"En morgon vaknade jag och fingret fastnade i en böjd position", säger Risa Pulver, som har bott med typ 1-diabetes i 35 år. "Jag var tvungen att fysiskt lossa det."
Det var bara för några år sedan, och snart fann New York-baserade Pulver att flera av hennes fingrar började låsa fast henne varje dag.
När hon äntligen berättade för sitt vårdteam fick hon en snabb och enkel diagnos av det som vanligtvis kallas "trigger finger", men känt för medicinsk värld som "stenoserande tenosynovit."
Låt oss titta närmare på detta vanliga men ändå utmanande tillstånd och vad du ska göra om du också lever med diabetes och märker symtom på det i dina egna fingrar.
Vad är ”trigger finger”?
Triggerfinger är resultatet av inflammation i senorna som gör att du kan böja och böja fingrarna och tummen. Det begränsar inte bara din förmåga att röra, räta ut och använda fingrarna för även de enklaste dagliga uppgifterna, men det kan också vara smärtsamt.
”Det är mycket vanligt hos människor med och utan diabetes. Jag ser var som helst från 5 till 10 patienter med utlösarfingrar på mitt kontor varje dag, säger Dr. Daniel B. Polatsch till DiabetesMine. Polatsch är en av New Yorks mest erkända handkirurger.
"Senorna är i grunden rep som rör sig och drar fingrarna ner i en knytnäve", förklarar Polatsch. "Dessa senor går in i en mycket smal tunnel vid basen av varje finger och denna tunnel fungerar ungefär som ett remskivsystem."
Utan detta tunnelliknande system säger Polatsch att senorna på dina fingrar faktiskt skulle dra sig bort och böja sig från fingrarna istället för att dra åt dem.
"Vad som händer är att när senan gnuggar, böjer den sig i tunneln. Och med tiden smalnar tunnelen och blir tjockare, som en callus som har bildats under många, många år. "
Polatsch tillägger dock att det finns ett ganska stort intervall i svårighetsgraden av detta tillstånd.
”När det utvecklas kan symtomen vara så enkla som smärta vid basen av fingret eller lite styvhet, eller oförmågan att räta ut ett finger helt eller oförmågan att göra en hårt knytnäve. Det allvarligaste är när det fastnar och fångar. Det är låst i den positionen och du kan inte räta ut fingret manuellt eller öppna din hand helt. ”
Inte alla fall utvecklas långsamt genom denna händelseförlopp, tillägger han. Vissa människor vaknar helt enkelt en morgon och har plötsligt ett finger som är låst.
Vem riskerar att utveckla ett avtryckarfinger?
Ett tillstånd som inte diskuteras ofta, triggerfinger är faktiskt mycket vanligt hos personer med typ 1 och typ 2-diabetes. Forskning publicerad 2008 av Current Reviews in Musculoskeletal Medicine rapporterade följande riskfaktorer förknippade med att utveckla tillståndet:
- Personer med diabetes är upp till 10 procent mer benägna att utveckla avtryckarfinger.
- Risken är korrelerad med antalet år du har levt med diabetes, inte dina blodsockernivåer.
- Kvinnor är 6 gånger mer benägna än män att utveckla avtryckarfinger.
- Triggerfinger utvecklas oftast på 40- och 50-talet men kan utvecklas tidigare.
- Människor med karpaltunnelsyndrom, de Quervains tenosynovit, hypotyreoidism, reumatoid artrit, njursjukdom och amyloidos har en högre risk att utveckla avtryckarfinger.
- Den ordning på fingrar som oftast påverkas är: ringfinger, tumme, långfinger, pekare (eller pekfinger) och sedan ditt rosa finger.
Så ja, att ha diabetes ökar avsevärt risken för att utveckla en eller flera avtryckarfingrar.
Ökar högt blodsocker din risk?
Kort sagt: nej och ja.
Som nämnts pekar forskning på hur lång tid du har levt med diabetes som den viktigaste riskindikatorn för att utveckla utlösarfinger snarare än dina blodsockernivåer.
Men forskning har ännu inte identifierat det exakta sambandet mellan diabetes och detta tillstånd, och det finns inga fasta bevis för att det orsakas av höga blodsockernivåer.
Kom dock ihåg att hälsosamma blodsockernivåer fortfarande har en enorm inverkan på fingrarnas övergripande hälsa och funktion.
Att förhindra perifer neuropati i fingrarna genom hälsosam blodsockerhantering är fortfarande kritisk.
Ignorera inte stelhet i fingrarna
Även om du bara upplever mild stelhet i fingrarna eller tummen på morgonen, är det viktigt att se en handspecialist snarare än att avfärda dess betydelse eftersom styvheten försvinner när dagen går.
"Människor med diabetes tycker ofta att det är normalt att ha stelhet i fingrarna", säger Polatsch. "De antar att det bara är en del av diabetes utan att inse att det är de tidiga stadierna av utlösarfingret."
Att fånga tecken på ett avtryckarfinger i en eller flera av dina fingrar är viktigt för att förhindra att det försämras och kräver operation.
