstimplantatet, vilket kan uppstå långt efter att ett kirurgiskt snitt har läkt eller många år efter att implantaten har satts in
- vätskesamling runt ditt bröstimplantat
- kapselkontrakt, vilket kan orsaka en klump under huden eller tjock ärrvävnad runt implantatet och resultera i ett missformat utseende
Symtom på andra komplikationer i bröstimplantatet varierar. Som nämnts ovan är infektion en komplikation associerad med BIA-ALCL. Det är viktigt att behandla eventuella komplikationer vid bröstimplantat som uppstår. Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart:
- rodnad
- svullnad
- smärta
- ansvarsfrihet
- förändring i bröstform eller färg
- feber
När det gäller autoimmuna symtom att leta efter konstaterar en studie att silikonbröstimplantat kan orsaka symtom på autoimmuna sjukdomar hos vissa patienter. Dessa symtom inkluderar:
- Trötthet
- kognitiv försämring
- artralgi, myalgi
- pyrexi
- torra ögon
- torr mun
Silikon har också potential att läcka från implantatet i hela kroppen, vilket möjligen kan leda till ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd.
Om du upplever något av de inflammatoriska symtomen i bindväven ovan, låt din läkare veta.
Hur diagnostiseras bröstimplantatsjukdom?
BIA-ALCL klassificeras som ett T-celllymfom. Det kan utvecklas efter kirurgisk insättning av bröstimplantat.
T-celllymfom är cancerformer som bildas i dina T-celler, en typ av vita blodkroppar i immunsystemet. Dessa cancerformer tenderar att växa snabbt enligt American Cancer Society. Utsikterna för en person som diagnostiserats med BIA-ALCL beror på stadium av deras cancer vid diagnos och hur aggressiv den är.
Hälften av alla rapporterade fall av BIA-ALCL rapporteras inom 7 till 8 år efter införandet av bröstimplantat. Eftersom symtomen på BIA-ALCL är relativt ospecifika, säger experter att dessa diagnoser kan vara komplicerade och fördröjda.
Men eftersom vetenskaplig kunskap om det har ökat de senaste åren har experter börjat fastställa diagnosstandarder.
När en läkare misstänker BIA-ALCL kommer de att göra en mängd olika tester för att utesluta andra orsaker till dina symtom. Dessa tester kan inkludera:
- En ultraljudsstyrd aspiration av vätska som samlas runt ditt bröstimplantat. En cancerframkallande T-cellnärvaro i denna vätska kan tippa din läkare till BIA-ALCL.
- Tjock ärrbildning som är uppenbar runt implantatet.
- Om en onormal bröstmassa hittas kan din läkare testa vävnaden för lymfom med hjälp av en biopsi.
För autoimmun sjukdom kan olika blodprov utföras. Dessa görs tillsammans med en grundlig historia och fysisk undersökning. Läkare letar efter de kliniska symtomen och tecknen som uppstår för varje individ. Beroende på typen och placeringen av inflammatoriska symtom kan avbildningstester också vara till nytta.
Hur behandlas bröstimplantatsjukdomar?
Om du har diagnosen BIA-ALCL kommer din läkare att rekommendera en PET-CT-skanning. Detta avbildningstest kontrollerar om det finns tecken på lymfom i andra delar av kroppen. Även om denna cancer är sällsynt kan den vara aggressiv och kan spridas.
För de flesta med BIA-ALCL som är begränsad till vävnaderna som omger ett eller båda brösten är kirurgisk avlägsnande av ett eller båda implantaten nödvändigt. Med en tidigare steg 1-diagnos räcker det med att ta bort implantat för att stoppa sjukdomens utveckling.
För cancer i stadium 2 eller högre som sprids är dock mer aggressiv behandling nödvändig. Förutom avlägsnande av implantat kan kemoterapi kunna sakta ner eller stoppa sjukdomsprogression.
Andra komplikationer associerade med bröstimplantat behandlas vanligtvis symptom-för-symptom. Antibiotika används ofta för att behandla infektion, men i svåra fall kan kirurgi vara nödvändig för att ta bort implantaten som har orsakat infektion.
När det gäller potentiellt autoimmunt svar noterade en studie att avlägsnande av silikonbröstimplantat för 75 procent av de drabbade patienterna gav signifikant lindring av systemiska symtom. Symtom inkluderade artralgi, myalgi, trötthet och neurologiska symtom under en observationsperiod på 14 månader efter avlägsnande av implantaten.
Men att göra en diagnos och skapa en behandlingsplan - vare sig medicinsk eller kirurgisk - måste vara en genomtänkt process mellan en patient och deras läkare.
Hur kan du förhindra bröstimplantatsjukdom?
Överlevnadsgraden för personer med BIA-ALCL är relativt hög med 89 procent efter 5 år, i allmänhet för alla skeden av denna cancer. Överlevnadsgraden är ännu högre för personer med stadium 1-cancer som har avlägsnat fullständigt sitt drabbade implantat eller implantat och cancerös bröstvävnad.
Men cancerbehandling är utmanande, dyrt och inte alltid effektivt.
Även om det finns risker med bröstförstoring, anses det fortfarande vara ett säkert förfarande. Innan din procedur, se till att du förstår dina risker för komplikationer. Tänk på att risken för BIA-ALCL är ytterst sällsynt.
När det gäller risken för autoimmun sjukdom visar ny forskning en koppling till bröstimplantat, särskilt silikon. Uppfyllelsen av uppgifterna är emellertid kontroversiell och kommer sannolikt att kräva ytterligare studier för att mer specifikt undersöka och fastställa en bestämd direkt orsak-och-effekt-relation.
För att minimera risken för infektion, implantatbrott och bröstcancersjukdom ska du noga övervaka dina bröst efter proceduren. Följ din kirurgs instruktioner för eftervård. Se din läkare omedelbart om du märker några förändringar i dina bröst eller hälsa, särskilt om du upplever tecken på infektion.
