Kolorektal cancer (kolon)

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Vad är kolorektal cancer?

Kolorektal cancer är en cancer som börjar i tjocktarmen (tjocktarmen) eller ändtarmen. Båda dessa organ finns i den nedre delen av matsmältningssystemet. Rektum är i slutet av tjocktarmen.

American Cancer Society (ACS) uppskattar att cirka 1 av 23 män och 1 av 25 kvinnor kommer att utveckla kolorektal cancer under sin livstid.

Din läkare kan använda iscensättning som en riktlinje för att ta reda på hur långt längs cancer är. Det är viktigt för din läkare att känna till cancerstadiet så att de kan komma fram till den bästa behandlingsplanen för dig och ge dig en uppskattning av dina långsiktiga utsikter.

Steg 0 kolorektal cancer är det tidigaste steget och steg 4 är det mest avancerade steget:

• Steg 0. Även känd som karcinom in situ, i detta stadium är onormala celler endast i tjocktarmen eller ändtarmen.
• Steg 1. Cancern har trängt in i slemhinnan i tjocktarmen eller ändtarmen och kan ha vuxit till muskelskiktet. Det har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen.
• Steg 2. Cancer har spridit sig till väggarna i tjocktarmen eller ändtarmen eller genom väggarna till närliggande vävnader men har inte påverkat lymfkörtlarna.
• Steg 3. Cancer har flyttat till lymfkörtlarna men inte till andra delar av kroppen.
• Steg 4. Cancer har spridit sig till andra avlägsna organ, såsom lever eller lungor.

Vilka är symtomen på kolorektal cancer?

Kolorektal cancer kanske inte har några symtom, särskilt i de tidiga stadierna. Om du upplever symtom under de tidiga stadierna kan de innehålla:

• förstoppning
• diarre
• förändringar i avföringsfärg
• förändringar i avföringsform, såsom avsmalnad avföring
• blod i avföringen
• blödning från ändtarmen
• överdriven gas
• magkrämpor
• buksmärtor

Om du märker något av dessa symtom, boka en tid med din läkare för att diskutera att få screening av kolorektal cancer.

Steg 3 eller 4 symtom (sent stadium symtom)

Kolorektal cancer symptom är mer märkbara i de sena stadierna (steg 3 och 4). Förutom ovanstående symtom kan du också uppleva:

• överdriven trötthet
• oförklarlig svaghet
• oavsiktlig viktminskning
• förändringar i avföringen som varar längre än en månad
• en känsla av att tarmarna inte töms helt
• kräkningar

Om kolorektal cancer sprider sig till andra delar av kroppen kan du också uppleva:

• gulsot eller gula ögon och hud
• svullnad i händer eller fötter
• andningssvårigheter
• kronisk huvudvärk
• suddig syn
• benfrakturer

Finns det olika typer av kolorektal cancer?

Även om kolorektal cancer låter självförklarande finns det faktiskt mer än en typ. Skillnaderna har att göra med de typer av celler som blir cancer såväl som var de bildas.

Den vanligaste typen av kolorektal cancer börjar från adenokarcinom. Enligt ACS utgör adenokarcinom de flesta fall av kolorektal cancer. Om inte din läkare anger något annat är din kolorektal cancer sannolikt den här typen.

Adenokarcinom bildas i cellerna som gör slem i antingen tjocktarmen eller ändtarmen.

Mindre vanligt orsakas kolorektal cancer av andra typer av tumörer, såsom:

• lymfom som kan bildas i lymfkörtlar eller i tjocktarmen först
• karcinoider, som börjar i hormonframställande celler i tarmarna
• sarkom, som bildas i mjuka vävnader såsom muskler i tjocktarmen
• gastrointestinala stromala tumörer, som kan börja som godartade och sedan bli cancerösa (de bildas vanligtvis i mag-tarmkanalen, men sällan i tjocktarmen.)

Vad orsakar kolorektal cancer?

Forskare studerar fortfarande orsakerna till kolorektal cancer.

Cancer kan orsakas av genetiska mutationer, antingen ärvda eller förvärvade. Dessa mutationer garanterar inte att du utvecklar kolorektal cancer, men de ökar dina chanser.

Vissa mutationer kan orsaka att onormala celler ackumuleras i tjocktarmen och bildar polyper. Dessa är små, godartade tillväxter.

Att ta bort dessa tillväxt genom kirurgi kan vara en förebyggande åtgärd. Obehandlade polyper kan bli cancerösa.

Vem löper risk för kolorektal cancer?

Det finns en växande lista över riskfaktorer som agerar ensamma eller i kombination för att öka en persons chanser att utveckla kolorektal cancer.

Fasta riskfaktorer

Vissa faktorer som ökar risken för att utveckla kolorektal cancer är oundvikliga och kan inte ändras. Ålder är en av dem. Dina chanser att utveckla denna cancer ökar när du fyllt 50 år.