Tidiga tecken och symtom inkluderar:
- konsekvent ömhet eller värk vid fingret eller tummen
- ett klickande ljud när du flyttar fingret
- en liten klump eller stöta vid basen av fingret eller tummen
- någon grad av styvhet
"Vissa patienter låter det utvecklas länge innan de gör något åt det", säger Polatsch. "Men du vill behandla det så tidigt som möjligt."
Trots obehaget är det också viktigt att försöka räta ut dina drabbade fingrar dagligen - även om du så småningom planerar att få det korrigerat med operation.
"Om du inte försöker räta ut det regelbundet, flyttar du inte det helt, så det blir styvare och tappar rörelse", förklarar Polatsch. Precis som att gå varje dag för att hålla dina knän smörjade, tvingar dina drabbade fingrar att röra sig varje dag, ökar framgångsgraden för operation eller andra behandlingsalternativ.
Patienter delar: mina tidigaste symtom
Vi kontaktade vårt sociala mediesamhälle och hörde tillbaka från ett antal personer som har upplevt detta tillstånd.
Risa, 55 år, levde med typ 1-diabetes (T1D) i 35 år, utvecklade avtryckarfingret vid 53 års ålder: ”En morgon vaknade jag och fingret satt fast i böjt läge. Jag var tvungen att fysiskt lossna. Detta började hända nästan dagligen. ”
Anita, 36 år, T1D i 25 år, avtryckarfinger utvecklades vid 30 års ålder: ”Mina fingerknogar stelnade och det började med långfingret och hände mest på morgonen. När jag försökte böja fingrarna böjde alla fingrarna ihop förutom långfingret. Det skulle böjas senare på dagen men med ett snäppljud. Ibland måste jag lägga fingrarna under en kudde så att de inte krullas och stelnar medan jag sover, för det är svårt att frigöra stelheten på morgonen. När fingrarna stelnar kan jag ibland inte göra något så enkelt som att öppna en dörr eller lyfta en sked. Dagliga aktiviteter kan vara svåra eftersom mina fingrar inte kan användas. ”
Chris, 33 år, T1D i 20 år, avtryckarfinger utvecklades vid 30 års ålder: ”Det kom nästan ur det blå för mig. Jag hade en ganska vanlig helg med hushållsarbete, shopping etc., när jag vaknade måndag morgon den veckan med ett mycket styvt och svullet pekfinger. Mitt pekfinger kändes bara väldigt styvt, som att musklerna och senorna var mycket täta. Specifikt kändes mittleden väldigt tätt, och förmågan att böja mitt finger i hälften var mycket smärtsam, men inte något problem på något annat finger. Kylan verkar utlösa bristen på rörlighet i just den led och finger men det är inget jag inte kan arbeta med. ”
Donna, 52 år, T1D i 33 år, utvecklade avtryckarfinger vid 35 års ålder: ”Jag märkte först att jag fick ett ont lillfinger på min högra hand, som sedan blev ganska stel. Leden började "klicka" och fingret fastnade i en böjd position, så jag skulle faktiskt behöva tvinga den att räta ut med min andra hand. Detta löste sig själv under några månader. Några år senare hände samma sak i det vänstra lillfingret och löste sig igen. Ytterligare några år och min vänstra hands första och andra fingrar började klicka och klibba. ”
Moe, 76 år, T1D i 55 år, avtryckarfinger utvecklades vid 56 års ålder: ”Det började på min vänstra och mina högra händer. Jag kan krulla dem men jag kan inte räta ut dem. Det gör ont, speciellt om jag försöker räta ut för mycket. Under hela dagen skulle jag säga att det är obekvämt. Jag kan fortfarande gå till gymmet varje dag men vissa övningar undviker jag - som pushups - eftersom jag inte kan lägga handen platt på mattan. Jag spelar piano och kan inte nå så långt som jag brukade nå. Om pjäsen kräver att man når mer än en oktav, lämnar jag bara en lapp. ”
Alternativ för behandling av fingeravtryckare
"Behandla det tidigt", betonar Polatsch, som har sett alldeles för många patienter uthärda obehag och besvär av avtryckarfingrar i flera år eller årtionden innan de söker behandling.
Typiska behandlingsalternativ för triggerfinger inkluderar:
- Regelbunden sjukgymnastik för att sträcka ut och träna det drabbade fingret eller tummen.
- Att ha en skena på det drabbade fingret eller tummen för att i huvudsak hålla den rätad under en längre tid tillsammans med receptfria antiinflammatoriska läkemedel.
- Steroidinjektion (er) till platsen för det drabbade fingret eller tummen. (Det är känt att steroider tillfälligt höjer blodsockernivån, vilket innebär att du måste diskutera justeringen av din insulindosering med ditt sjukvårdsteam vid injektionstidpunkten och veckorna som följer.)
- Kirurgi för att manuellt släppa det drabbade fingret eller tummen. Kirurgi uppges ha så hög som en framgångsgrad på 99 procent, men det kräver postkirurgisk sjukgymnastik.
