Bronkiektas

Vad är bronkiektas?

Bronchiectasis är ett tillstånd där lungorna i lungorna skadas permanent, vidgas och förtjockas.

Dessa skadade luftpassager gör att bakterier och slem kan byggas upp och samlas i lungorna. Detta resulterar i frekventa infektioner och blockeringar av luftvägarna.

Det finns inget botemedel mot bronkiektas, men det är hanterbart. Med behandling kan du vanligtvis leva ett normalt liv.

Uppblåsningar måste dock behandlas snabbt för att bibehålla syreflödet till resten av kroppen och förhindra ytterligare lungskador.

Vad är orsakerna till bronkiektas?

Varje lungskada kan orsaka bronkiektas. Det finns två huvudkategorier av detta tillstånd.

En är relaterad till att ha cystisk fibros (CF) och är känd som CF-bronkiektas. CF är ett genetiskt tillstånd som orsakar en onormal produktion av slem.

Den andra kategorin är icke-CF-bronkiektas, vilket inte är relaterat till CF. De vanligaste kända tillstånden som kan leda till icke-CF-bronkiektas inkluderar:

• ett onormalt fungerande immunsystem
• inflammatorisk tarmsjukdom
• autoimmuna sjukdomar
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• alfa 1-antitrypsinbrist (en ärftlig orsak till KOL)
• HIV
• allergisk aspergillos (en allergisk lungreaktion mot svamp)
• lunginfektioner, såsom kikhosta och tuberkulos

CF påverkar lungorna och andra organ som bukspottkörteln och levern. I lungorna resulterar detta i upprepade infektioner. I andra organ orsakar det dålig funktion.

Vilka är symtomen på bronkiektas?

Symtom på bronkiektas kan ta månader eller till och med år att utvecklas. Några typiska symtom inkluderar:

• kronisk daglig hosta
• hosta blod
• onormala ljud eller väsande andning i bröstet
• andnöd
• bröstsmärta
• hostar upp stora mängder tjockt slem varje dag
• viktminskning
• Trötthet
• förändring i strukturen på naglar och tånaglar, känd som klubbning
• frekventa luftvägsinfektioner

Om du upplever något av dessa symtom bör du omedelbart kontakta din läkare för diagnos och behandling.

Hur diagnostiseras bronkiektas?

En bröstdatortomografi, eller bröst-CT-skanning, är det vanligaste testet för diagnos av bronkiektas, eftersom en röntgen på bröstet inte ger tillräckligt med detaljer.

Detta smärtfria test skapar exakta bilder av dina luftvägar och andra strukturer i bröstet. En bröst-CT-skanning kan visa omfattningen och placeringen av lungskador.

Efter att bronkiektas har bekräftats med bröstets CT-skanning, kommer din läkare att försöka fastställa orsaken till bronkiektas baserat på din historia och dina fysiska undersökningsresultat.

Det är viktigt att ta reda på den exakta orsaken så att läkaren kan behandla den underliggande sjukdomen för att förhindra att bronkiektas blir värre. Det finns många orsaker som kan inducera eller bidra till bronkiektas.

Utvärderingen av den bakomliggande orsaken består huvudsakligen av laboratorie- och mikrobiologiska tester och lungfunktionstester.

Din första utvärdering kommer sannolikt att omfatta:

• fullständigt blodantal med differentiell
• immunglobulinnivåer (IgG, IgM och IgA)
• sputumkultur för att kontrollera bakterier, mykobakterier och svampar

Om din läkare misstänker CF, kommer de att beställa ett svettkloridtest eller genetiskt test.

Behandlingsalternativ för bronkiektas

Specifika terapier kan bromsa utvecklingen av bronkiektas relaterad till följande tillstånd:

• mykobakteriella infektioner
• vissa immunbrister
• cystisk fibros
• återkommande aspiration
• allergisk aspergillos
• möjligen autoimmuna sjukdomar

Det finns inget botemedel mot bronkiektas i allmänhet, men behandling är viktig för att hjälpa dig att hantera tillståndet. Huvudmålet med behandlingen är att hålla infektioner och bronkial sekretion under kontroll.

Det är också viktigt att förhindra ytterligare hinder i luftvägarna och minimera lungskador. Vanliga metoder för behandling av bronkiektasi inkluderar:

• rensa luftvägarna med andningsövningar och bröstfysioterapi
• genomgår lungrehabilitering
• tar antibiotika för att förhindra och behandla infektion (studier görs för närvarande på nya formuleringar av inhalerade antibiotika)
• tar bronkdilatatorer som albuterol (Proventil) och tiotropium (Spiriva) för att öppna luftvägarna
• tar mediciner till tunt slem
• ta slemlösande medel för att hosta upp slem
• genomgår syrebehandling
• få vaccinationer för att förhindra luftvägsinfektioner

Du kan behöva hjälp av bröstfysioterapi. En form är en högfrekvent svängningsväst för bröstväggen för att rensa lungorna från slem. Västen komprimerar försiktigt och släpper ut bröstet, vilket skapar samma effekt som hosta. Detta lossnar slem från bronkialrörens väggar.

Om det blöder i lungan eller om bronkiektas bara finns i en del av lungan kan du behöva operation för att ta bort det drabbade området.

En annan del av den dagliga behandlingen innefattar dränering av bronkialutsöndringarna, med hjälp av gravitationen. En andningsterapeut kan lära dig tekniker för att hosta upp överflödigt slem.

Om tillstånd som immunsjukdomar eller KOL orsakar din bronkiektas, kommer din läkare också att behandla dessa tillstånd.

Kan bronkiektas förebyggas?

Den exakta orsaken till bronkiektas är okänd i cirka 50 procent av fallen med icke-CF-bronkiektas.

För andra är det relaterat till genetiska abnormiteter och andra medicinska tillstånd som påverkar lungorna. Att undvika rökning, förorenad luft, matlagningsgaser och kemikalier kan hjälpa till att skydda dina lungor och bibehålla lunghälsan.

Du och dina barn ska vaccineras mot influensa, kikhosta och mässling, eftersom dessa tillstånd har kopplats till tillståndet i vuxen ålder.

Men ofta när orsaken är okänd är förebyggande utmanande. Tidig erkännande av bronkiektas är viktigt så att du kan få behandling innan betydande lungskador uppstår.