Några andra fasta riskfaktorer är:

• en tidigare historia av kolonpolyper
• en tidigare historia av tarmsjukdomar
• en familjehistoria av kolorektal cancer
• har vissa genetiska syndrom, såsom familjär adenomatös polypos (FAP)
• vara av östeuropeisk judisk eller afrikansk härkomst

Modifierbara riskfaktorer

Andra riskfaktorer kan undvikas. Detta innebär att du kan ändra dem för att minska risken för att utveckla kolorektal cancer. Undvikbara riskfaktorer inkluderar:

• är överviktig eller har fetma
• att vara rökare
• att vara en stark drinkare
• med typ 2-diabetes
• har en stillasittande livsstil
• konsumerar en diet som innehåller mycket bearbetat kött

Hur diagnostiseras kolorektal cancer?

En tidig diagnos av kolorektal cancer ger dig den bästa chansen att bota den.

American College of Physicians (ACP) rekommenderar screening för personer som är 50 till 75 år gamla, med en genomsnittlig risk för tillståndet och har en förväntad livslängd på minst 10 år.

British Medical Journal (BMJ) rekommenderar screening för personer som är 50-79 år gamla och vars 15-åriga risk att utveckla tillståndet är minst 3 procent.

Din läkare börjar med att få information om din medicinska och familjehistoria. De kommer också att utföra en fysisk undersökning. De kan trycka på buken eller utföra en rektal undersökning för att avgöra om det finns klumpar eller polyper.

Fekal testning

Du kan genomgå fekaltest vart 1: a till 2 år. Fekaltest används för att upptäcka dolt blod i avföringen. Det finns två huvudtyper, det guaiakbaserade fekala ockulta blodprovet (gFOBT) och det fekala immunokemiska testet (FIT).

Guaiac-baserat fekalt ockult blodprov (gFOBT)

Guaiac är ett växtbaserat ämne som används för att belägga kortet som innehåller avföringsprovet. Om det finns blod i avföringen ändras kortet.

Du måste undvika vissa livsmedel och mediciner, såsom rött kött och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), innan detta test. De kan störa dina testresultat.

Fekalt immunokemiskt test (FIT)

FIT upptäcker hemoglobin, ett protein som finns i blodet. Det anses vara mer exakt än det guaiac-baserade testet.

Det beror på att FIT osannolikt kommer att upptäcka blödning från övre mag-tarmkanalen (en typ av blödning som sällan orsakas av kolorektal cancer). Dessutom påverkas inte resultaten för detta test av livsmedel och mediciner.

Hemtest

Eftersom flera avföringsprover behövs för dessa tester kommer din läkare sannolikt att förse dig med testpaket att använda hemma i motsats till att du genomgår tester på kontoret.

Båda testerna kan också utföras med testkit hemma som köpts online från företag som LetsGetChecked och Everlywell.

Många kit som köpts online kräver att du skickar ett avföringsprov till ett laboratorium för utvärdering. Dina testresultat ska vara tillgängliga online inom fem arbetsdagar. Därefter har du möjlighet att rådgöra med ett vårdteam om dina testresultat.

Andra generationens FIT kan också köpas online, men avföringsprovet behöver inte skickas till ett labb. Testresultat finns tillgängliga inom 5 minuter. Detta test är korrekt, FDA-godkänt och kan upptäcka ytterligare tillstånd som kolit. Det finns dock inget medicinskt team att nå ut till om du har frågor om dina resultat.

Produkter att prova

Hemmatester kan användas för att upptäcka blod i avföringen, ett viktigt symptom på kolorektal cancer. Handla dem online:

• LetsGetChecked Screening Test för tjocktarmscancer
• Everlywell FIT Colon Cancer Screening Test
• Andra generationens FIT (fekalt immunokemiskt test)

Blodprovning

Din läkare kan göra några blodprov för att få en bättre uppfattning om vad som orsakar dina symtom. Leverfunktionstester och fullständiga blodvärden kan utesluta andra sjukdomar och störningar.

Sigmoidoskopi

Minimalt invasiv, sigmoidoskopi gör det möjligt för din läkare att undersöka den sista delen av din kolon, som kallas sigmoid kolon, för avvikelser. Proceduren, även känd som flexibel sigmoidoskopi, involverar ett flexibelt rör med ett ljus på det.

ACP rekommenderar en sigmoidoskopi vart tionde år, medan BMJ rekommenderar en sigmoidoskopi en gång.

Koloskopi

En koloskopi innebär användning av ett långt rör med en liten kamera ansluten. Denna procedur gör det möjligt för din läkare att se inuti din tjocktarm och ändtarm för att se efter något ovanligt. Det utförs vanligtvis efter mindre invasiva screeningtester visar att du kan ha kolorektal cancer.

Under en koloskopi kan din läkare också ta bort vävnad från onormala områden. Dessa vävnadsprover kan sedan skickas till ett laboratorium för analys.

Av de befintliga diagnostiska metoderna är sigmoidoskopier och koloskopier de mest effektiva för att upptäcka godartade tillväxter som kan utvecklas till kolorektal cancer.

ACP rekommenderar en koloskopi vart tionde år, medan BMJ rekommenderar en engångskoloskopi.