”Splints och steroidinjektioner är de första alternativen. Forskning om steroider vid tidig behandling av avtryckarfinger har en risk på 50 till 60 procent att bota den i den icke-diabetiska befolkningen, säger Polatsch.
Han tillägger dock att om du har flera fingrar som påverkas och du har diabetes är framgångsgraden för injektioner lägre. Han rekommenderar ändå injektioner som utgångspunkt.
"Jag har aldrig opererat någon som inte lät mig först försöka behandla den med en injektion", förklarar Polatsch. "Det är säkert och det kan fördröja allvarligare symtom under lång tid."
Tänk på att steroidinjektioner sannolikt kommer att påverka ditt blodsocker om du inte gör några justeringar i dina bakgrunds- / basinsulindoser med vägledning från ditt vårdteam. Detta beror på att steroider påverkar din känslighet för insulin.
Du kan behöva en ökning med allt från 10 till 50 procent under några dagar till ett par veckor efter injektionen. För att bestämma dess inverkan på ditt insulinbehov, kontrollera ditt blodsocker ofta och håll nära kontakt med ditt vårdteam för att göra nödvändiga justeringar.
Den mest effektiva behandlingsmetoden är kirurgi - även kallad "trigger finger release" - och är en av de vanligaste operationerna som en handkirurg utför, säger Polatsch.
”Jag har antagligen gjort minst 3000 operationer på triggerfingrar under min karriär. Resultaten är ganska bra för de flesta patienter. Ju tidigare du behandlar det, desto bättre. Det finns ingen anledning att lida, säger han.
Patienter delar: behandling för mina triggerfingrar
De personer som delade sina tidigaste symtom, ovan, var också kommande om de behandlingar de fick.
Risa, 55 år, T1D i 35 år, avtryckarfinger utvecklades vid 53 års ålder: ”Jag bestämde mig för att gå till en steroidinjektion. Injektionen gjordes av en radiolog med en guidad ultraljud. Vid ett tillfälle var det så obehagligt eftersom det är så litet utrymme att injicera på rätt plats att jag nästan stoppade proceduren. Slutligen träffade läkaren rätt plats. Det var ingen trevlig upplevelse och jag har fått många steroidinjektioner [för andra tillstånd].
Det hjälpte i flera månader med smärtan och låsning men sedan flera månader senare började det agera igen. Min reumatolog rekommenderade då att jag skulle träffa en handkirurg för konsultation. Handkirurgen sa att hon kunde ge mig en ny steroidskott och se om det hjälper längre, eller så kan jag fortsätta med operationen. Jag bestämde mig för operation. Jag genomgick operationen i maj 2019. Jag började med sjukgymnastik och tränade i flera månader. Det är nu ett och ett halvt år senare och mitt finger lutar lite bakåt men det är betydligt bättre än det var innan operationen. ”
Anita, 36 år, T1D i 25 år, triggerfinger utvecklades vid 30 års ålder: ”Det finns ögonblick jag vill ha en operation för att fixa mina triggerfingrar - speciellt när fingrarna böjs längre och är smärtsamma att släppa - uppskjuten operation. ”
Chris, 33 år, T1D i 20 år, avtryckarfinger utvecklades vid 30 års ålder: ”Jag fick först höra att hantera det med lättböjning och smärtstillande medel. I början var det särskilt smärtsamt och jag märkte det mycket, men med tiden har det blivit lite mer rörligt och mindre ömt. [Författarens anmärkning: Chris har inte fått sina avtryckarfingrar behandlade med injektioner eller operationer.] Jag accepterar det bara som ett av de många problem som diabetes kan smita av oss. ”
Donna, 52 år, T1D i 33 år, avtryckarfinger utvecklades vid 35 års ålder: ”Jag försökte gemensamma krämer, men de fungerade inte. Efter en misslyckad steroidinjektion vid min primära vård hänvisades jag till sjukhuset där jag släppte min karpaltunnel och de två triggerfingrarna släpptes samtidigt. Ett par år gick och ringfingret på vänster hand började klicka och klibba. Det var också ganska smärtsamt. Min primärvård hoppade över injektionen eftersom den inte hade fungerat tidigare och jag släppte fingret i januari i år. Nu har långfingret och tummen på min högra hand börjat klicka. Och det stör bara mina hantverkshobbyer, särskilt stickning. De fingrar jag har släppt är helt fina nu. ”
Moe, 76 år, T1D i 55 år, avtryckarfinger utvecklades vid 56 års ålder: ”Först utvecklades det och sedan slutade det bli värre - jag vet inte varför. Under de senaste tio åren har det inte blivit värre. Vid ett tillfälle var mina läkare angelägna om att operera och jag gick till en handspecialist som ville göra operation, för han vill naturligtvis arbetet. Men jag bestämde mig för att det inte var värt försämringen. Det stör mig inte så mycket - jag har värre problem än triggerfinger. ”
I slutet av dagen är "trigger finger" ett mycket behandlingsbart tillstånd. Om du upplever det uppmuntras du att söka behandling ASAP. Kom ihåg Polatschs ord: "Det finns ingen anledning att lida."
.jpg)