Röntgen

Din läkare kan beställa en röntgen med en radioaktiv kontrastlösning som innehåller det kemiska grundämnet barium.

Din läkare sätter in denna vätska i tarmarna genom att använda en barium lavemang. En gång på plats täcker bariumlösningen slemhinnan i tjocktarmen. Detta hjälper till att förbättra röntgenbildernas kvalitet.

datortomografi

CT-skanningar ger din läkare en detaljerad bild av din kolon. En CT-skanning som används för att diagnostisera kolorektal cancer kallas ibland en virtuell koloskopi.

Vilka är behandlingsalternativen för kolorektal cancer?

Behandling av kolorektal cancer beror på en mängd olika faktorer. Läget för din allmänna hälsa och stadium av din kolorektal cancer hjälper din läkare att skapa en behandlingsplan.

Kirurgi

I de tidigaste stadierna av kolorektal cancer kan det vara möjligt för din kirurg att ta bort cancerpolyper genom kirurgi. Om polyppen inte har fäst sig vid tarmväggen, kommer du sannolikt att ha en utmärkt syn.

Om din cancer har spridit sig in i tarmväggarna, kan din kirurg behöva ta bort en del av tjocktarmen eller ändtarmen tillsammans med närliggande lymfkörtlar. Om det är möjligt kommer din kirurg att fästa den återstående hälsosamma delen av tjocktarmen på ändtarmen.

Om detta inte är möjligt kan de utföra en kolostomi. Detta innebär att man skapar en öppning i bukväggen för avlägsnande av avfall. En kolostomi kan vara tillfällig eller permanent.

Kemoterapi

Kemoterapi innebär användning av läkemedel för att döda cancerceller. För personer med kolorektal cancer sker kemoterapi ofta efter operationen, när det används för att förstöra kvarvarande cancerceller. Kemoterapi kontrollerar också tillväxten av tumörer.

Kemoterapidroger som används för att behandla kolorektal cancer inkluderar:

• capecitabin (Xeloda)
• fluorouracil
• oxaliplatin (Eloxatin)
• irinotecan (Camptosar)

Kemoterapi kommer ofta med biverkningar som måste kontrolleras med ytterligare medicinering.

Strålning

Strålning använder en kraftfull stråle av energi, liknande den som används i röntgenstrålar, för att rikta in sig på och förstöra cancerceller före och efter operationen. Strålbehandling förekommer ofta tillsammans med kemoterapi.

Andra mediciner

Riktade terapier och immunterapier kan också rekommenderas. Läkemedel som har godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla kolorektal cancer inkluderar:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

De kan behandla metastaserad eller sena, kolorektal cancer som inte svarar på andra typer av behandling och har spridit sig till andra delar av kroppen.

Hur är överlevnadsgraden för personer med kolorektal cancer?

Att ha en kolorektal cancerdiagnos kan vara oroande, men denna typ av cancer är extremt behandlingsbar, särskilt när man fångas tidigt.

Den 5-åriga överlevnadsgraden för alla stadier av tjocktarmscancer uppskattas till 63 procent baserat på data från 2009 till 2015. För rektal cancer är 5-års överlevnadsgraden 67 procent.

Den 5-åriga överlevnadsgraden återspeglar andelen personer som överlevde minst 5 år efter diagnos.

Behandlingsåtgärder har också kommit långt för mer avancerade fall av koloncancer.

Enligt University of Texas Southwestern Medical Center, 2015, var den genomsnittliga överlevnadstiden för stadium 4 koloncancer cirka 30 månader. På 1990-talet var genomsnittet 6 till 8 månader.

Samtidigt ser läkare nu kolorektal cancer hos yngre människor. En del av detta kan bero på ohälsosamma livsstilsval.

Enligt ACS, medan dödsfall i kolorektal cancer minskade hos äldre vuxna, ökade dödsfallet hos personer yngre än 50 år mellan 2008 och 2017.

Kan kolorektal cancer förebyggas?

Vissa riskfaktorer för kolorektal cancer, såsom familjehistoria och ålder, kan inte förebyggas.

Livsstilsfaktorer som kan bidra till kolorektal cancer är kan förebyggas och kan bidra till att minska din totala risk att utveckla denna sjukdom.

Du kan vidta åtgärder nu för att minska risken genom att:

• minskar mängden rött kött du äter
• undvika bearbetat kött, såsom korv och delikatesser
• äta mer växtbaserade livsmedel
• minskande dietfett
• tränar dagligen
• gå ner i vikt om din läkare rekommenderar det
• sluta röka
• minska alkoholkonsumtionen
• minskande stress
• hantera redan existerande diabetes

En annan förebyggande åtgärd är att se till att du får en koloskopi eller annan cancerscreening efter 50 års ålder. Ju tidigare cancer detekteras, desto bättre blir resultatet.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

När det fångas tidigt kan kolorektal cancer behandlas.

Med tidig upptäckt lever de flesta människor ytterligare fem år efter diagnosen. Om cancer inte återkommer under den tiden finns det en mycket låg risk för återfall, speciellt om du hade sjukdom i ett tidigt stadium.